Függőségek Kezelése A Pszichológus Gyakorlatában

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Az ügyfelek fellebbezései a függőség problémájával kapcsolatban szinte a leggyakoribbak: ez a partner vagy a szeretett személy függő viselkedésének megnyilvánulása lehet - és akkor a társfüggő viselkedésről beszélünk, vagy a függő viselkedés megnyilvánulásáról magában az ügyfélben. Tehát a kezelés típusait a függőségi probléma szerint osztályozzuk:

1) Kábítószer -függőség;

2) alkoholfüggőség;

3) nikotinfüggőség;

4) élelmiszer -függőség;

5) Társfüggőség.

A leglátványosabb és legnehezebben kezelhető az utolsó két típus - az élelmiszer -függőség és a függő viselkedés. Az élelmiszer -függőség társadalmilag elfogadható típusú függőség, amely nem árt senkinek a környezetében. Ezért a függő maga gyakran nem "gyanakodik" eltérésének jelenlétére. A társfüggő viselkedés különösen nehéz feladat. Mivel a feldolgozás első lépése hihetetlenül nehéz - a tudatosság. Egy társfüggőnek rendkívül nehéz elismerni, hogy ilyen betegségben szenved. A tünetek, a nehézségek és a szenvedés ellenére is. Ezután közelebbről megvizsgáljuk az addiktív viselkedés minden típusának betegségképét. És mindenhol a "vörös szál" csúszik át a tagadáson. A társfüggő viselkedésben különösen világosan nyilvánul meg. Nehéz tagadni a függőséget droghasználattal. Nehéz tagadni az élelmiszer -függőséget, mivel 30 kg vagy több túlsúlyos. A társfüggőség egyfajta képernyő, amelynek fő feladata a jólét illúziójának megteremtése és fenntartása.

A „12 lépés” program bizonyult a leghatékonyabbnak [1]. És meglehetősen könnyű alkalmazkodni bármilyen típusú addiktív viselkedéshez, beleértve a társfüggőséget is. Ezt láttuk a program gyakorlati alkalmazásával. A 12 lépés programot eredetileg alkoholfüggők és követőik hozták létre az Egyesült Államokban. Ezután a programot kábítószer -függőség rehabilitációjára tesztelték. Az 1950-es évek közepére a 12 lépés program világszerte népszerűvé vált, és minden típusú függőségre alkalmazható. Sikeresen alkalmazkodik a társfüggő emberekkel való együttműködéshez, akik tanácsot kérnek szeretteik betegségéről. Azzal, hogy a 12 lépés mindegyikét a függő anyákkal, feleségekkel és vegyi függők férjeivel együtt dolgoztuk, meggyőződtünk arról, hogy a program hatékony.

A pszichológusok egyre gyakrabban szembesülnek a túlsúly kérésével. Az elhízás fő oka ma az élelmiszer -függőség. És ebben az esetben a "12 lépés" program pozitív eredményeket ad. A függőség tárgya itt nem vegyi anyag, hanem élelmiszer. Tekintettel erre a különbségre, sikeresen át tudjuk dolgozni a program mind a 12 lépését. A pszichológus tapasztalatai azt mutatják, hogy a túlsúly elleni küzdelemben a pszichológiai jellemzők hangsúlyozása a leghatékonyabb. Az étrend, a testsúly és a kalóriaszabályozás csak ideiglenes intézkedés lehet, amely nem foglalkozik a probléma okával.

A 12 lépés programot elsősorban csoportos konzultációk formájában használják. A gyakorlatban gyakran kérnek függőségi problémával küzdő egyéni munkát. Ebben az esetben fontos, hogy a pszichológus ismerje a szenvedélybetegek személyiségének alapvető jellemzőit, viselkedésének jellemzőit. Ez fontos a saját kompetencia lehetőségének és az ügyféllel való munka sajátosságainak meghatározásához. Nézzük tehát a függőség fő típusait, azok közös jellemzőit és különbségeit.

A szakirodalomban a függőséget "függőségnek" (függőségnek) nevezik. Ez a destruktív viselkedés egy formája, amely a tudatállapot változásán keresztül a valóság elől való menekülési vágyként nyilvánul meg. Ezt az állapotot vegyi anyag bevétele, ellenőrizetlen táplálékbevitel vagy bizonyos tárgyakra vagy cselekvésekre (tevékenységekre) való figyelem állandó rögzítése révén érik el, ami intenzív érzelmek kialakulásával jár együtt. Ez a folyamat annyira megragadja az embert, hogy elkezdi irányítani az életét. A személy tehetetlenné válik függőségével szemben. Az akaraterő gyengül, és lehetetlenné teszi a függőség ellenállását. A társfüggőség abban nyilvánul meg, hogy a figyelmet egy bizonyos személlyel való kapcsolatra rögzítik.

Idővel az értékek hierarchiája megváltozik: a függőség tárgya az első, és ez határozza meg a függő egész életmódját. Mindennapi élete a függőség tárgyának van kitéve, és az illuzórikus kompenzációs tevékenység körében "forog", jelentős személyi deformáció van.

B. S. Bratus úgy véli, hogy minden függőnek megvan a saját belső képe a betegségről. Kialakulását az aktuális igények és elvárások befolyásolják. Ez tükröződik benne

a mérgezés pszichofiziológiai háttere, pszichológiailag vonzóvá téve [9].

B. S. Bratus leírja a vegyi anyag szükségletének túlsúlyának és a függőség kialakulásának mechanizmusának típusait a klinikai tünetek komplexével:

1. Evolúciós mechanizmus. Minél intenzívebb az euforizáló hatás, annál erősebb az anyagszükséglet. Így a szükséglet először másodlagosan nyilvánul meg, versengve az alapvető, alapvető szükségletekkel. Aztán uralkodóvá válik, függőség alakul ki.

