Akut Sokkos Trauma. Rezidencia. Segítség

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Kezdje itt Akut trauma

A sokk (akut) trauma olyan állapot (tapasztalat), amelyet a káosz, a veszteség, az árulás keserűsége és a szétesés fájdalma kísér.

A sokkotraumából való felépülés leírt szakaszainak felosztása meglehetősen önkényes.

Mivel a sokk trauma az átélés stresszének nem tapasztalt helyzete, az elengedés hirtelen történhet az áldozat és segítője számára anélkül, hogy a színpadhoz kötődne.

Az embernek mindig megvan a Belső Gyógyító hipposztázisa, ezért ajánlott elsősorban rá támaszkodni, és csak különleges körülmények között - kóros reakciók kibontakozásakor, veszteséggel való azonosuláskor - kérjen segítséget szakembertől. Ezenkívül ez nem mindig pszichológus (mivel a retraumatizáció valószínűsége magas), néha környezetbarátabb először pszichiáterhez fordulni

Még egyszer hangsúlyozom, hogy a traumával járó válságterápiás munka tanácsos az ember természeti erőforrásainak kimerülése után.

Az első, és gyakran elegendő sérült személy mentőautója TART, támogatás. Egy "elég jó" anya Winnicott szerint kapcsolatot létesít a gyerekkel, úgynevezett "holding" (az angol tartásból - támogatni) - ez az az állapot, amikor a gyermek minden igényét kielégítik, védve van. Az anya gondoskodása és odaadása, aki érzékeny a gyermek minden igényére, aki megérti vágyait és félelmeit, a vezető tényező a kapcsolatok kialakulásában. Az anya ezt természetesen és egyszerűen teszi: szó szerint támogatja a baba környezetét, ügyelve arra, hogy a világ ne "omoljon össze" túlságosan rajta. A gazdaság kapcsolataiban kialakul az elsődleges azonosítás.

Ez a metafora minden bajban lévő személy gyógyulása szempontjából releváns, életkortól függetlenül: elvégre az ember valóban kettészakad, és egy időre elveszíti identitását és biztonságát csecsemőként.

A traumatizált személy fő feladatai a nárcisztikus mag integritásának helyreállítása (identitás), a természetes szokásos pszichológiai védekezés (alkalmazkodási képességek), valamint a felelősségvállalás és a döntéshozatal képességének fokozatos visszatérése.

A legjobb, ha megbirkózik a gazdaság feladataival természetes környezet áldozat: család, barátok, rokonok, kollégák.

A zsidó temetési szertartás ebből a szempontból figyelemre méltó. A gyászoló ember megszabadul a gondoktól és minden munkától, az imák olvasásától, és nem hagyja el a házat. Minden rokon és szomszéd összejön erre az időszakra. Személyes bánat, könnyek tapasztalhatók nyíltan. A gyászoló személy "ki van kapcsolva" az élet teljes körforgásából, "inaktív", és a bánat élményére koncentrál. A szenvedésre, a bánatra és az elhunyt emlékeire kell koncentrálnia, és ha lehetséges, ne térjen el ettől. Annak érdekében, hogy a gyászoló elolvassa az emlékimát, szokás, hogy legalább tíz férfit gyűjtenek össze a gyászoló házában. Ez egy lehetőség arra, hogy megmutassa tiszteletét és együttérzését szeretteivel, óriási támogatást nyújtson, ne hagyja, hogy hajoljon a bajban. A gyász intenzitása azonban fokozatosan csökken, és a végén a személy visszatér a normálisabb élethez.

A gyászolók vigasztalása az irgalmasság micvája. Belépve a gyászoló házába és elhagyva azt, nem mondják, hogy „shalom”, nem ölelkeznek, csendben ülnek, amíg maga a gyászoló beszélni nem kezd. Ülnek a földön, amelybe éppen eltemették a szeretett személyt, és próbálnak úgy megközelíteni, ami megfelel a szenvedők "megalázott" lelkiállapotának is. Ez az egyik módja annak, hogy kifejezzük a vágyakozást és a kétségbeesést, amely az árvákat megragadta. Azok, akik a házhoz jönnek, némán lépnek be az ajtón, általában résnyire nyitva, és anélkül, hogy magukra vonzanák a figyelmet, csendben leülnek, hogy megosszák szomszédjuk bánatát. Próbálnak erkölcsileg támogatni, nyugodtnak lenni és kibékülni az ég döntésével. Indulás előtt felkelve azt mondják neki: "A Mindenható megvigasztal téged Sion és Jeruzsálem többi gyászolójával együtt."

