Csendes ügyfelek - Passzív Ellenállás Vagy Alexithymia?

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Phil egy igazán északi karakter tulajdonosa, a "sztoikus" szó illik hozzá a legjobban. Csendben szenved. Ahogy egy igazi férfinak illik. Nincs könny, nincs panasz. Szomorú szemek, mint egy megvert kutya, és tompa hang, mintha elemet kellene cserélnie.

Phil depressziós és kétségbeesett lett, mert a felesége elhagyta, és magával vitte a gyerekeket. A pszichoterápia kilátásai nem okoznak neki nagy lelkesedést, de reméli, hogy így sikerül meggyőzni feleségét változtatási szándékának komolyságáról. Ami magát illeti, nem hisz a változás lehetőségében. Ugyanakkor a feleség teljes bizonyossággal kijelentette, hogy már nem élhet hideg és érzéketlen emberrel. Phil maga magyarázza: „Azt állítja, hogy belül üres vagyok. Nincsenek érzéseim, legalábbis nem tudok róluk. Lehet, hogy igaza van."

Bár Phil nagyon szeretne segítséget kapni, nem tudja, mit tegyen ezért, kihez forduljon. Ez a fajta bizonytalanság nagyon jellemző azokra az emberekre, akik nem férnek hozzá érzéseikhez. Ezenkívül Phil, aki nem hajlamos az önvizsgálatra, fogalma sincs, hogyan kell viselkednie az ügyfélnek a pszichoterápia során. Lakónikus, és úgy véli, hogy a beszéd időpocsékolás. Amikor megkérdezik, mire gondol, Phil vállat von. Amikor felkérik, hogy ossza meg tapasztalatait, így válaszol: „A feleségem elhagyott engem”, és várakozóan néz rám, mintha el kellene mennem és visszahoznom.

- A felesége elhagyott?

- Igen.

- Mesélne erről bővebben?

- Nincs mit mesélni. Egy hete tértem vissza a munkából, és láttam, hogy elment. Gyermekekkel együtt.

- Hogy érzi magát ebben?

- Nem kellett volna ezt tennie anélkül, hogy először beszélt volna velem.

- Úgy tűnik, mérges vagy.

- A harag nem hoz jót az embernek. Szerintem csak menjen haza.

Természetesen egy ilyen személynek könnyebb volt kognitív szinten dolgozni. Így töltöttünk el egy kis időt vele, míg az üléseink a csendes játékhoz hasonlítottak: főleg én beszéltem. A beszélgetés különösen az egyedül élés gyakorlati vonatkozásairól szólt, arról, hogy mit mondjunk a családnak és a barátoknak, arról, hogyan kell kezelni az álmatlanságot. Minden ülés elején Phil egyetlen kérdést tett fel nekem, és azt várta, hogy egy órán belül válaszolok rá. Ő maga néma maradt. Ezt azzal magyarázza, hogy nincs mondanivalója.

- Rendben - mondtam egy napon, remélve, hogy megszabadulok tőle. - Nem látom okát, hogy újra találkozzunk.

Phil szerint azonban a pszichoterápia elutasításával elvesztette az utolsó esélyt, hogy visszaadja feleségét, mindenesetre szilárd meggyőződése volt erről. Nem, addig részt vesz az üléseken, amíg a felesége el nem dönt, hogy mit tegyen. Még hátravan, hogy mit fogunk vele csinálni ebben az időben.

Minden foglalkozás igazi kihívás volt számomra. Még ha Phil folytatni is akarta a beszélgetést, nem tudta, hogyan kell csinálni. Így a felelősség a történtekért teljesen rám hárult. Kicsit babráltam, gyújtó beszédeket mondtam mindenféle témában, és próbáltam legalább szikrát kelteni iránta. Megbeszéltük a halászatot és a vadászatot (amiről nem tudok semmit); néha a beszédet le lehetett fordítani érzéseire és belső érzéseire (amit nehezen adtak neki). Így vagy úgy, még egy órát töltöttünk együtt, aztán felegyenesedett, és mintha újabb adag keserű gyógyszer bevételére készülne, megbeszélt egy találkozót.

Azt akartam hinni, hogy Phil hasznot húz a beszélgetéseinkből, még akkor is, ha a felesége soha nem tér vissza hozzá. Hat hónappal később kevésbé volt visszahúzódó, én pedig bővítettem a vadászatról és a halászatról szóló ismereteimet. Végül elrendezte az életét, és úgy döntött, hogy új feleséget szerez, aki szeretni fogja őt olyannak, amilyen, vagy mindenesetre beleegyezik, hogy együtt éljen vele.

Phil abban különbözött a legtöbb hallgatólagos ügyféltől, hogy viselkedése nem az ellenálláson alapult. Őszintén törekedett az együttműködésre velem, de nem tudta, hogyan jöjjön hozzá és mi az. … Természetesen vannak olyan ügyfelek is, akik hallgatnak, mert nem akarnak a mi szabályaink szerint játszani.