Ha egy személy a függőség kialakulásának ezen szakaszában megfordul, akkor szükségletekkel kell dolgozni. Szükséges azonosítani azokat, akik "hiányban" vannak. A pszichológiai segítség az lesz, hogy alternatív, egészséges módokat találunk ennek az igénynek a kielégítésére.

2. Pusztító mechanizmus. A személyiség pusztulása következik be: szellemi, értelmi struktúrái, az érzések és érzelmek szférája, az értékrend. Azok az igények, amelyek korábban alapvetőek voltak, elveszítik jelentésüket a függő számára. Egy vegyszer (nagy mennyiségű étel) keresése és használata válik a szenvedélybeteg tevékenységének szemantikai motívumává.

Ebben a szakaszban „szűkös” igényekkel is dolgozhat. Fontos, hogy dolgozzunk az élettörténettel, gyermekkorral, családi helyzettel. A pszichológiai segítség abból áll, hogy egészséges módokat talál a szükségletek kielégítésére, a szenvedélybetegeknek meg kell tanulniuk elemezni gondolataikat, tetteiket és irányítani az impulzusokat.

3. A személyiség anomáliák kialakulásának mechanizmusa. Ebben a szakaszban a változások stabilizálódnak, a személyiség egésze megváltozik [9].

Ebben a szakaszban a betegség képe gyakran komorbid, különböző tünetekkel és szindrómákkal kísérve: a pszichoszomatikus betegségektől a mentális tevékenység határterületének megnyilvánulásáig. Itt a klinikai pszichológus, néha pszichiáter segítsége megfelelőbb. A pszichológus - tanácsadó segítsége korlátozott.

A függőség kialakulásának minden szakaszában a "12 lépés" program hatékony lehet. A gyakorlatban a csoportok mindig heterogének: vannak olyan szenvedélybetegek, akiknek eltérő a "tapasztalata" a használatban. Ez nem korlátozza a program alkalmazását, éppen ellenkezőleg, a résztvevők eltérő tapasztalatai erőforrást jelentenek a sikeres csoportmunkához.

A függőség kialakulását a védelmi mechanizmusok növekedése kíséri (főként tagadás és visszafejlődés), amelyek célja, hogy minimalizálják az addiktív felismerésből származó bűntudatot. A rabja egyre jobban fél reflexiózni, egyedül lenni önmagával, igyekszik folyamatosan elvonni a figyelmét, elfoglalni magát valamivel. Más védelmi mechanizmusok is elkezdődnek, különösen a racionalizálás, amely segít megmagyarázni mások viselkedését. Ezt követően az irányítás elvesztésének tüneteinek megjelenésével még a racionalizálás és a „akarat szerinti gondolkodás” addiktív logikája is összeomlik [7]. A beteg nem tekinti figyelemre méltónak a pszicho-traumatikus helyzeteket, a személyiségproblémákat, amelyek a kábítószer-bomlások kiváltó okaként szolgáltak, nem érti összefüggésüket az addiktív viselkedéssel, ami nehézségeket okoz a függőkkel való bizalmi párbeszéd kialakításában.

Az addiktív beteg a tanácsadási folyamatban általában passzív fogyasztói pozíciót foglal el, vagy ellenáll a változásoknak. Sokan, nem látva a hosszú távú pszichológiai konzultációk szükségességét, azt kérik, hogy tegyenek valami „radikálisat”, például hipnotizáljanak, kódoljanak, „távolítsák el” a droghasználati vágyat. Ugyanakkor az önhatékonyság hiánya és a reflexiótól való félelem („önmagától való félelem, önmagától való félelem”) képezi az addiktív identitás magját [8].

V. Frankl szerint, ha az embernek nincs olyan értelme az életben, amelynek megvalósítása boldoggá tenné, akkor vegyszerek segítségével próbálja elérni a boldogság érzését [14].

Minden típusú függőség esetében van valami közös, ami befolyásolta az addiktív viselkedés kialakulását. Alekszandr Uszkov, a "Pszichológia és az addiktív viselkedés kezelése" című könyv előszavában azt írja, hogy a tanácsadás során a szenvedélybetegek nem váltottak ki benne szimpátiát: "Hogyan helyezhet el valamilyen kémiai anyagot életének középpontjába, és tekintheti azt minden problémád középpontjában? " - írja a szerző. Uszkov ezt az ellenátadás jelenségével magyarázza, amely gyakran felmerül a tanácsadás során: az elutasítás és a szimpatikus megértés hiánya tükröződik, amitől ezek az emberek gyermekkorban szenvedtek [12, 5. o.]. Ezért a rabja gyermekkorától kezdve hozzászokik ahhoz, hogy azonosítsa magát valami élettelen, részleges, egyfajta tárggyal. Később a beteg a vegyi anyagot választja elsődleges célpontnak.

A kémiai függőség azonban más típusokkal ellentétben nemcsak pszichológiai, hanem társadalmi probléma is. A függőség más típusait nem kezelik erőszakkal, kivéve, ha "kihívást" jelentenek a társadalom számára.

A társfüggőség annyiban különbözik, hogy a függőség tárgya nem egy halott vegyi anyag vagy élelmiszer, hanem egy élő személy, kapcsolat. Mindazonáltal ezek a kapcsolatok nagyrészt "halálosak", mivel az egészséges kapcsolat a közeledés és a távolság sorozata. A társfüggő kapcsolat stabil fúzió. Egy ilyen kapcsolatban a távolságot a kapcsolat végének élik meg.

A függőség minden formáját a kényszeres és ellenállhatatlan vonzalom jellemzi. Mindannyiukat a tudatalatti erőteljes ereje táplálja, és ez lesz az oka az igényesnek és telhetetlennek. Ezekkel a megnyilvánulásokkal kell a pszichológusnak különösen óvatosan és hosszú ideig dolgoznia. A függő azon képessége, hogy uralja állapotát, minimálisra csökken. A deviáns viselkedés súlyossága változhat, a normálhoz közeli viselkedéstől a súlyos fizikai és pszichológiai függésig.

