Elmélet. Az Asszociatív Folyamat Zavarai

Tartalomjegyzék:

Videó: Elmélet. Az Asszociatív Folyamat Zavarai

Videó: Dr. Ábrahám Ildikó - Dr. Gáti Ágnes: Az evészavarok etiológiai heterogenitása 2022, December
Elmélet. Az Asszociatív Folyamat Zavarai
Elmélet. Az Asszociatív Folyamat Zavarai
Anonim

Az asszociatív folyamat zavarai közé tartozik a gondolkodásmód számos megsértése, amelyek ütemben, mobilitásban, harmóniában, céltudatosságban nyilvánulnak meg. A következő klinikai jelenségeket különböztetjük meg

A gondolkodás gyorsulását nemcsak az asszociációk megjelenésének bősége és gyorsasága jellemzi, hanem felületességük is. Ez ahhoz vezet, hogy a betegek könnyen elterelődnek a beszélgetés fő témájától, a beszéd következetlen, "ugráló" karakterré válik. A beszélgetőpartner minden megjegyzése újfajta felületes asszociációkat eredményez. Beszédnyomás figyelhető meg, a beteg igyekszik a lehető leghamarabb kifejezni magát, nem hallgat a feltett kérdésekre adott válaszokra.

Egy mániás-depressziós pszichózisban diagnosztizált beteg, aki reggel találkozik az orvossal, odarohan hozzá, és bókokkal kezdi a beszélgetést: „Remekül nézel ki, doktor úr, és az ingnek igaza van! Doktor úr, adok egy jó nyakkendőt és egy nyérckalapot. A húgom egy áruházban dolgozik. Volt már egy áruházban Presnyában, a negyedik emeleten? Tudod milyen magas padlók vannak ott? Ahogy megyek, dobog a szívem. Kaphatok elektrokardiogramot? Nem! Miért kínoznak hiába? Itt az ideje, hogy megnézzem. Olyan egészséges vagyok. A hadseregben súlyzóval foglalkozott. Az iskolában pedig együttesben táncolt. Ön, doktor, szereti a balettet? Adok balett jegyet! Mindenhol vannak kapcsolataim …”.

A szélsőséges gyorsulást úgy jelöljük "Jön az ugrás" (fuga idearum)… Ebben az esetben a beszéd külön kiáltásokra bomlik, nagyon nehéz megérteni a köztük lévő kapcsolatot ("verbális okroshka"). Később azonban, amikor a fájdalmas állapot elmúlik, a betegek néha visszaállíthatnak egy logikus gondolati láncot, amelyet a pszichózis során nem volt idejük kifejezni.

A gondolkodás felgyorsítása - a mániás szindróma jellegzetes megnyilvánulása, pszichostimulánsok szedésekor is megfigyelhető.

Lassítsa le a gondolkodást nemcsak a beszéd lelassult tempójában fejeződik ki, hanem a feltörekvő egyesületek szegénységében is. Emiatt a beszéd egytagúvá válik, nincsenek benne részletes meghatározások és magyarázatok. A következtetések megfogalmazásának folyamata bonyolult, ezért a betegek nem képesek megérteni az összetett kérdéseket, nem tudnak megbirkózni a számlálással, és azt a benyomást keltik, mintha intellektuálisan csökkent volna. A gondolkodás lelassulása azonban az esetek túlnyomó többségében átmeneti visszafordítható tünetként hat, és a pszichózis megoldásával a mentális funkciók teljesen helyreállnak. A gondolkodás lelassulását depressziós állapotban, valamint enyhe tudatzavarban (kábítás) szenvedő betegeknél figyelik meg.

Patológiai alaposság (viszkozitás) - a mentális merevség megnyilvánulása. A páciens nem csak lassan, szavakat húzva, hanem részletesen is alaposan beszél. Hajlamos a túlzott részletezésre. Beszédében a jelentéktelen pontosítások, ismétlések, véletlenszerű tények, bevezető szavak bősége megakadályozza a hallgatókat a fő gondolat megértésében. Bár folyamatosan visszatér a beszélgetés témájához, elakad a részletes leírásoknál, komplex, zavaros módon jut el a végső gondolathoz ("labirintusos gondolkodás"). Leggyakrabban a kóros alaposság szerves agyi betegségekben, különösen epilepsziában figyelhető meg, és a betegség hosszú lefolyását jelzi, valamint visszafordíthatatlan személyiséghibát. Ez a tünet sok szempontból intellektuális rendellenességekkel jár: például a részlet oka abban rejlik, hogy elveszett a képesség a fő és a másodlagos megkülönböztetésére.