Az ügyfelek több okból is hallgatnak. Egyesek számára az ötlet, hogy egy idegen beavatkozzon a személyes életükbe, elviselhetetlen, míg az egyetlen módja annak, hogy továbbra is uralkodni tudjon a helyzeten (legalábbis ők így gondolják), ha szavait és viselkedését irányítja. Más ügyfelek hallgatnak, mert nem tudják, miről beszéljenek, időre van szükségük ahhoz, hogy megértsék, mit akarnak tőlük a terapeuta. Vannak olyanok is, akik passzív agressziót fejeznek ki, félnek a kommunikációtól, megpróbálják megbüntetni a terapeutát vagy befolyásolni viselkedését.

A gyermekek és serdülők a csendet gyakrabban és ügyesebben használják fegyverként a pszichoterápiában, mint mások. Így Marshallnak együtt kellett dolgoznia egy 10 éves fiúval, aki különösen virtuóz volt, elkerülve a pszichoterapeutával való kommunikációt, miközben különféle módszerekhez folyamodott: elszakadást, közömbösséget és megvetést tanúsított a terapeuta minden erőfeszítése iránt. Mivel a gyermek kiválóan figyelmen kívül hagyta a kérdéseket, felkérték, hogy szolgáljon prototípusként az ideális nehéz ügyfél számára. Marshall szerint ha a gyerekek olyanok akarnak lenni, mint ez a fiú, terapeutaik bánatára, akkor csak az alább felsorolt válaszokat kell megadniuk minden kérdésre.

- Nem tudom.

- Néha.

- Nem érdekel.

- Úgy tűnik.

- Valami hasonló.

- Nem emlékszem.

-Igen.

- Nem.

- Valami hasonló.

- Elfelejtettem.

- Lényegtelen.

Természetesen, ha egy pszichoterapeutának egy ügyféllel sikerül játékmá alakítania a merev kommunikációs mintákat, miközben világos szabályokat állapít meg, akkor lehet, hogy elnevetik magukat, és elpusztítják a közöttük lévő akadályokat, hogy továbbléphessenek a problémás kérdések vizsgálatához..

A beszélgetésre nem hajlamos ügyfelektől hallható különféle válaszok közül a terapeuta gyakrabban zavarba jön a "nem tudom" válaszok miatt. Kifejlesztették a pszichoterapeuta lehetséges reakcióinak speciális osztályozását az ügyfélre, aki minden kérdésre „nem tudom” válaszol. A terápiás beavatkozásokat a passzívabbról az aktívabbra osztottam. Véleményem szerint maximális eredményt kell elérnie a legalacsonyabb költségek mellett. Csak akkor, ha a legegyszerűbb stratégiák kudarcot vallanak, szükség van erősebb befolyásolási módszerekre.

A terapeuta reakciói egy ügyfélre, aki azt mondja: „Nem tudom”

1. Csend. Válaszoljon csendre csenddel.

2. A tartalom tükröződése. "Nehéz szavakkal kifejezni, mi történik veled."

3. Az érzések tükröződése. - Valóban megsértődsz, hogy itt kell ülnöd, és mindenféle kérdésre válaszolnod.

4. Tesztelökés. - Mit jelent számodra, hogy nem tudod?

5. A viselkedés általánosítása. - Észrevettem, hogy gyakran azt mondod: „Nem tudom”.

6. Meghívás játszani. "Képzeld el, hogy tudod. Gondold meg alaposan, mi lehet ez."

7. Szembesítés. - Nekem úgy tűnik, hogy sokkal többet tudsz, mint amennyit most el fogsz mondani nekem.

8. Önfeltárás. „Nehéz veled dolgoznom, amikor gyakorlatilag minden kérdésre válaszolsz„ nem tudom”. Úgy tűnik, azt hiszed, hogy tudom, mi történik veled, és nem kell a segítséged, hogy megértsd."

Ezek a terapeuta legjellemzőbb reakciói a passzív ellenállást kifejtő ügyfelekre. Általában számos más stratégia is használható a csend vagy a túlzott passzivitás összeesküvésének ellensúlyozására.

9. A viselkedés új meghatározása. - Sikeresen sikerült csendben maradnia. A legtöbb ember nem tud veled versenyezni."

10. "Csendes" ülés meghirdetése. A hosszan tartó csend most megfelelő válasznak tekinthető.

11. A csend elrendelése. „Nagyra értékelem, hogy csendben tud maradni. Így könnyebb lesz számomra, amikor a szüleiddel kell megbeszélnem a problémákat. Szeretném, ha továbbra is csendben maradna, és nem bánnám, hogy tudom a véleményét."

12. A munkamenet strukturálása. „Úgy tűnik, nincs javaslata arra vonatkozóan, hogy mit tegyen az ülések során. Talán kényelmesnek találja, ha felteszek néhány kérdést?"