A 12 lépés program lehetővé teszi, hogy hatékonyan dolgozzon az addiktív viselkedéssel a jelenség lényegének helyes megértése révén.

Az alkoholizmus betegség. Az alkoholista nem felelős az állapotáért, de felelős a tetteiért és tetteiért. Ezt a megközelítést a genetikai vizsgálatok is megerősítik [12]. A józanság a csoporton belüli gondoskodó és gondoskodó kapcsolatokon keresztül, vagy egy tanácsadóval tartható fenn. A szenvedélybetegnek mindenekelőtt szüksége van egy ilyen kapcsolat tapasztalatára, ahol megtanul vigyázni magára, felelősséget vállalni az életéért, hogy kontrollálni tudja az érzelmeket.

Az alkoholfüggőség egyik jellemzője, hogy képtelen fenntartani az önbecsülést és vigyázni magára. Ezzel a szemponttal sikeresen dolgozhat tanácsadásban, helyreállítva a szenvedélybetegek stabilitását önmaga észlelésében azáltal, hogy felismeri jellemzőit, szükségleteit és vágyait, jogait és képességeit.

Az alkoholizmus és más típusú függőség kialakulásának fő okai:

1) hosszú távú neurotikus konfliktusok;

2) strukturális hiány;

3) genetikai hajlam;

4) családi és kulturális feltételek.

Gyakran van összefüggés az addiktív viselkedés, valamint a depresszióra és a személyiségzavarokra való hajlam között.

Az addiktív viselkedés fő oka a szülői adatok megfelelő internalizálásának hiánya, és ennek következtében az önvédelmi képesség romlása. Ezen okok miatt a függők más funkciói megszakadnak:

• Tükröződés, • Affektív szféra, • Pulzusvezérlés, • Önbecsülés.

Sok szenvedélybeteg nem képes szoros interperszonális kapcsolatokat kialakítani és fenntartani a hiány ezen megnyilvánulásai miatt. Egy bensőséges kapcsolatban a függőt elsősorban a nárcisztikus kiszolgáltatottság és az olyan hatások, impulzusok akadályozzák, amelyeket ő maga nem képes irányítani. Az affektusok feszültséget és fájdalmat okoznak, amelyeket a függő megpróbál enyhíteni a párkapcsolatban lévő anyaghasználattal vagy fúzióval. Ez kétségbeesett próbálkozássá válik, hogy valahogy uralkodni tudjon magán, és ellenőrizze viselkedését, állapotát. A függőséggel foglalkozó pszichológiai munka másik célpontja az a képesség, hogy oldja a feszültséget anélkül, hogy a függőség tárgyához folyamodna. A szenvedélybetegnek meg kell tanulnia elviselni az élet nehézségeit, fizikai kényelmetlenségét anélkül, hogy megváltoztatná a tudatállapotot. Fontos, hogy megtanuljuk kezelni a stresszt meditáción, önvizsgálaton keresztül, megtanulni segítséget kérni szeretteinktől.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber és Kleber részletesen megvizsgálták a kábítószer-függőség természetét, és azonosították a fő tényezőket:

1) Annak szükségességét, hogy megszabaduljunk az agressziótól, tartsuk benne;

2) A vágy, hogy kielégítse az anyafigurával való szimbiotikus kapcsolat igényét;

3) A depresszió és az apátia enyhítésének szükségessége;

4) Végtelen küzdelem a szégyen és a bűntudat érzésével, saját jelentéktelenségének érzésével, fokozott önkritikával kombinálva [12, 18. o.].

A kábítószerek világa (más anyag vagy más személy) megmentő menedékké válik a kemény valóság elől, ahol szuper-egója saját kínzója és zsarnoka lesz. Ez a helyzet súlyos neurotikus betegeknél.

A szenvedélybetegek életének megváltoztatásához hosszú távú mély pszichológiai munka szükséges. A függőnek először abba kell hagynia a függőség témájának használatát. Bár az önmegtartóztatás önmagában nem garancia a komoly változásokra. A függőség megállapításához a következő szempontok alapján kell dolgozni:

• Hatások ellenőrzése

• Az önbecsülés fenntarthatósága

• Szoros kapcsolatok kiépítése

A pszichológusok gyakran szembesülnek alexithymiával. A szenvedélybetegek többsége nem tudja, hogyan kell felismerni, felismerni és meghatározni az átélt érzéseket és érzelmeket. A pszichológus munkája az érzelmek felismerésével kezdődik.

Az addiktív viselkedéssel kapcsolatos sok kutatás a libidinalis elemekre, a szadizmusra és a mazochizmusra összpontosított. 1908 -ban Ábrahám (1908) munkájában azonosította az alkoholfüggőség és a szexualitás kapcsolatát. A függőség tönkreteszi a szublimáció védekező mechanizmusát. Ezért a gyermeki szexualitás korábban elfojtott megnyilvánulásai merülnek fel: ekshibicionizmus, szadizmus, mazochizmus, vérfertőzés és homoszexualitás. Az alkoholfogyasztás az alkoholista szexualitásának megnyilvánulása, de ennek következtében impotenciához vezet. Ennek eredményeként felmerül a féltékenység illúziója. Ábrahám azonosította az alkoholizmus, a szexualitás és a neurózis kapcsolatát. Freud és Ábrahám úgy vélték, hogy a függőség fő oka a libidó károsodása. Rado úgy írta le a függőségről alkotott képet, mint a fájdalom enyhítésének szükségességét, örömet szerezve szenvedés és önpusztítás árán. A szexuális együttlét örömét a vegyszer öröme váltja fel.

