Az Onkológiában Szenvedő ügyfelek Pszichológiai Portréi. A Pszichoterápia Jellemzői

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Amint azt a korábbi cikkekben már említettük, ha lehetséges az onkológia kialakulásához hozzájáruló pszichológiai tényezőt kiemelni, akkor azt nem konkrét problémákban vagy érzésekben fejezik ki, hanem egy általános tudatalatti üzenetben, hogy az élet abban a megnyilvánulásban, amelyben már nincs értelme. Ugyanakkor az emberek többsége különböző módon határozza meg a "jelentést", és annak érdekében, hogy "Caesar dolgai Caesarhoz kerüljenek", tipikus viselkedési mintákat és pszichokorrekciókat jelölünk meg. Minden kutatópszichológus 11 és 8 típust különböztethet meg, de azért mutatunk be ilyeneket, mert mindegyikük motiválható az emberek karakterének különböző vonásainak hozzáadására (ezeket a portrékat temperamentummal és felépítéssel társítjuk, így már régóta és magabiztosan az orvosi pszichoszomatika szíve) …

Tehát a legalapvetőbb probléma, amely botrányossá válik a rákos betegekkel való együttműködésben, az élet értelmének hiányából fakad. Leggyakrabban, amikor elkezdjük elemezni a helyreállítás motivációs összetevőjét, azt mondjuk:

Miért kell egészségesnek lenned

A válaszok + / - szabványosak: hogy a gyerekeket talpra állítsam, nem hagyhatom el a szüleimet, még mindig vannak befejezetlen lezáratlan munkaprojektek, unokák érdekében kell élni, homályos "Nem tettem annyira / még nem próbáltam "és így tovább. Gyakran nevezzük őket "álforrásoknak". Mert amikor arról van szó, hogy mit jelent például az ügyfél számára az anyaság (bármelyik lehetőség helyettesíthető), akkor az absztrakt boldogság és szeretet után arra a következtetésre jutunk, hogy ez kemény munka, állandó feszültség, félelem, szorongás, a saját elutasítása vagyok "a névben" stb. És ismét arra a következtetésre jutunk, hogy az emberek ragaszkodnak az általánosan elfogadott emberi értékekhez, mert "meg kell ragadnia mindent, amit kínálnak", "nem lehet csak hátradőlni", "de mi van a gyerekekkel"? És akkor a helyreállítás folyamata kettős küzdelembe fordul, csakhogy nem beszélünk fényes jövőről, erőszakot kapunk önmagunk ellen most, hogy a gyógyulás után is bántalmazhassuk magunkat … Gyakran maguk az emberek, anélkül, hogy észrevennék, megpróbálnak támogatást és forrást létrehozni fájdalmuk forrásából. Képletesen szólva élni akarnak annak érdekében, ami a betegséghez vezette őket.

Ugyanakkor szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy a gyerekek, a szülők vagy a projektek valóban nagyon fontosak, de ebben az esetben arról beszélünk, hogy egy személy olyan állapotban van, amikor mindezek a kifejezések tőle származnak sztereotip módon (hogy minden olyan legyen, mint az emberek) valójában ezeket a területeket küzdelemként, kötelességként, önfeláldozásként, szükségletként és kötelességként fogja fel, stb. És ebben az egész történetben néha egyszerűen lehetetlen az ügyfél „én” mélyére jutni, egyszerűen nem létezik. Mi az, ami igazi örömet okoz neked? Mi az életed tele érdekességgel, ha nincsenek gyerekek (szülők, projektek, tervek)? Miről álmodozol (az egészség és az egyedül maradás mellett)? Mi a célod, célod, küldetésed stb. (mindegyik hite szerint)? Emlékszel, mi az izgalom, hajtás, boldogság?

Sok beteg, akik sikeresen befejezték a kezelést és a pszichoterápiát, gyakran betegségükre hivatkoznak kiindulópontként. Megjegyzik, hogy az életet előtte és utána osztották fel, gyökeresen felülvizsgálták értékeiket, és a betegség egyfajta lendületet adott a személyes növekedéshez, egy új élethez, új ötletekhez és emberekhez, új érdekekhez és álmokhoz! Ez teljesen igaz.

*****

Gyakran, amikor egy tünet metaforikus funkcióját elemezzük, a betegség lényegén, a lefolyás jellemzőin keresztül stb. arra a következtetésre is jutunk, hogy mint egy rákos daganat, amely szégyentelenül nő, hajlik és mindent megeszik, ami az útjában áll, az onkológiában szenvedő személy énje metaforikusan felkiált, hogy ez van, létezik … Saját tervei, örömei, céljai, érdekei vannak, és joga van ahhoz, hogy végre meghallgassák. A depressziós ügyfelekkel ellentétben azonban a destruktív viselkedési attitűdök, az általános programok és forgatókönyvek, amelyek szó szerint felajánlják az embernek: "ne maradj ki", "engedelmeskedj, engedelmes", "hallgass, okosabb vagy", "nyelj le, hagyj el, felejts el", "figyelj arra, amit mondok", "mindig nem vagy elég jó … (nem elég okos, szép, ügyes, stb.)", stb. Az előző leírással ellentétben ezek az emberek tisztában vannak azzal, akarnak az élettől, de az én -m mindig a második vagy a harmadik helyen áll. Meg fogják kapni, amire szükségük van és akarnak, de valamikor később, mert először tisztelni kell mindenkit, ezért Isten ne adjon sértést senkinek, nehogy az emberek a hátuk mögött beszéljenek, hogy mindenkinek kedvesek legyenek, stb. A kezelés folyamata először önmagát helyezi előtérbe, hogy legalább a szükséges dolgokat megengedje magának, és újjáépítse a családon belüli politikát, mintha azt mondaná: „Elég, egész életemben mások szükségleteit éltem., itt az ideje, hogy magamnak éljek. " Sokan azonban annyira mélyen meg vannak győződve értéktelenségükről vagy jelentéktelenségükről (nincs analóg a menshability lényegéhez), hogy még azt is, amire a kezeléshez szükségük van, a második helyre helyezik mások szükségletei elé. Még azt a mondatot is lehet hallani, hogy "miért van szükségem erre, nagy valószínűséggel úgyis meghalok, és hagyom, hogy a gyerekek ezt -azt kapják …". És átvitt értelemben a daganat tovább terjed "ha nincs rá szükséged, elviszem magamnak".

