Pánikrohamok és Társbetegségek

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Kezdet A pánikrohamok "önkezeléséről". A pszichoszomatikus probléma a fiziológiai része

Tehát … tegyük fel, hogy letettük a vizsgálatot, és kiderült, hogy minden rendben van a testünkkel, és a PA az a pszichológiai tünet, amelyről mindenki beszél. Valóban ennyire haszontalanok a gyógyszerek a PA terápiában? Valóban segítenek-e azok az önsegítő ajánlások, amelyekkel az Internet tele van, vagy éppen ellenkezőleg, súlyosbítják a helyzetet? Valóban egyszer és mindenkorra megszabadulhatunk a PA-tól, ha pszichológussal-pszichoterapeutával dolgozunk?

Ennek a kérdésnek a pszichológiai részét megközelítve kiindulhatunk abból a gyakori tévhitből, hogy a PA gyógyszeres kezelése nem segít. Annak ellenére, hogy magam nem írok fel semmilyen gyógyszert, szorosan együttműködök más szakemberekkel, így világosan látom a különbséget a gyógyszeres kezelés alatt álló ügyfelek között és nem. Nem kell mesterséges szakadékot teremteni az orvostudomány és a pszichológia között, különösen a pszichoszomatikus kérdésekben, és még inkább ma, amikor olyan sok gyógyszer van, amelyek nem okoznak függőséget és olyan mellékhatásokkal járnak, mint korábban.

Ironikus módon a PA-val rendelkező ügyfelek, amíg pszichoterapeutahoz nem fordulnak, sokáig „önsegítenek”, és csak akkor, amikor a PA elkezd fóbiákkal és más mentális zavarokkal benőtté válni, megértik, hogy valami úgy tűnik, baj van. Ugyanakkor iskolába / munkába kell menniük, fel kell menniük a metróra és a liftbe, előadást kell tartaniuk vagy interakcióba kell lépniük az emberekkel, majd a házból való minden kijárat rituális teljesítmény lesz … a pszichoterápia hosszú folyamat, amely nem tűri a sietséget, és nem ígér mágikus gyógyulást itt és most … Tehát a kezdeti szakaszban a gyógyszeres terápia segít fenntartani a társadalmi aktivitást, és segíti az ügyfelet egy pszichoterapeuta elérésében (Sőt, ahogy az előző cikkben is írtam, a gyógyszeres terápia segít fiziológiailag előidézett PA esetén (pl. viharok, elvonási szindróma stb.). Az időben diagnosztizált és korrigált PA olyan gyorsan eltűnhet az életünkből, mint egykor megjelentek benne.

Ha nem az úgynevezett komorbid rendellenességekről beszélünk - pánikhoz kapcsolódó neurotikus rendellenességekről. Végül is az a tény, hogy mindenféle fóbia és más "műhold" egyáltalán nem a PA tünetei, hanem különálló rendellenességek, amelyek csak azt jelzik, hogy a súlyosbodás előrehaladt. Lehetnek függetlenek vagy csatlakozhatnak a PA -hoz, leggyakrabban ezek:

- általános szorongásos zavarok;

- fóbiák;

- rögeszmés-kényszeres betegség (OCD);

- poszttraumás stresszzavar (PTSD);

- depresszió;

- alkoholizmus és szomatoform rendellenességek (a "szív", "fekély" stb. kérdésére).

Ezeknek a rendellenességeknek a hozzáadása rémíti meg az embereket, és jelzi, hogy a pánikbetegség szabad úszásba került. De ami a legfontosabb: az önsegítő tanácsok, amelyekről a PA-ról szóló cikkekben olvasunk, segítik a fejlődést. Tehát az ügyfél először egyszerűen megszámolta az oszlopokat, hogy elterelje figyelmét a PA esetleges támadásáról, és egy idő után rájött, hogy amíg nem számolja meg az összes pillért, a szorongás semmilyen módon nem csökken (OCD). Először is, a PA otthon, abszolút kényelmes és nyugodt környezetben történt, majd megpróbálták fokozni a támadásokat, mígnem a metró és a kisbuszok hirtelen potenciálisan veszélyes hellyé váltak (fóbia). Eleinte 100 gramm a vacsorán segített elaludni anélkül, hogy félt volna a vegetatív válságtól, majd elkezdődtek a bingerek és így tovább (alkoholizmus). Az első cikkben arról írtam, hogy az "elhanyagolt" PA -k hogyan váltanak ki pszichoszomatikus rendellenességeket és betegségeket. Ez azt jelenti, hogy a PA szörnyű betegség? NEM. Ez azt sugallja, hogy minden rendellenesség időben kompetens értékelést és megfelelő korrekciót igényel, és nem zavaró tényezőket vagy éppen ellenkezőleg, erősítést.