1927 -ben Ernst Simmel (1927) "Pszichoanalitikus kezelés szanatóriumban" című művében egy speciális rendszert ír le a vegyi függőségben szenvedő betegek megtartására. A betegek éjjel -nappal a szanatóriumban voltak. Megengedtek nekik minden romboló tevékenységet: a faágak letörését, a személyzet képeinek megölését és felfalását. A betegeket naponta 2-3 alkalommal etették, és megengedték, hogy addig feküdjenek az ágyban, amíg akarnak. Ezenkívül minden beteghez egy nővért rendeltek, aki mindig bátorította és támogatta. Így a beteg, lemondva a vegyszerről, megkapta azt, amire életében a legnagyobb szüksége volt: a lehetőséget, hogy gyermek lehessen egy kedves, mindig támogató, szeretetteljes anyával, aki mindig ott van, és soha nem hagyja el [12]. Ezután fokozatosan kilépünk ebből a fázisból - mint az elválasztás. A beteget az önvizsgálatra, a felelősségvállalásra tanítják az életéért. Így a szenvedélybetegeknek lehetőségük nyílik arra, hogy új egészséges tapasztalatokat szerezzenek az anyával való korai kapcsolatról. Elvégre ők voltak azok, akiket a szenvedélybetegek megsebesítettek.

Glover (1931) rámutat az addiktív viselkedés pszichológiai jellegére is. Úgy véli, hogy pszichológiai munka nélkül a függőség kezelése lehetetlen, az absztinencia csak átmeneti hatással jár. Glover arra a következtetésre jutott, hogy a legnagyobb figyelmet az ember életének első két évére kell fordítani, hogy jobban tanulmányozza a szenvedélybetegek száj erotikáját.

Robert Savitt "A függőség pszichoanalitikus vizsgálata: ego szerkezete és kábítószer -függőség" című cikkében (Robert Savitt, 1963) többféle függőséget vizsgál, kiemelve azok különbségeit. Mindenki számára közös a kapcsolat megsértése az anya-gyermek diadában. Az ego fejlődésének korai szakaszában fellépő zavar mértékétől függően az emberek különböző függőségeket mutatnak ki az ételtől, a dohánytól és más tárgyaktól. Minél súlyosabb a jogsértés, annál erősebb a függőség.

A függőség a gyermek melegségének, közelségének és törődésének éhsége. Ezt keresi az alkoholista a társaságban, a barátság, a támogatás és az elfogadás illúzióját keltve. A szenvedélybeteg arra törekszik, hogy elszakadjon anyjától, önállóan irányítsa az életét, megteremtve annak használatának ellenőrzésének illúzióját. A dohányzás a teljesség illúziója, kísérlet arra, hogy pótolja a testi kontaktust, amire a gyermeknek annyira szüksége volt a szoptatási időszakban. Az élelmiszer-függőség segít fenntartani az öröm, a jó közérzet illúzióját a kapcsolatokban, és kitölti az ürességet és a magányt. A társfüggőség a szoros kapcsolat illúziója. Valójában az "alkoholtársaságokban" az "alkoholista személyiség" számos vonása kialakul. A beteg csak itt, és sehol máshol nem kezd elemében érezni magát, érezni a közösséget, amelyet egy cél - az ivás - hegesztett össze. Itt játszódik le sok fogalom, egy különleges világnézet, sőt egy alkoholista beteg egész "becsületkódexe". Amikor arra kérték őket, hogy nevezzék meg azokat a tulajdonságokat, amelyeket leginkább kedvelnek más emberekben, a krónikus alkoholizmussal élő betegek például gyakran nevezték meg ezeket a tulajdonságokat, mint az őszinteség, a tisztesség és a bajtársiasság. Első pillantásra a megadott válaszok meglehetősen hétköznapinak tűnnek, de szükség volt arra, hogy a betegek alaposan megkérdőjelezzék, mit értenek partnerkapcsolaton vagy éppen ellenkezőleg, áruláson, mivel kiderült, hogy gyakran ezekhez a fogalmakhoz társítják a használatot kísérő körülményeket. alkohol [11].

A társazonosság és a kommunikáció sajátosságairól a társfelhasználók csoportjában Bratus azt írja, hogy az igazán alkoholcentrikus kapcsolatok nem jönnek létre az "alkoholtársaságon" belül. Mivel a "társaság" létezése feltétele az ivás, a rituálé, és nem önmagában a kommunikáció és a baráti kapcsolatok támogatása. A külső élénkség és melegség, az ölelések és csókok (amelyek könnyen veszekedésekké és heves verekedésekké válnak) lényegében csak ugyanazon illuzórikus kompenzációs tevékenység attribútumai - inkább az utánzás, mint az érzelmi kommunikáció valódi valósága. Idővel ezek az utánzási formák egyre inkább sztereotípiákká, hackelté, alkoholos cselekvéssé válnak - egyre inkább korlátozva, egyre kevésbé közvetítve, résztvevői - egyre kötetlenebbek és könnyen cserélhetők. Így a szerző rámutat az alkoholista beteg személyiségének leépülésére, mint személyiségének "csökkenésére" és "ellaposodására" [11].

Tehát a betegség során a személyiség mély változásai, minden fő paramétere és összetevője bekövetkezik. Ez viszont elkerülhetetlenül ahhoz vezet, hogy a személyiségstruktúrában megjelennek és megszilárdulnak bizonyos attitűdök, a valóság észlelésének módjai, szemantikai eltolódások, klisék, amelyek elkezdenek mindent meghatározni, beleértve a viselkedés "alkoholmentes" aspektusait is, sajátos vonásaikat. az alkoholizmushoz, az önmagadhoz és a körülötted lévő világhoz való hozzáálláshoz. Az ilyen attitűdök között a következők fordulnak elő: az igények gyors kielégítésére való hozzáállás, kevés erőfeszítéssel; a passzív védelmi módszerek alkalmazása, ha nehézségekbe ütközik; az elkövetett cselekményekért való felelősség elkerülése; a tevékenység kis közvetítésének beállítása; hozzáállás, hogy elégedett legyen a tevékenység ideiglenes, nem teljesen megfelelő eredményével [11].