13. Szabadság megadása. - Tisztelem a csendes vágyát. Kész vagyok arra várni, ameddig szükséges, amíg szükségesnek tartod a beszélgetés megkezdését."

14. Javaslat a játékra. Felteszek néhány kérdést, amelyekre nem kell válaszolnia. Csak bólogassa a fejét, vagy vonja meg a vállát, ha nem tud válaszolni."

15. Nem verbális kommunikációs eszközök használata. "Mivel úgy tűnik, hogy nehezen tudja folytatni a beszélgetést, talán rajzoljon egy képet, amely tükrözi az érzéseit." Egyéb lehetőségek: fényképek megbeszélése, kedvenc zenéinek hallgatása, játék, séta.

Jelenleg három tinédzserrel dolgozom, akik joggal tekinthetők nehéznek, mert nem hajlandók velem beszélni. A szülők ragaszkodnak a pszichoterápia szükségességéhez, saját bűntudatukat érezve amiatt, hogy ilyen szörnyetegeket szült, ezért hetente egyszer agymosásra dobják utódaikat. Mindhárom fiú mogorva és szemtelen. Mindegyikük bejelentette, hogy eljön hozzám, de nem volt köteles beszélni velem. - Remek - válaszoltam -, mit gondol, mit kellene tennünk a foglalkozások alatt? Büszke voltam magamra. Jó akaratot tanúsítottam, és azon a szinten csatlakoztam a serdülőkhöz, ahol képesek voltak működni. Az egyik fiú és én kártyáztunk - pókert és kunkent. Más játékok nem érdekelték. Csak azokra a kérdésekre válaszolt, amelyek a játékhoz kapcsolódtak. Egy másik fiú hozott magával egy labdát, és egymásnak dobtuk. Ő sem akart beszélni, de meggyőztem magam arról, hogy produktív módon kommunikálunk vele non-verbális szinten. A harmadik fiú szeret velem sétálni a gyógyszertárba, ahol chipset és kólát veszek neki. "Köszönöm" mormogja nekem, és ismét elérhetetlenné válik.

Ezekkel a srácokkal már több hónapja dolgozom együtt, és nem vettem észre kifejezett változásokat a viselkedésükben. Kommunikációnk egy bizonyos forgatókönyvnek van alávetve, mindegyikünk tudja, mi fog történni ezután. A legmeglepőbb, hogy két fiú szülei jelentős javulásról számolnak be otthoni viselkedésükben és tanulmányi teljesítményükben. Néha a tizenévesek még a nővéreikre is figyelnek. A szüleim bűvésznek tartanak, és érdekelnek a munkám módszerei. Azt válaszolom, hogy ezek szakmai titkok, de azt gondolom magamban: Ez nevetséges. Nincs konfrontáció vagy ragyogó értelmezés. Csak kártyázok és sétálok. És nekem is fizetnek érte!

Tehát mi lehet az oka annak, hogy ezeknek a gyermekeknek az állapota javul? Valószínűleg őszinte törődést éreznek részemről, látják, hogy megpróbálok segíteni nekik. Arra törekszem, hogy a lehető legőszintébb legyek, és bíznak abban, hogy nem tűrök semmilyen hazugságot. Azt hiszem, megértik, hogy hatalmamban áll, hogy még több bajt okozzak nekik, ha legalább minimális mértékben nem hajlandók együttműködni velem. Talán egy nap én is hasznos leszek nekik.

A pszichoterápia elmaradásának folyamata rendkívül nehéznek tűnik azoknak, akik fejlődésre és változásra törekszünk. Ugyanabban az időben a passzívan ellenálló ügyfelek alig reagálnak a közvetlen beavatkozásokra … Néha, amikor kamaszokkal dolgozik, a leghatékonyabb pszichoterápiás technika az, ha ideiglenesen felfüggeszti a terápiás beavatkozást, hogy a gyerekek ne érezzék magukat sarokba szorítva. Úgy vélem, hogy nagy tévhit, ha azt gondoljuk, hogy a pszichoterápia előrelépése kizárólag a velünk folytatott cselekedeteinken múlik, néha a siker azért jön, mert a vonakodó ügyfél megengedett, hogy a saját útját járja és a saját tempójában, ahelyett, hogy megkövetelné tőle, hogy megfeleljen az elvárásainknak.

Jeffrey A. Kottler. A komplett terapeuta. Együttérző terápia: Munka nehéz ügyfelekkel. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (szövegíró)

Harris, G. A. és Watkins, D. Az akaratlan és ellenálló ügyfél tanácsadása. Amerikai Javítószövetség, 1987

Marshall, R. Ellenálló kölcsönhatások: gyermek, család és pszichoterapeuta. New York: Humán tudományok. 1982.

Sack, R. T. Tanácsadó válaszok, amikor az ügyfelek azt mondják: "Nem tudom". Journal of Mental Health. 1988.