Érdekes, hogy a judaizmus szemlélete a gyász problémájára - olyan időszakokra osztva, amelyek során a gyász intenzitása fokozatosan csökken, a gyászoló személy fokozatosan megbirkózik bánatával és visszatér a normális életbe - jól egyezik a modern pszichológia fogalmaival.

Külön szeretném megjegyezni, hogy az első szakaszban az áldozat érzéseit nem korlátozzák, hanem teljes egészükben nyíltan tapasztalják. Az egyidejűleg jelenlévő szerettei pedig mintegy megerősítik "helyességüket", megfelelőségüket és azt, hogy a legrosszabb nem most és itt fog megtörténni. A pszichológia a modern tudományos módszereket és kísérleteket alkalmazva váratlanul arra a következtetésre jutott, hogy az érzések, a bánat kezelésének ősi zsidó szerkezete a legkedvezőbb a traumát átélő személy számára.

Ajánlások az áldozat hozzátartozóinak

- ne hagyd őt egyedül, - ha lehetséges és szükséges, fordítson neki teljes figyelmet, vagy legyen a látóterében, - hallgatás a szemkontaktus megszakítása és fenntartása nélkül, - legyen közvetlen és őszinte, - jóváhagyni a reakciókat, beleértve az agresszív kijelentéseket, káromkodásokat, - őszinte érdeklődést tanúsít és segítséget nyújt a mindennapi ügyekben,

- segít fenntartani a helyzet feletti ellenőrzést és egyszerű döntéseket hozni, - kerülje az általános kifejezéseket, lényegében egyszerű mondatokban beszéljen, - tartsa be az ígéreteket (finn nyelvű forrásokból)

Második. Az akut trauma terápiáját szakember segítségével nem mindig mutatják be: az ilyen állapotban lévő személy sebezhetőbb, a sebek vérzik, ezért jobb megvárni, amíg a család pszichológiai védekezőképessége legalább bizonyos mértékig természetes módon mozgósítható. út.

Ha egy természetes, normális módszer, például a társadalmi tartás nem lehetséges, akkor a szakember feladata egyszerűen vigaszt nyújtani az áldozatnak, csillapítani megsemmisülési szorongását és enyhíteni az uralom elvesztésének borzalmát: panaszokat és siránkozásokat, előérzetek, álmok tartalmát meghallgatni, sírni, szalvétát kinyújtani vagy csendben ülni együttérző figyelemmel, egyértelművé téve, hogy az ember nincs egyedül a bajában. Ez egy jel egy személy számára, hogy az univerzum megérti és támogatja őt. A szakember élő jelenléte gyógyító hatást fejthet ki - ez egy üzenet az embernek, hogy lehetséges, jel, hogy van valaki, aki nem fél az érzelmek ilyen zavarától.

A vigasztalás egyik fajtája a személy információs támogatása - annak magyarázata, hogy a traumatényezők hogyan működnek / befolyásolják egy személy állapotát, például a meglepetés, a készenlét természetes hiánya, a megelőzéshez szükséges erkölcsi és fizikai erő hiánya, különleges kegyetlenség kívülről, a történtek megismétlése stb.

Beszélhet a mindennapi problémák megoldásának módjairól, azokról, akik az áldozat körül vannak, környezetéről, sürgető ügyekről - ez megalapozta az embert, visszatér a valóságba.

Amikor egy személy traumatizált, az idő összeomlik, a perspektíva elveszik, az érzések teljesen végzetes, mindent felemésztő karaktert kapnak. Ezért nem lehet felesleges emlékeztetni rá, hogy ez az állapot nem örökkévaló, hogy idővel megváltozik és könnyebb lesz.

A segítség következő lépése a terápiaha szükséges, bevezetik a STOP szabályt.