A kábítószer -függőség visszafordíthatatlan folyamat, és minden negatív változás, amely a használat eredményeként következett be, nevezetesen: a belső világban bekövetkezett változások, a létmód és a más emberekkel való kapcsolatok örökre ezeknél az embereknél maradnak [4].

A pszichológiai szakirodalom leírja a függő "pre-narkotikus" személyiségét. A meghatározó tényezőt impulzív természetnek tekintik, amely inkább elősegíti a függőség kialakulását. A betegség képe hasonló az impulzív neurózishoz. A függőség kialakulásának előfeltételeinek meghatározása érdekében azonban fontos figyelni a függőség tárgyának szimbolikus jelentésére. Amit a páciens kap egy vegyszer használatával: a barátság és az intimitás illúziója, a kontroll és a nyugalom illúziója és hasonlók [2].

A kábítószer-függőség a bizalom és a tartós önbecsülés illúzióját kelti, a tisztelet igényének látszólagos kielégítését. Tanulmányok azt mutatják, hogy az anyagfüggőség ezen illúziók miatt alakul ki, nem pedig az anyag farmakológiai hatása miatt. A függőségi objektumot csak azok találják meg, akik számára nagy jelentőségű. A megfigyelések azt mutatják, hogy a szenvedélybetegeknek rendkívül nehéz elviselniük a stresszt, fájdalmat, bármilyen fizikai és érzelmi kellemetlenséget. Bármilyen elvárás, bizonytalanság elviselhetetlen. A nárcisztikus vonások és a passzivitás a legszembetűnőbb. A pszichológiai tanácsadás során jelentős különbségeket lehet látni a drogosok és az alkoholisták személyiségvonásaiban.

Az alkoholista túlnyomórészt neurotikus. Keményen tűri a magányt, ezért a csoportban megpróbál csatlakozni a vezetőhöz, vagy hasonló gondolkodású embereket találni. A pszichológus erős szülői figura számára. Az alkoholistának magas a bűntudata, ettől egy csoportban való kommunikációval próbál megszabadulni. Betartja a szabályokat, elvégzi a feladatokat, megpróbál „jó” lenni. Ebben a tekintetben nehéz lesz az elégedetlenség, a harag és az irritáció érzéseivel dolgozni, mivel az alkoholista hozzászokik ezek elfojtásához. Az agresszió nagy kockázatot jelent számára.

Önmagának, „énjének”, identitásának nem elfogadása miatt az alkoholista folyamatosan törekszik arra, hogy egyesüljön a csoporttal, ami kifejezéseiben is nyomon követhető: az „én” helyett „mi” -t mond, gyakran általánosításokhoz folyamodik vagy az „olyan vagyok, mint mindenki más” álláspont. Valaki más tapasztalatai erős érzéseket váltanak ki benne, mert „csatlakozik” más résztvevőkhöz: „úgy érzem, mennyire megsértődött” vagy „úgy érzem, hogy hiányzik”. Az alkoholistának nehéz elkülöníteni saját tapasztalatait, nagyon fél egy csoportban való bemutatkozástól.

A drogfüggők személyazonosságának megsértése más módon nyilvánul meg, gyakrabban súlyosabb jogsértésekről van szó, mint az alkoholfüggőség esetében. A függőt a nárcisztikus vonások uralják. Ő, az alkoholistával ellentétben, nem tűri az egyesülést, egy csoportban igyekszik elszigetelődni. Ez azt mutatja, hogy fél attól, hogy elveszíti az irányítást, "elfogyasztják". Az alkoholistával ellentétben a drogos gyakran konfrontálódik, leértékeli a pszichológust, a résztvevőket és magát a folyamatot. A drogfüggőknek való munkavégzés egyik nehézsége a leértékelés megnyilvánulása. Ezt a folyamatot észre kell venni, tudatosítani és csoportban elemezni. A rabja nem tudja, hogyan kérjen és kapjon támogatást, mivel számára ez a saját gyengeségének elismerése. A tanácsadás során a függő megtanulja érezni ezt az igényt - támogatni, meghallgatni, elfogadni az együttérzést. Akkor nem kell leértékelni mindent, ami történik. Állandó félelemmel él a megaláztatástól, a mindenhatóság érzésétől a jelentéktelenség érzéséig tartó nárcisztikus ingadozásban [10].

Az alkoholfüggőség a közösség és a fúzió vágya, a drogfüggőség pedig a függetlenség vágya. Az alkoholista a közelség illúziójával biztosítja biztonságát, a drogos pedig az intimitás iránti igény elutasításával és tagadásával [10].

Zmanovskaya E. V. a „Deviantology” című könyvben az élelmiszer -függőséget írja le: „Egy másik, nem annyira veszélyes, de sokkal gyakoribb függőséget okozó viselkedés az élelmiszer -függőség. Az étel a legelterjedtebb bántalmazás tárgya. A szisztematikus túlevés vagy éppen ellenkezőleg, a megszállott fogyásvágy, igényes ételszelektivitás, kimerítő küzdelem a "túlsúllyal", az egyre több új étrend iránti rajongás - ezek és más étkezési formák nagyon gyakoriak korunkban. Mindez inkább a norma, mint az ettől való eltérés. Ennek ellenére az étkezési stílus tükrözi az ember érzelmi szükségleteit és lelkiállapotát.

A szeretet és az étel közötti kapcsolatot széles körben tükrözi az orosz nyelv: „A szeretett édeset jelent”; „Valakit kívánni annyi, mint szerelmi éhséget tapasztalni”; "Valakinek a szívét megnyerni annyit jelent, mint megnyerni valakinek a gyomrát." Ez a kapcsolat az infantilis élményekből ered, amikor a jóllakottság és a kényelem összeolvadt, és az anya meleg teste etetés közben a szeretet érzését keltette”[5, 46. o.].