Még egy pszichoterapeuta sem kínál ugyanazt a modellt a PA korrekciójához ügyfelei anamnézise alapján. Ha nyilvánvaló, hogy a PA csak PA, akkor az ún. stratégiai terápia, ami kontroll alatt azt sugallhatja, hogy "megtapasztalja és fokozza a támadást", de ha a betegnek szív- és érrendszeri betegségei vannak, beleértve a szívműtétet is, akkor szerintem mindenki nyugodtabb lesz az elemzési megközelítéstől. Dolgozhat fóbiás komponenssel, az ún. "Az árvíz módszerével", de nem szükséges az "árvízi módszerrel" dolgozni, ha a központi idegrendszer betegségeinek gyanúja merül fel. Bizonyos értelemben a nem így megválasztott megközelítés hatékony a PA terápiájában, mivel az ügyfél kezdeti adatai (fiziológiai hajlama, jellemvonásai, személyiségstruktúrája és maga a történelem) és vágya, hogy megszabaduljon a megszerzett spektrumtól rendellenességek.

Itt azonnal feltehet egy egyszerű kérdést: "A pszichoterápia segít megszabadulni a PA -tól egyszer és mindenkorra?" És azonnal válaszoljon őszintén: "Nem". De ahhoz, hogy megértsük ezt a választ, még mindig érdemes olyan pszichológiai okokhoz fordulni, amelyek pánikbetegséget okozhatnak. És ismét, ezeknek számos okát találja a hálózatban, és gyakran olyan univerzálisak, hogy szükség esetén minden ügyfél-beteg megerősítheti önmagában. Valójában az ok bármi lehet, amit nem is sejtettek (.

Egyik ügyfelem, egy boldogan házas háromgyermekes anya, szenvedett PA -tól, fóbiás rendellenességben. Ennek oka az elfojtott gyermekpszichotrauma volt - egy nemi erőszak kísérlete, amelyről teljesen megfeledkezett. Ez az információ majdnem 10 éves korában kiesett az emlékezetéből, és csak 20 évvel később érezte magát ilyen impulzusokban.

Egy másik ügyfél, anélkül, hogy észrevette volna, "áldozata" lett a "Pszichikusok csata" nézésének. Annyira le volt nyűgözve, hogy öntudatlanul azonosította magát a hősökkel, és szembehelyezkedett mindezekkel a homályos jelenetekkel, és egy idő után már nem tudott élni rituálék és imák nélkül, amelyek enyhítik a PA várakozását.

A válás, a szeretett személy betegsége vagy elvesztése, az erőszak, az elhúzódó stressz és kimerültség a szülési szabadságon lévő fiatal anyákban, a feleség és a szerető / munka és a család közötti konfliktus, és minden más nehéz választás, mindezek egyformán támadást válthatnak ki. A PA-ba fejlődő szorongás és a fóbia után egyszerűen következménye lehet azoknak az nagyon alacsony önbecsülésnek és önbizalomnak, kiváló tanulói szindrómának vagy elért eredménynek, vagy egyszerűen a társas interakció megsértésének következménye. fiatal kor.

Akárhogy is legyen, a neurotikus rendellenességeknek két nagyon finom jellemzőjük van.