Egy epilepsziás beteg válaszol az orvos kérdésére, mire emlékszik az utolsó rohamról: „Nos, volt egy roham. Nos, ott vagyok a házamban, jó kertet ástak ki. Mint mondják, talán a fáradtságtól. Nos, és ott volt … Nos, valójában semmit sem tudok a rohamról. A rokonok és a barátok azt mondták.Nos, és ezt mondják, azt mondják, roham történt … Nos, ahogy mondani szokták, a bátyám még élt, ő is itt halt meg szívrohamban … Azt mondta, hogy még mindig él. Azt mondja: "Nos, elhurcoltam." Ez az unokaöccse ott van … A férfiak az ágyhoz vonszoltak. És e nélkül eszméletlen voltam."

A delíriumban szenvedő betegek alaposságát meg kell különböztetni az asszociatív folyamat kóros alaposságától. Ebben az esetben a részletezés nem a beteg gondolkodásmódjának visszafordíthatatlan változásainak megnyilvánulása, hanem csak a téveszmés gondolat relevanciájának mértékét tükrözi a beteg számára. A delíriumban szenvedő beteget annyira lenyűgözi a történet, hogy nem tud más témára váltani, állandóan visszatér az őt izgató gondolatokhoz, de amikor a számára csekély jelentőségű mindennapi eseményekről beszél, képes röviden, világosan válaszolni. és konkrétan. A gyógyszerek felírása csökkentheti a fájdalmas téveszmés ötletek relevanciáját, és ennek megfelelően a téveszmés alaposság eltűnéséhez vezethet.

Rezonancia beszédességben is megnyilvánul, de a gondolkodás elveszíti a fókuszt. A beszéd tele van bonyolult logikai konstrukciókkal, fantasztikus elvont fogalmakkal, kifejezésekkel, amelyeket gyakran használnak anélkül, hogy megértenék valódi jelentésüket. Ha egy beteg alaposan igyekszik a lehető legteljesebben válaszolni az orvos kérdésére, akkor az ésszerűségű betegek esetében nem mindegy, hogy a beszélgetőpartner megértette -e őket. Őket a gondolkodás folyamata érdekli, nem a végső gondolat. A gondolkodás amorfsá válik, nem tartalmaz egyértelmű tartalmat. A legegyszerűbb mindennapi kérdéseket tárgyalva a betegek nehezen tudják pontosan megfogalmazni a beszélgetés tárgyát, díszesen kifejezni magukat, a problémákat a legelvontabb tudományok (filozófia, etika, kozmológia, biofizika) szempontjából mérlegelni. A hosszadalmas, eredménytelen filozófiai érvelés iránti ilyen hajlamot gyakran nevetséges elvont hobbikkal (metafizikai vagy filozófiai mámor) kombinálják. A rezonancia a skizofréniában szenvedő betegeknél alakul ki, hosszú ideig tartó folyamatban, és visszafordíthatatlan változásokat tükröz a betegek gondolkodásmódjában.

A betegség végső stádiumában a skizofréniás betegek gondolkodásának céltudatosságának megsértése bizonyos fokú zavart érhet el, ami a beszéd romlásában (skizofázia) tükröződik, amikor teljesen elveszíti jelentését. A beteg által használt asszociációk kaotikusak és véletlenszerűek. Érdekes, hogy ez gyakran megőrzi a helyes nyelvtani szerkezetet, amelyet a beszédben a szavak pontos összehangolása fejez ki nemben és kis- és nagybetűkben. A beteg kimérten beszél, kiemelve a legjelentősebb szavakat. A páciens tudata nem háborog: hallja az orvos kérdését, helyesen követi utasításait, válaszokat épít fel, figyelembe véve a beszélgetőpartnerek beszédében elhangzott asszociációkat, de egyetlen gondolatot sem tud teljesen megfogalmazni.

Egy skizofrén beteg így mesél magáról: „Akivel együtt dolgoztam! Rendes lehetek, és a sor egyenletesnek bizonyul. Gyerekként az volt a szokás, hogy széket készített, és köröket tett Banszcsikov professzorral. Mindenki így ül, én pedig mondom, és minden egybevágóan alakul. Aztán a mauzóleumban mindenki bálát cipelt, ilyen nehézeket. Koporsóban fekszem, így fogom a kezem, és mind húzódnak. Mindenki azt mondja: azt mondják, idegen országok segítenek nekünk, de szülészként is dolgozhatok itt. Annyi éven át születtem a Gorkij Parkban … hát vannak fiúk, lányok … Kivesszük a gyümölcsöt és összehajtjuk. És amit a szakácsok csinálnak, az is szükséges, mert a tudomány a legnagyobb út a haladáshoz …”.