Zmanovskaya E. V. azt írja, hogy a korai életkorban az alapvető szükségletek frusztrációja a gyermek fejlődési zavarainak fő oka. Az élelmiszer -függőség és a kémiai függőség oka a csecsemő és az anya közötti korai kapcsolat megzavarása [12, 13]. Például amikor egy anya elsősorban a szükségleteivel törődik, nem veszi észre a gyermek igényeit. Frusztrált állapotban a gyermek nem tud egészséges önérzetet kialakítani. „Ehelyett a gyermek egyszerűen az anya meghosszabbításaként éli meg magát, és nem teljes értékű autonóm lényként.

Ugyanilyen fontos az anya érzelmi állapota a baba etetése közben. R. Spitz kutatási eredményei meggyőzően megerősítették azt a tényt, hogy a rendszeres, de érzelemmentes etetés nem felel meg a baba igényeinek”[13, p. 62]. Ha az árvaház gyermekei több mint hat hónapig éltek ilyen körülmények között, akkor egynegyedük emésztési zavarokban halt meg, a többi súlyos mentális és testi fogyatékossággal alakult ki. Ha minden gyermeket mosolyogva láttak el egy dajkával, aki a karjában ápolt, akkor az eltérések nem merültek fel vagy nem tűntek el. Így a baba etetése kommunikációs folyamat.

Az élelmiszer -függőség oka a kisgyermekkori történelemben rejlik, amikor a gyermekből hiányzott a szeretet, a melegség és a biztonságérzet. Ezek a korai gyermekkori szükségletek ugyanolyan fontosak, mint a táplálkozási igények. Éppen ezért „éhes”, melegség és biztonság nélkül, a gyermek úgy nő fel, mintha elvesztené a teltségérzetét az ételben. Megszokta, hogy "éhes". A megragadó mechanizmust öntudatlanul választják ki, hogy megbirkózzanak az érzelmekkel, és megelőzzék az érzelmi „éhséget” (depresszió, félelmek, szorongás). A fogyasztás szabályozása is problematikussá válik: egy személy vagy nem képes kontrollálni a fogyasztást, valamint saját hatásait, vagy minden energiáját és figyelmét az étvágy szabályozására fordítja.

Az étkezési rendellenességeket a kultúra segíti elő: a fizikai paraméterek divatja, ugyanakkor „fogyasztási kultusz” és bőség van. Az életszínvonal emelkedésével az evészavarok gyakorisága is nő.

A különbség az élelmiszer- és a vegyszerfüggőség között az, hogy ez a fajta függőség nem veszélyes a társadalomra. Azonban E. V. Zmanovskaya rámutat: "ugyanakkor az élelmiszer -függőség olyan extrém változatai, mint a neurotikus anorexia (görögül" az étvágy hiánya ") és a neurotikus bulimia (a görög" farkaséhségből ") rendkívül súlyos és leküzdhetetlen problémákat jelentenek" [5, 46. o.].

Az "anorexia nervosa" név első pillantásra úgy tűnik, hogy étvágytalanságot jelent. De a jogsértés fő mechanizmusa ebben az esetben a soványság vágya és a túlsúlytól való félelem. Egy személy élesen korlátozza magát az ételben, néha teljesen megtagadja az ételt. "Például egy lány napi étrendje fél almából, fél joghurtból és két darab kekszből állhat" [5, 46. o.]. Hányás, túlzott fizikai aktivitás, étvágycsökkentők vagy hashajtók alkalmazása is kísérheti. Aktív fogyás figyelhető meg. A függő arra a túlértékelt gondolatra összpontosít, hogy minél többet fogyjon. A leggyakoribb esetek serdülőkorban fordulnak elő. Az élelmiszer -függőség a hormonális szféra megzavarásához, a szexuális fejlődéshez vezet, amelyek nem mindig visszafordíthatók. A kimerültség szakaszában súlyos neurofiziológiai rendellenességek lépnek fel: koncentrációs képtelenség, gyors mentális kimerültség.

Az étkezési rendellenességeket kísérő leggyakoribb tünetek a következők: képtelenség kontrollálni tevékenységét, a test sémájának megzavarása, éhségérzet és jóllakottság elvesztése, alacsony önértékelés, az érdeklődési kör beszűkülése, a társadalmi aktivitás csökkenése, depresszió megjelenése, étkezési rituálék, megszállott gondolatok és cselekvések jelennek meg, csökken az ellenkező nem iránti érdeklődés, nő az eredmények és a siker utáni vágy. A károsodás mindezek a megnyilvánulások súlycsökkenéssel járnak: a normál testsúly helyreállításakor ezek a tünetek eltűnnek.

Az ételfüggőség különösen szorosan összefügg a serdülőkorral. Ezáltal elkerülhető a felnőtté válás és a pszichoszexuális fejlődés, miközben gyermekként kívül és belül marad. Ahelyett, hogy elválna a szüleitől, a tinédzser minden energiáját a táplálkozási problémák megoldására fordítja. Ez lehetővé teszi számára, hogy szimbiotikus kapcsolatban maradjon családjával.

Az anorexiás lányok nagyon alacsony önértékeléssel rendelkeznek, bár objektíven mindig „jó lányok”. Jól teljesítenek az iskolában, és igyekeznek megfelelni szüleik elvárásainak. Az anorexia nervosa úgy alakul ki, hogy megpróbál elszakadni a szülőktől, és nem függ mások véleményétől és elvárásaitól. A család, ahol az anorexiás személyiség felnő, meglehetősen virágzónak tűnik. De vannak jellegzetes vonások: a társadalmi siker felé való túlzott orientáció, feszültség, szívósság, túlzott szorongás és túlvédelem, a konfliktusmegoldás elkerülése [13]. A zavart viselkedés tiltakozást jelenthet a család túlzott ellenőrzése ellen.