Az igazi terápia elkezdődik elszigeteléssel, megbeszélve a történteket biztonságos környezetben.

A traumatikus élmények különleges módon épülnek fel. Amikor egy személy kritikus helyzetbe kerül, stresszhormonok szabadulnak fel a szervezetben, amelyek fokozzák a memorizálás folyamatát az agy ősi limbikus rendszere által (még akkor is, ha elnyomják őket). És ezek a memorizált élmények főként kívül esnek az ember szemantikai szerkezetén: vizuális, szagló, hangos, kinesztetikus. Ahhoz, hogy ezek az elidegenedett mentális állapotok az önreflexió ellentmondó tárgyává váljanak, mindenekelőtt nyelvileg "elgondolhatóvá" kell válniuk. Valójában csak annak köszönhetően, hogy a terapeuta képes elviselni az ilyen állapotokat, válnak koherenssé és "elgondolhatóvá" mindkét résztvevő számára. A terapeuta képessége, hogy tanúja maradjon az ügyfél tragédiájának elmesélésének, létfontosságú, bár nehéz, de első lépése annak, hogy ezt az élményt a tudatosság tárgyává tegyük. Így a visszatartás lehetővé teszi a traumatikus események tapasztalatainak "lefordítását" emberi nyelvre, a történtek megértésének, megértésének és megemésztésének nyelvére. A művészetterápiás technikák használatakor a rajzokat is megvitatják, amikor csak lehetséges.

Amikor egy személy traumába kerül, sok ösztönös energia szabadul fel - düh, rémület, pánik, stb. Még akkor is, ha a szerető szülőktől kapott legjobb edényben van, előfordulhat, hogy az ember nem tudja elviselni az ilyen magas szintű belső hőt. energiát, és a tartály leáll: "A konténer úgy reagál a behatolásra, hogy merev lesz, és nem hajlandó reagálni arra, ami belépett, ennek következtében tartalma elveszti formáját és jelentését" (Bion).

A pszichoterápiában a terapeuta tartályt biztosít, és segíti az ügyfelet abban, hogy megerősítse belső képességét, hogy úgy kezelje az érzéseit, mintha alternatív szülő lenne, például a megfelelő pillanatban a terapeuta szimpatikus kijelentése lehet, ami azt mutatja, hogy a terapeuta ismeri és megérti a mély érzéseket és szenvedéseket. Tehát a terapeuta egyfajta ideiglenes menedéket ad a kliens tapasztalatainak a lelkében, elfogadható szintre modulálja azok súlyosságát, verbális vagy nonverbális visszajelzést oszt meg.

A traumák kezelése rendkívüli óvatosságot, szelídséget és érzékenységet igényel. Ha kétségei vannak a megjegyzések helyességével kapcsolatban, a legjobb, ha hallgat. A formális, értelmetlen mondatok fájhatnak.

Az önmagával való törődés élménye, egyidejűleg a szerető másik érzésével is önmagát, mint szeretett embert érzi. Ellenkező esetben (elutasítással, hidegséggel a másik részéről) felmerül saját "rossz" élménye.

Ennek a szakasznak fontos pontja az ok (traumatikus esemény) és következmény (az áldozat állapota) megtartása együttmert a disszociáció miatt az ember elnyomhat, szem elől tévesztheti az okot, és elborzadhat saját reakcióitól, egyre inkább elzárva magát a valóságtól és önmagára összpontosítva. Ebben az esetben elégtelennek érezheti magát, akár megbéníthatja az elmebajtól való félelem.

Ami a gonoszságot illeti, a szakember ilyen munkája együtt járhat disszociatív visszavonulással önmagába vagy figyelmetlenségre az ügyfél anyagával szemben, ezért itt fontos mozgósítani azon képességét, hogy kapcsolatot tartson az ügyféllel és megőrizze vitalitását.

A test, akárcsak a lélek, természetes tárolója az embernek, ezért a testközpontú és bioenergetikai terápia a sokk-trauma terápia nagyon sikeres formája.