Inkoherencia (inkoherencia) - az egész gondolkodási folyamat durva szétesésének megnyilvánulása. A következetlenséggel a beszéd nyelvtani szerkezete megsemmisül, nincsenek teljes kifejezések, csak a kifejezések, kifejezések és értelmetlen hangok egyes töredékeit lehet hallani. A beszéd következetlensége általában egy súlyos tudatzavar - amentia - hátterében fordul elő. Ugyanakkor a beteg elérhetetlen a kapcsolattartó számára, nem hallja és nem érti a neki címzett beszédet.

A gondolkodási zavar megnyilvánulása lehet beszédsztereotípia, amelyet a gondolatok, kifejezések vagy egyes szavak ismétlése jellemez. A beszéd sztereotípiái közé tartoznak a kitartások, a verbigerációk és az álló fordulatok.

Kitartás leggyakrabban az agy érrendszeri károsodása által okozott demenciában fordul elő, az életkorral összefüggő atrófiás folyamatokkal az agyban. Ugyanakkor az értelem megsértése miatt a betegek nem tudják felfogni a következő kérdést, és válasz helyett megismétlik a korábban elmondottakat.

Az Alzheimer -kórral diagnosztizált beteg, az orvos kérésére, némi késéssel, de helyes sorrendben, megnevezi az év hónapjait. Az orvos kérésének eleget téve, hogy nevezze meg az ujjait, megmutatja a kezét, és felsorolja: "Január … Február … Március … Április …".

Verbigeration csak feltételesen tulajdoníthatók gondolkodási zavaroknak, mivel sok tekintetben az erőszakos motoros cselekményekhez hasonlítanak.

A betegek sztereotipikusan, ritmikusan, néha rímben ismételgetnek egyes szavakat, néha értelmetlen hangkombinációkat. Gyakran ezt a tünetet ritmikus mozdulatok kísérik: a betegek billegnek, megrázzák a fejüket, integetnek az ujjaikkal, és ugyanakkor megismétlik: "Hazudok, hazudok … között, között, …, én, én, én, én, Én, én, én … ". A verbigerációk leggyakrabban a skizofréniára jellemző kataton vagy hebefrenikus szindrómák alkotórészei.

Állandó forradalmak - ezek sztereotip kifejezések, hasonló gondolatok, amelyekhez a beteg a beszélgetés során többször visszatér. Az álló kanyarok megjelenése az intelligencia csökkenésének, a gondolkodás pusztulásának jele. Az álló fordulatok meglehetősen gyakoriak epilepsziás demenciában. Az agy atrófiás betegségeiben is megfigyelhetők, például Pick -kórban.

Egy 68 éves, serdülőkorban epilepsziában szenvedő beteg a beszédében folyamatosan használja a "mentális rendszer" kifejezést

"Ezek a tabletták segítenek a mentális-fej rendszerben", "Az orvos azt tanácsolta, hogy feküdjek le többet az elme-fej rendszerért", "Most folyamatosan dúdolok, mert az elme-fej rendszer helyreáll."

Egy 58 éves beteg, akinek diagnózisa Pick-kór, válaszol az orvos kérdéseire:

- Mi a neved? - Semmiképpen.

- Hány éves vagy? - Egyáltalán nem.

- Mit csinálsz? - Senki.

- Van feleséged? - Van.

- Mi a neve? - Semmiképpen.

- Hány éves? - Egyáltalán nem.

- Minek dolgoznak? - Senki …

Bizonyos esetekben a betegeknek az az érzésük, hogy a gondolkodásban bizonyos folyamatok akaratuk ellenére fordulnak elő, és képtelenek uralni a gondolkodásukat. Ennek a tünetnek a példái a gondolatok beáramlása és a gondolkodási szünetek. Gondolatok beáramlása (mentizmus) Ez fejezettel rohanó kaotikus gondolati áramlat fájdalmas állapotaként fejeződik ki, általában támadások formájában. Ebben a pillanatban a beteg nem tudja folytatni a szokásos munkáját, elvonja a figyelmét a beszélgetésről. A fájdalmas gondolatok semmilyen logikai sorozatot nem képviselnek, ezért egy személy nem tudja koherensen kifejezni őket, panaszkodik, hogy „a gondolatok párhuzamos sorokban mennek”, „ugrik”, „metszik egymást”, „ragaszkodnak egymáshoz”, „összezavarodnak”.