A bulimia nervosa esetében a súly viszonylag normális marad. A bulimia gyakrabban paroxizmális vagy tartós túlfogyasztásként nyilvánul meg. Bulimia esetén a teltségérzet tompul, az ember még éjszaka is eszik. Ugyanakkor van súlykontroll, amelyet gyakori hányás vagy hashajtók használatával érnek el.

A bulimiás egyének általában az interperszonális kapcsolatokat használják az önbüntetés egyik módjaként. A büntetés szükségességének forrása a szülői figurák elleni öntudatlan agresszió lehet. Ez a düh az ételre helyeződik át, amely felszívódik és megsemmisül. Az élelmiszer -függőségben szenvedők általában nem tudják kielégítő módon szabályozni kapcsolataikat, ezért a kapcsolatok konfliktusait áthelyezik az élelmiszerre [13].

A figyelembe vett élelmiszer -függőségeket nehéz korrigálni. Ez azzal magyarázható, hogy az étel túl ismerős és hozzáférhető tárgy, hogy a család aktívan részt vesz ennek a rendellenességnek az eredetében, hogy a harmónia eszménye uralkodik a társadalomban, és végül, hogy bizonyos esetekben a zavart étkezési magatartás szisztémás funkcionális rendellenesség jellege.

A vizsgált problémák összefüggése a korai tapasztalatokkal és traumákkal (feltehetően az élet első évében - étkezési rendellenességek esetén, és az első két -három évben - kémiai függőség esetén) részben megmagyarázza az addiktív viselkedés különleges kitartását. Ez nem jelenti azt, hogy a függőség kezelése nem jár pozitív eredménnyel. Van egy mítosz, miszerint "nincsenek korábbi drogosok". Valójában a függőséggel lehet és kell foglalkozni, annak ellenére, hogy a helyreállítási folyamat bonyolult és hosszú. A személy maga is megbirkózik az addiktív viselkedéssel, feltéve, hogy a függőséget felismerik, tisztában vannak személyes felelősségével a pozitív változásokért és megkapják a szükséges segítséget. Az élet sok pozitív példát mutat erre [1].

A társfüggőség jelensége. A család kulcsszerepet játszik a családtag addiktív viselkedésének kialakításában és fenntartásában. A társfüggőség alatt a rokonok személyiségében és viselkedésében bekövetkező negatív változásokat értjük, amelyek az egyik családtag függő viselkedése miatt következnek be [6, 11]. A társfüggő szenved attól, hogy együtt él a függővel, de öntudatlanul mindig a visszaesésre provokálja a függőt. Egy függővel együtt élni nehéz, de megszokott. Ezekben a kapcsolatokban a társfüggő öntudatlanul valósítja meg minden szükségletét: annak szükségességét, hogy valakit irányítson és törődjön vele, azt az érzést, hogy valakinek szüksége van rá, a „rossz” függő hátterében a független függő „jónak” érzi magát, "megmentő". Ezért a társfüggő emberek gyakran olyan szakmákat választanak, ahol ezeket az igényeket ki lehet elégíteni: orvoslás, szociológia, pszichológia és mások. A társfüggőség problémája a "hógolyó" elve szerint növekszik, adunk egy "klasszikus" példát. Egy alkoholista családban nőtt nőnek bizonyos viselkedési jellemzői vannak. Gyermekeinek nevelése során egészségtelen, addiktív kommunikációs módokat és viselkedési mintákat ad át nekik. Egy ilyen nő fia drogos lesz. Megkezdődik a betegség kialakulása. Ahogy együtt élnek, mindkettőben fokozódnak a rendellenességek: a fiúban egyre inkább kialakul a függőség, az anyában egyre inkább a társfüggőség. Viszonylag szólva, minél jobban akarja egy anya „megmenteni” a fiát, annál inkább öntudatlanul provokálja az összeomlást benne. Mert valójában inkább hozzászokott ahhoz, hogy függő családban éljen. Ez jelentősen megnehezíti a program első lépésén - a saját betegségének tudatosításán és felismerésén - végzett munkát. Egy anya nehezen ismeri el, hogy ő "jót kíván a fiának" csak rosszabbá teszi őt. De a gyakorlat azt mutatja, hogy minél jobban dolgozik a függő rokon, annál könnyebben él a függő józanságban.

A 12 lépés program lehetővé teszi, hogy a társfüggő szerettei egészséges határokat építsenek a családban, megtanuljanak vigyázni magukra, ezáltal segítve az eltartott szeretett személyt. A program segít megérteni, hogy egy kémiai függőségben szenvedő személynek milyen segítségre van szüksége, mit vár el valójában a szüleitől. Így a társfüggő anyának lehetősége van arra, hogy eltartott fiának megadja azt a szeretetet és melegséget, amit elvár. És akkor nem kell keresnie a mámor illuzórikus világában.

Így az addiktív viselkedés problémája házassági rendellenességre tágul. A problémákból a legjobb kiút a pszichológiai segítségnyújtás a szenvedélybetegeknek és a hozzátartozó hozzátartozóinak.

Tehát a 12 lépésből álló programot tartják a leghatékonyabbnak az addiktív viselkedés kezelésében. Tekintsük a program fő lépéseit, amelyeket a világ közösségének irodalmában leírtak: "Anonim kábítószerek" [1]:

egy. Elismertük, hogy tehetetlenek vagyunk függőségünk előtt, elismertük, hogy az életünk ellenőrizhetetlenné vált [1, 20. o.].

2. Azt hittük, hogy a miénknél nagyobb Erő képes helyreállítani a józan eszünket.

3. Elhatároztuk, hogy akaratunkat és életünket Isten gondjaira fordítjuk, ahogyan őt értjük.

4. Erkölcsi szempontból mélyen és félelem nélkül vizsgáltuk magunkat.

5. Elismertük Isten, önmagunk és más személyek előtt téveszméink valódi természetét.

6. Teljesen készen állunk arra, hogy Isten megszabadítson bennünket mindezektől a jellemhibáktól.

7. Alázatosan kértük Őt, hogy szabadítson meg hiányosságainktól.

8. Összeállítottunk egy listát mindazokról az emberekről, akiket bántottunk, és tele voltunk azzal a kívánsággal, hogy mindegyiket kárpótoljuk.

