A Határ Kliens Világfestése

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Az illúziók vonzanak minket azokhoz

ami enyhíti a fájdalmat …

Z. Freud

Találkozott valaha határon túli klienssel a terápiában és az életben?

Ha igen, akkor nem valószínű, hogy nem emlékezett erre a találkozóra és erre a személyre. Az ilyen emberek észrevehető nyomokat hagynak az emlékezetükben.

Rögtön meg kell jegyezni, hogy a cikk nem a borderline személyiségzavarról szól, amely a személyiségzavar egyik formája, hanem a személyiségszervezés határszintjéről, amelyet a pszichológusok Nancy McWilliams műveiből ismernek. A személyiségszervezés határszintje köztes, átmeneti állapotot foglal el a neurotikus és a pszichotikus szint között. Deutsch a pszichoterápiában az elsők között említette a határon túli ügyfeleket, utalva az ilyen betegekre „mintha egyének” lennének. Véleménye szerint ezek a betegek a rendellenes, torz személyiségek változatai. A neurózis nem elfogadott formái, és túlságosan alkalmazkodtak a valósághoz ahhoz, hogy pszichotikusnak nevezzék őket.

Jelenleg a borderline ügyfelek diagnózisa elsősorban klinikai megközelítésen alapul. Ez a megközelítés a diagnosztikai jelek-tünetek azonosításán alapul, és tükröződik a mentális zavarok modern osztályozóiban (ICD és DSM).

Figyelmünk tárgya ebben a cikkben egy olyan fenomenológiai megközelítés lesz, amely mind a határmenti ügyfél, mind a másik személy, aki a határvonallal érintkezik, tapasztalataira, tudatjelenségeire összpontosít. A figyelem középpontjában ebben az esetben az ügyfél saját, a másik és a világ tapasztalatai állnak.

Javaslom, hogy egy határon átnyúló ügyfél szemével nézzen a Világra, másokra és önmagára

Mielőtt a borderline ügyfél fenomenológiájáról beszélnék, azt javaslom, hogy összpontosítson néhány általános jellemzőre, amelyek általában jellemzőek a személyiségszervezés határterületére, függetlenül a meglévő klinikai formáktól vagy típusoktól. Véleményem szerint ezek a következők:

Gyakori jelek:

1. A tudat polaritása - ennek eredményeként a határvonal a felfogásban a világ összes tárgyát jóra és rosszra, jóra és gonoszra, fekete -fehérre stb. Nem reprezentáció az árnyalatok borderline ügyfélének észlelésében.

2. Egocentrizmus. Én határon túli kliens infantilis vagyok, nem értem el a fejlődésben a decentralizáció szintjét, ami abban nyilvánul meg, hogy az utóbbi képtelen a másik nézőpontját felfogni és az empátia lehetetlensége.

3. Az idealizálásra való hajlam. A borderline klienst a valósággal való érintkezés bizonyos megsértése jellemzi, ami abban nyilvánul meg, hogy a világ objektumai és a világ egésze kívánatos idealizált tulajdonságaikat leírják.

A borderline ügyfél kiemelt általános pszichológiai jellemzői megtestesülnek a világról, önmagáról és egy másik személyről szerzett tapasztalataiban. A tudat ezen globális strukturális konstrukcióinak tartalmát már a megrendelővel való első találkozás során észrevehetjük, az ő szövegeire hivatkozva. A következő kérdések itt diagnosztikailag jelentősek lesznek: „Mesélj magadról, milyen ember vagy?”, „Milyen férfi / nő vagy?”, „Mesélj hozzád közel álló emberekről, anyáról, apáról?”, - Mit gondol a világról, milyen az? stb. A kérdéseknek különféle változatai lehetnek, amelyekre adott válaszok lehetővé tennék az ügyfél elképzeléseinek kialakítását a világról, egy másik személyről, önmagáról.

Tekintsük a tudat kiemelt konstrukcióit értelmesebb módon.