Negyedik szakasz - PTSD tünetekkel az ügyfél természetes védekezésének helyreállítása után - a blokkolt energia fokozatos kisülése és az integráció

Célja, hogy legyőzze a mentális szenvedést, az önvádaskodás elképzeléseit, a veszteség képébe való felszívódást és az azzal való azonosulást annak érdekében, hogy visszatérjen a valóságba. A veszteségek, károk elfogadása nem zárja ki, hogy a lelkiismeret -furdalás, a bűntudat és a vágyakozás elhúzódhat. Az ilyen munka várható eredménye az átmenet a bánatba és a depressziós bánatba, valamint az élmények fokozatos átalakítása emlékké, az áldozat helyzetéből való kiút (esetleg már a terápián kívül).

Az ügyfél megmagyarázható, hogy a fájdalom és a bánat megtapasztalása a kulcsa a mentális integrációnak, és kifejezi bizalmát, hogy megbirkózik vele.

A traumák kezelésekor mind az ügyfél, mind a terapeuta találékony állapotban kell, hogy legyen. A terapeuta képes legyen ellenállni a kliens erős energiáinak, anélkül, hogy kioltaná vagy rázná őket, figyelmesen hallgatva az intonációt, megértve a szemantikai, érzelmi terhelést.

Más szóval, a terapeuta képesnek kell lennie arra, hogy megérintse saját fájdalmát, hogy kellően érzékeny legyen az ügyfél fájdalmára, miközben találékony állapotban marad. Ha a kliens nem mutat könnyeket és fájdalmat, az azt jelenti, hogy öntudatlanul érzi a terapeuta tartályának korlátait, amelyeket arra használ, hogy megtartsa saját fájdalmát. Ha a terapeuta saját emberi fájdalma be van zárva, akkor pszichés energiáját a kapszula épségének megőrzésére fordítja, nehogy egyetlen csepp fájdalmat is fröccsenjen az ügyfélre, és ez nyilvánvalóvá teheti aggodalmát, de érintkezést az ügyfél fájdalmával lehetetlenné válik. Ilyen helyzetben az ügyfél megtagadja érzéseit, és ez megint fáj, a terapeuta iránti bizalom összeomlik. A szimmetria törvénye szerint az ügyfél fájdalma is be van zárva, ami nem jelenti azt, hogy a trauma meggyógyult.

Mindazonáltal a traumatikus élmények beágyazása (és szétválasztása) egyben pszichológiai védekezés, archaikus, amely lehetővé teszi az elviselhetetlen érzések megtapasztalását a "jobb" időkig. Ez az élet szellemének védelmére és megőrzésére szolgáló módszer.

További nehézségek az érzelmek kezelésében elsöprő érzést kelthetnek az ügyfélben. szándékos traumatikus események. A traumatizált ember régi kérdéséről szól Miért?! „Ez magában foglalja az„ ördög”, az erőszaktevő tervének különleges rosszindulatúságát, nem véletlenszerűen választott áldozatot. Ilyen helyzetben megmagyarázható, hogy az erőszaknak, traumának megvan a maga„ öntudatlan”logikája, amely nem érhető el emberi megértés, amelynek semmi köze az áldozathoz. Vagy a történtek okai. legalábbis az első közelítésben az elkövető sajátosságainak megjelölésével (drogfüggő, pszichopata, vallási rajongó) nevezhető meg. ennek eredményeként az ügyfélnek megértést kell kialakítania balesetekmérges sátáni nyíllal ütve.

Egy érzelmileg gazdag és kimerítő történet a történtekről, a terapeuta hallotta, megértette és aktívan elfogadta, megkönnyebbülést, felszabadultságot és némi teljességet hoz az ügyfélnek. A traumatikus helyzetben felmerült és disszociatív reakciót kiváltó hatásokat azonosítani kell és meg kell nevezni. Megjegyzi azokat a pillanatokat is, amikor az ügyfél kapcsolatot tartott az erőforrásokkal, hogy integrálja azokat a rekonstruált identitásba. Ekkor az ügyfélnek nem lesz megszállott vágya, hogy újra és újra visszatérjen a történtek elmeséléséhez.

A válságterápia végén hatékony lehet a próbák és gyógyulások témájú példázatokkal vagy mesékkel dolgozni, hogy helyreálljon a kapcsolat a spiritualitással.

Megjelent a szerző honlapján: www.annanterapia.fi