9. Személyesen megtérítettük az ezen embereknek okozott károkat, amennyiben lehetséges, kivéve azokat az eseteket, amikor az árthat nekik vagy másnak.

10. Folytattuk a befelé fordulást, és ha hibáztunk, azonnal elismertük.

11. Imával és meditációval igyekeztünk javítani az Istennel való tudatos kapcsolatunkat, ahogyan megértettük Őt, és csak azért imádkoztunk, hogy megismerjük az Ő irántunk való akaratát és az ehhez szükséges erőt.

12. Miután e lépések eredményeként elértük a lelki ébredést, megpróbáltuk más szenvedélybetegeknek továbbítani az erről szóló üzenetet, és ezeket az elveket minden ügyünkben alkalmazni [1, 21. o.].

Ez a 12 lépés sokáig tart. Minél tovább alakul ki a függőség, annál hosszabb a gyógyulási út. Egész életen át tartó utazás, hiszen a függőség olyan betegség, amely nem gyógyuláshoz, hanem csak remisszióhoz vezet. A függőséget nem lehet teljesen gyógyítani, meg lehet tanulni együtt élni vele. A programban további három alapelv szerepel: az őszinteség, a nyitottság és a cselekvési hajlandóság - szükségesek a szenvedélybetegek számára. A program nagyon fontos eleme a csoportformátum. A Narcotics Anonymous tagjai úgy vélik, hogy a függőség ilyen megközelítése tanácsos, mivel az egyik függő segítsége a másiknak összehasonlíthatatlan értékű. A szenvedélybetegek maguk is jobban megértik egymást, mint mások, megosztják értékes tapasztalataikat a betegséggel való megbirkózásban, a meghibásodások megelőzésében és a szoros kapcsolatok kialakításában. „Az egyetlen módja annak, hogy ne térjünk vissza az aktív kábítószer -használathoz (anyagok, kapcsolatok), ha elkerüljük az első próbálkozást. Egy adag túl sok, és ezer mindig nem elég”[1, p. 21]. Ezt a szabályt áthelyezve a társfüggőségre, a hangsúly a kapcsolatokon van. A társfüggő meghibásodása az irányításba való visszahúzódás, a pszichoszomatika, az érzelmek és vágyak elfojtása, figyelmének a partner életére való átkapcsolása, fájdalmas összeolvadás. A pszichológiai munka a partnerrel, leggyakrabban függővel való kapcsolatokat célozza.

A szenvedélybetegségekkel járó pszichológiai munkát csoportos és egyéni konzultációk formájában végzik a kémiailag függő személyek számára, külön a társfüggő rokonok számára. Vannak bizonyos szabályok és elvek a csoportban. Minden találkozó a szakirodalomban meghatározott témának szentelt. A pszichológus nemcsak az alapvető tizenkét lépésre támaszkodik, hanem a "hagyományokra" is. Ezenkívül elemzéseket és megbeszéléseket végez az élethelyzetekről, megbeszéli és olvassa a Névtelen Kábítószer Közösségének irodalmát [1].

A "12 lépés" programot az alkoholfüggőség kezelésére és pszichológiai munkájára fejlesztették ki. A programot a munkahelyén használva arra a következtetésre jutottunk, hogy minden szakaszban hatékony, és nem igényel különleges változtatásokat és alkalmazkodást a különböző típusú addiktív viselkedésekhez. Az egyes lépések feldolgozásával, az addiktív viselkedés megnyilvánulásának jellemzőinek elemzésével egy lépéssel közelebb kerülünk a gyógyuláshoz.

Bibliográfia:

1. Narcotics Anonymous. Narcotics Anonymous World Secvices, Incorporated. Orosz 11/06.

2. Berezin S. V. A korai kábítószer -függőség pszichológiája. - Samara: Samara University, 2000 - 64 p.

3. B. S. testvér Személyiség anomáliák. - M.: "Mysl", 1988. - 301 p.

4. Vaisov S. B. Drog- és alkoholfüggőség. Gyakorlati útmutató a gyermekek és serdülők rehabilitációjához. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.- 272 p.

5. Zmanovskaya E. V. Deviantológia. A deviáns viselkedés pszichológiája. Tankönyv.kézikönyv csapokhoz. magasabb. tanulmány. intézmények. - 2. kiadás, Rev. - M.: Publishing Center "Academy", 2004. - 288 p.

6. Ivanova E. B. Hogyan lehet segíteni egy drogosnak. - SPb., 1997.- 144 p.

7. Korolenko Ts. P. Pszichoanalízis és pszichiátria. - Novoszibirszk: Nauka, 2003.-- 665 p.

8. Korolenko Ts. P. Pszichoszociális addiktológia. - Novoszibirszk: "Olsib", 2001. - 262 p.

9. Mendelevich V. D. Klinikai és orvosi pszichológia. -MEDpress-inform, 2008.-- 432 p.

10. A kábítószer -függőség és az alkoholizmus, mint a szabadság két pólusa a másokkal való kapcsolatokban / [Elektronikus forrás] // Hozzáférési mód:. Hozzáférés időpontja: 2016.10.18.

11. Kábítószer -függőség: Módszertani ajánlások a kábítószer -függőség leküzdésére. Szerk. A. N. Garansky. - M., 2000–384 p.

12. Az addiktív viselkedés pszichológiája és kezelése. Szerk. S. Dowlinga / Ford. angolról R. R. Murtazin. - M.: Független "Class" cég, 2007. - 232 p.

13. Pszichoszomatikus beteg az orvos rendelésén: Per. vele. / Szerk. N. S. Rjazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Ember a jelentés keresésében: Gyűjtemény. - M.: Haladás, 1990.- 368 p.