Az Edge kliens jelenségei

I. KÉP

A határszintű ügyfelek esetében a diffúz identitás lesz jellemző, amelyet nem integrált (nem integrált) és differenciálatlan önképet fognak jellemezni. A kognitív szinten megkülönböztető énkép jelenik meg az a tény, hogy az ember önmagáról való ismerete töredékes, töredékes, ellentmondásos lesz. Érzelmi szinten ez instabil, instabil, ellentmondásos magatartásként nyilvánul meg, függ mások véleményétől. A borderline ügyfelek mindig ellentmondásos önbecsüléssel rendelkeznek: „Egyedi vagyok és középszerű. Zseniális és tehetségtelen vagyok. Nagyképű és jelentéktelen vagyok, stb."

Egy egészséges ember számára az önképek a következők lesznek:

1. Differenciált és holisztikus. Az első dialektikus ellentmondás egy mentálisan egészséges ember azonossága: "Más vagyok, túlhajszolt és tétlen. Céltudatos és alkalmatlan vagyok. Összeférhetetlen vagyok, kényelmetlen. Félénk és arrogáns, gonosz és kedves …";

2. Stabil és rugalmas. (Második dialektikus ellentmondás). (Az vagyok, ami vagyok, tudom, ki vagyok és mi vagyok, de tudok változtatni, szelektíven újjáépíteni magam ).

A korai gyermekkorban az ilyen ügyfelekből hiányzott számos empatikusan támogató, elfogadó tárgy, amelyek kaotikus, ellenőrizhetetlen érzelmeket tartalmaztak, ami a tapasztalatok patológiás felosztása és ennek eredményeképpen az I. képébe nem kerülnek be olyanok, amelyek elfogadhatatlanok, méltatlanok a szülők, érzések, hajtóerők és tulajdonságok szempontjából. Amit nem tapasztalhat meg és nem fogadhat el, tegye részévé én vagyok, el kell válnia és intenzíven irányítania kell életének végéig. A határon túli személy megpróbálja uralni azokat az érzéseket, hajtásokat, tulajdonságokat, amelyeket a jelentős környezet nem tartott megfelelően és nem különböztetett meg. Végül a legtöbb terület I. elidegenedésnek bizonyul, az I különálló, gyengén vagy általában öntudatlan "darabokból" áll, amelyek nem integrálódnak egyetlen egészbe.

MÁSIK KÉPE.

Egy másik személy képére, valamint az Én képére is ugyanaz a polaritás és az integráció hiánya lesz jellemző. Ennek eredményeként mások a határon túli ügyfél tudatában egyértelműen és egyértelműen „barátokra és ellenségekre”, „jóra és rosszra”, „piros -fehérre” és így tovább oszlanak. Ugyanakkor a „miénk” idealizálódik, míg a „mások” értékcsökkenése. A más embereknek tulajdonított értékelések nemcsak egyértelműen, hanem kategorikusan is különbözni fognak.

A Más szórványossága abban fog megnyilvánulni, hogy a másik sokoldalú tulajdonságait nem allokálják, a Másik jellemző határokon átnyúló jellemzőiben: „Anyám? „Egy közönséges nő”, „Apám? - Alkohol függő. A Másik tulajdonságainak sokfélesége egy sorra redukálódik, mint a határvonal által egy másik személyhez rögzített címke.

A felszínen fekvő közömbösség a másik iránt mély, rosszul érzékelt vágyakozással és a vele való szoros kapcsolattal párosul.

Sóvárgás a feltétel nélkül szeretett és elfogadott szimbiotikus kapcsolat iránt. A gyermek énjére érzékeny szülők hiánya érzelmi alultápláltsághoz vezette. A másik végül létfontosságúvá válik, de nem fontos. A fontosság feltételezi a Másik értékét, de ez a hozzáállás csak akkor jelenhet meg, ha a Másik szükségleteit leküzdik, ami nélkül a gyermek nem tud túlélni.

A másik képének polaritása a borderline kliensben a terapeuta iránti ellentmondásos hozzáállásban is megmutatkozik. A Másik kép „jó” és „rossz” felosztása miatt a kliens az idealizáció és a leértékelés hullámán fog csúszni a terapeuta vonatkozásában.