1. Kezdetben ezek a rendellenességek változatlanul tartják a beteg fizikai egészségét és megjelenését. Ugyanakkor a pszichológiai zavarok, amelyek senkinek nem különösebben észrevehetők és nem érezhetők, lehetővé teszik a felelősség alól való mentesítést. Objektíven kiderül, hogy a kliens egészségesnek tűnik, de nincs kereslet tőle. Ez segít a férfiaknak elkerülni minden fontos döntést, a nők pedig éppen ellenkezőleg, felhívják magukra a figyelmet (nem általában, talán fordítva, de gyakrabban). Éppen ezért az ilyen rendellenességeknek nagyon hangsúlyos másodlagos haszonfunkciójuk van. És abban az esetben, ha a kliens öntudatlanul nem hajlandó részt venni az ebből a rendellenességből származó előnyökben, minden lehetséges módon szabotázsba kezd. Nem hajlandó teljesíteni a feladatokat, mert "még rosszabbá teszik őt", kerüli az "ezek" témák megvitatását stb. Így éppen ez a pszichológiai „gyengeség”, amely lehetővé teszi, hogy elkapja a pánikrohamokat - a zavar öntudatlan felhasználását asszisztensként bizonyos pszichológiai problémák megoldásában.

2. A második jellemző az, hogy az ilyen rendellenességeket össze lehet hasonlítani egy bizonyos belső szörnyeteggel, aki önmagával való küzdelemből táplálkozik. Vagyis minél nagyobb figyelmet fordít az ügyfél arra, hogy megszabaduljon a felhasználói ügynöktől (és a vállalattól), annál erősebbek és gyakrabban válnak. És amikor a munkát, éppen ellenkezőleg, közvetett módon végzik, mindezt ugyanazon másodlagos előnyök miatt, a páciens ezt a munkát is szabotálni kezdi, természetesen öntudatlanul, a tünetek szándékos bemutatásához.

Ezt az ördögi kört csak akkor lehet megtörni, ha az ügyfél valóban meg akar szabadulni azoktól a másodlagos előnyöktől, amelyeket ez a rendellenesség ad neki. Ezért az ilyen kétoldalú statisztikák egy része gyorsan és hatékonyan megszabadul a "PA és Co" -tól, mások éppen ellenkezőleg, "évekig" kezelik őket, és semmilyen pszichoterápia nem segíthet rajtuk.

De az utóbbival nem minden ilyen egyszerű, és megint arról a pszichoszomatikáról beszélünk. Amikor azok az ügyfelek, akik megtanulnak együtt élni a PA -val és a társbetegségekkel (főleg azok, akik elutasítják a pszichoterápiát, és a rendellenességek tüneteit antidepresszánsok és nyugtatók csillapítják, szakaszosan, támadástól támadásig), és kihasználják a másodlagos előnyöket, amelyeket ezek a rendellenességek adnak nekik nagyon hamar előfordul, hogy a felhasználói ügynök leáll. Abban az értelemben, hogy mások megszokják az ilyen teljesen ártalmatlan rendellenességet, és ők maguk figyelmen kívül hagyják, és minden lehetséges módon arra kényszerítik a riasztó partnert, hogy figyelmen kívül hagyja. Mit kell tennie? A tudatalatti elme pedig éppen azoknak a hormonoknak a felhasználását segíti elő, amelyek ez idő alatt felhalmozódtak a szervekben, és semmilyen módon nem dolgoztak ki. "Engedélyt" kapnak a pszichoszomatikus szomatoform rendellenességek aktiválására. És a PA fokozatosan "elhalványul" (már nincs rájuk szükség), és az ügyfélnek már tényleges szomatikus rendellenességei és betegségei vannak. Ha emlékszel, valószínűleg ez a szomatikus betegek 55% - 67% -a PA -val a történelemben, amelyeket az első cikk tárgyalt.

Mivel a vegetatív válságok mindannyiunkkal előfordulnak, és nem tudunk ellenük biztosítani, ezért úgy gondolom, hogy a pánikrohamok kezelésében, legyenek azok fiziológiai vagy pszichológiai elhatározások, a legfontosabb az időben történő diagnózis. Ezért a receptem annak, aki találkozott PA -val, a következő: legalább egy terapeuta és egy neuropszichiáter konzultációja (és a fiziológiai okok által okozott elsődleges PA azonnal leállítható), ha szükséges, egyéni, az adott esetnek megfelelő, a gyógyszer kiválasztása pszichotróp kezelés, valamint pszichoterapeuta (klinikai / orvosi pszichológus, pszichoszomatika szakképzett szakember) konzultációja. És akkor minden a pánik kezében van;)