A gondolkodás megszakadása (sperrung, megállás vagy elzáródás, gondolatok) azt az érzést kelti, hogy „a gondolatok kirepültek a fejemből”, „üres a fejem”, „gondolkodtam és gondolkodtam, és hirtelen olyan volt, mintha egy fal." E tünetek erőszakos jellege azt a gyanút keltheti a betegben, hogy valaki kifejezetten irányítja a gondolkodását, megakadályozza a gondolkodásban. A mentalizmus és a Sperrung az ideális automatizmus megnyilvánulása, amely leggyakrabban skizofréniában figyelhető meg. A mentizmus rohamaitól meg kell különböztetni a fáradtságtól (például aszténikus szindrómától) származó gondolkodási nehézségeket (például aszténikus szindrómával), amikor a betegek nem tudnak koncentrálni, a munkára koncentrálni, akaratlanul is valami jelentéktelenről kezdenek gondolkodni. Ezt az állapotot soha nem kíséri elidegenedés, erőszak érzése.

Az asszociatív folyamat legkülönfélébb zavarai a skizofréniára jellemzőek, amelyben a teljes figurális gondolkodásmód gyökeresen megváltozhat, autista, szimbolikus és paralóg jelleget szerezve.

Autista gondolkodás extrém elszigeteltségben, a saját fantáziáinak világába való elmerülésben, a valóságtól való elszakadásban fejeződik ki. A betegeket nem érdekli ötleteik gyakorlati jelentősége, elgondolkodhatnak a valósággal nyilvánvalóan ellentétes gondolaton, levonhatnak belőle következtetéseket, amelyek ugyanolyan értelmetlenek, mint a kezdeti feltevés. A betegeket nem érdekli mások véleménye, nem beszélnek, nem titkolóznak, de szívesen fejezik ki gondolataikat papíron, néha vastag füzeteket írnak. Az ilyen betegeket figyelve, jegyzeteiket olvasva meglepődhet, hogy a passzívan viselkedő, színtelenül, közömbösen beszélő betegeket a valóságban ilyen fantasztikus, elvont, filozófiai élmények övezik.

Szimbolikus gondolkodás jellemzi, hogy a betegek saját, érthetetlen szimbólumaikat használják másoknak gondolataik kifejezésére. Ezek jól ismert szavak lehetnek, amelyeket szokatlan értelemben használnak, így az elmondottak értelme érthetetlenné válik. A betegek gyakran kitalálják saját szavaikat (neologizmusok).

Egy 29 éves skizofrénia diagnózisú beteg hallucinációit „objektív” és „szubjektív” típusokra osztja. Amikor felkérik, hogy magyarázza el, mire gondol, kijelenti: "Az alávetettség szín, mozgás, a tárgyak pedig könyvek, szavak, betűk … Szilárd betűk … Jól el tudom képzelni őket, mert megugrott az energiám … ".

A paraologikus gondolkodás abban nyilvánul meg, hogy a betegek komplex logikai érvelés révén egyértelműen a valósággal ellentétes következtetésekre jutnak. Ez lehetségessé válik, mivel a betegek beszédében első pillantásra, mintha koherens és logikus lenne, a fogalmak eltolódnak (csúszás), a szavak közvetlen és átvitt jelentésének helyettesítése, az ok-okozat megsértése kapcsolatok. Gyakran a paralogikus gondolkodás egy téveszmés rendszer alapja. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy a paralogikus konstrukciók bizonyítják a beteg gondolatainak érvényességét.

Egy 25 éves beteg, aki a családjáról beszél, hangsúlyozza, hogy nagyon szereti édesanyját, aki most 50 éves, és egész egészségesnek tűnik. A beteget azonban nagyon aggasztja, hogy az anya megbetegedhet és meghalhat előtte, ezért 70 éves korában meg akarja ölni.

Az autista, szimbolikus és paralogikus gondolkodás nem a skizofrénia sajátos megnyilvánulása. Észrevették, hogy a skizofréniás betegek hozzátartozói között gyakrabban, mint a lakosság körében vannak olyan emberek, akiknek nincs jelenlegi mentális betegsége, de szokatlan karakterrel (néha eléri a pszichopátia fokát) és szubjektív gondolkodással rendelkeznek, váratlan logikai építkezések, a külvilágtól és a szimbolizmustól elkerített hajlam.

A téma által népszerű

Népszerű Bejegyzések