A VILÁG KÉPE

A valós világ a határmenti ügyfél szemében tökéletlen és igazságtalan. De az ideális világos és színes. Az ideális világ iránti vágyakozás nyilvánvaló bennük rejlő szándékban, hogy megváltoztassák a világot, hogy megfeleljenek a róla alkotott elképzeléseiknek. A határ menti emberek harcolnak a változásért, a világ fejlődéséért, idealisták és forradalmárok, rajongók, "az igazság szerelmesei", akik egy pillanatig sem kételkednek az igazságukban. Fizikailag felnőtté válva pszichológiailag gyerekek maradnak, akik Melanie Klein elképzelései szerint nem léptek túl a skizoid-paranoiás szakaszon fejlődésükben, továbbra is rögzültek.

A fejlődés következő szakaszában - a depressziósban - a gyermeknek sikerül leküzdenie a tárgy „rosszra és jóra” való felosztását, szembenéznie ezzel az ellentmondással, és ennek eredményeként, miután elfogadta és megbékélt ezzel az ellentmondással, a tárgy. A határon túli emberek egész életükben tovább bontják a világot jóra, ideálissá, kívánatossá, de elérhetetlenné és rosszra - valódi, elfogadhatatlan, tökéletlen és igazságtalan.

A Borderline ügyfél leggyakrabban tapasztalt érzése

A helyzettől függően a borderline ügyfél a következő, különböző intenzitású érzéseket érezheti.

Vágyakozás - kétségbeesés. A borderline ügyfél gyötrelme, mert képtelen elfogadni, szeretni egy jelentős Másikat. A kétségbeesés az alultáplált baba kétségbeesése, aki mindig éhes, de nem tud enni. Bizalom kell az evéshez. A bizalom formálatlannak bizonyult, mivel jelentős objektumok részéről nem volt elfogadás.

Irritáció – Düh … A világ és az emberek igazságtalanok a borderline ügyfél szemében, mert nem felelnek meg idealizált elvárásaiknak. Ennek következményeként a tökéletlen világ elutasításától való irritáció, a Más, a düh - a vágy, hogy elpusztítsunk egy ilyen világot, egy másik személyt és önmagunkat, mint tökéletleneket és értékteleneket.

A terapeuta jelenségei

Másnak nehéz kapcsolatba kerülni a határral, annak fentebb tárgyalt jellemzői miatt. A kapcsolatokban a határeset arra törekszik, hogy tökéletes legyen. A határvonal idealizálásának vágya miatt lehetetlen, hogy a Másnak joga legyen hibázni, nem lehet önmaga, tökéletlen.

A Más képességét, hogy Más lehessen, a határvonal nem tudja integrálni. A másikra szükség van, mint egy tárgyra, amely megerősíti az Én létét, az ilyen emberek nem tudnak megszabadulni szüleiktől; mindig a figyelmüket és jóváhagyásukat keresik. Mindig a tökéletes Másikat keresik, aki a nap 24 órájában teljes mértékben a rendelkezésükre áll (egy 2 éves gyermek igénye).

A határőr éles szükséglete a Másikra az ő irányítását jelenti. Egy másik, mint már említettük, szükséges, de nem értékes ezért lehetetlen, hogy a borderline ügyfél I-Thou kapcsolatot létesítsen. A másik a határidealizáció prokrusteusi ágyában találja magát. Nem meglepő módon, ha nem teljesíti magas követelményeit, a Másik az értékcsökkenés polaritásába esik.

Ez alól a terapeuta sem kivétel. A vele határon túli ügyfél kisgyermekként viselkedik, szemtelen, provokatív, határátlépő. Infantilis, kifejezett külső ellenőrzési hellyel, nem vállal felelősséget önmagáért, követelő, leértékelő, szemrehányó - ezek a határvonal legszembetűnőbb vonásai.

Nem meglepő, hogy az érzékeny terapeuta hamarosan sok irritációt és akár agressziót is kifejleszt.

A borderline pszichoterápia nem könnyű, még egy tapasztalt szakember számára sem. Erős értékcsökkenéssel, provokációkkal, csábításokkal, szakmai és személyes határok megsértésére irányuló kísérletekkel kell szembenéznünk, és meg kell fékeznünk …

A következő cikkben a borderline ügyfél pszichoterápiáját ismertetem.