De nagyon nehéz feladat megtanulni egyensúlyozni a saját és a körülötted lévők gondozása között, hiszen egy ilyen személy pszichotípusában a „hasznosság és önfeláldozás” mintája kezdetben beágyazódik. Ha egy ilyen ember mindent felad, és azonnal elkezdi "szeretni önmagát", egy idő után csak bűntudata alakul ki, és az élet értelme még homályosabb lesz, mert. akkor mit éljen, ha nem a szerettei mosolya miatt? Önmaga előtérbe helyezése olyan, mintha valaki más életét játszaná, ami lényegében nem változtat semmin, hanem csak minden nap töri meg magát. Sőt, néha az onkológia problémája éppen azzal a ténnyel függ össze, hogy egy személy, aki "mindenkinek odaadja magát" (beleértve a daganatokat is), magát hibáztatja azért, mert "nem ad elég", "keveset", "rosszul", "rossz időben" "," többet is tehetett volna ", stb. Akkor a mi feladatunk nem csupán az, hogy segítsünk az embernek megtalálni valamit, ami életet lehel a valóságába, ami segít átgondolni hozzáállását és értékeit, és felismerni, hol szorította ki a rugót, hanem az is, hogy ő megtanultam hasznosnak lenni, hogy ne ártsak magamnak.

******

Egy másik gyakran előforduló mechanizmus az elkerülés / tagadás mechanizmusa. Hagyományosan az ilyen betegeket érzelmek nélküli embereknek lehet nevezni, mert gyakran ellentmondanak önmaguknak. Ők rosszul orientáltak érzéseikben (korábban az alexithymiáról beszéltünk, a modern kutatások azt mutatják, hogy nincs elégséges kapcsolat az alexithymia és a pszichoszomatika között, de ebben a típusban előfordul). A korábbi tüneteket elemezve arra a következtetésre jutunk, hogy a szervezet régóta azt mondja a páciensnek, hogy nincs minden rendben vele. Itt természetesen megkülönböztetjük azokat az ügyfeleket, akik sejtették az onkológiát, de a diagnózis meghallgatásától való félelem miatt nem vizsgáltak meg, azoktól az ügyfelektől, akik valójában robotként éltek egy adott programmal, és nem értették teljesen, hogy mi történik velük. Ezek olyan emberek is, akik arra vannak kiképezve, hogy ne érezzenek (ne sírjanak, ne kiabáljanak, ne nevessenek, ne ragaszkodjanak hozzám - ne öleljék meg, ne mutassák meg a látásukat stb.), Olyan emberek, akik iránt mások úgy érezték (normális leves, nem savanyú; normál víz, nem forró; hagyja abba a futást, fáradt; ez nem szerelem, nem illik hozzá stb.) és ezért minden, ami nem fehér és nem fekete, félelmet és elutasítást okoz nekik. Azt a metaforát is kikéri, hogy az idő múlásával annyi ösztönzés van, hogy az ember eltéved, belefárad, hogy rájöjjön, mi az övé, mi nem az övé, mire van szüksége, mi nem, mi a jó, mi a rossz, és a legfontosabb, hogyan kell megérteni, elfogadni és kisajátítani? És az immunrendszer nem ismeri fel a rákos sejteket idegenként. Ha annak, amit mindig rossznak tartottam, jó spektruma van, akkor talán ez a sejt sem olyan rossz.? Mivel a szervezet maga termeli őket, akkor szükség van rá?

Először is, az ember egy szülővel él, aki "algoritmusokat kérdezett tőle", majd egy házastársával, ha szerencséje van, a gyerekek idővel elkezdenek vigyázni rá. Ugyanakkor leírásomban a kép nyíltan infantilis és tehetetlen, és valójában ezek a romboló kapcsolatok teljesen természetesnek tűnnek ("annyira szeretem anyámat, egy egész vagyunk" / " mindent a feleségemnek, később elmagyarázza nekem "/" csak azt fogadom el, ami a protokoll szerint jár "/" Én csak egy introvertált vagyok, és nem szeretek magamról beszélni ", stb.). Különösen zavarba hozhatnak minket a volt katonák (vagy sportolók, a rezsim emberei), akik erőt, magabiztosságot, intelligenciát és gyakorlatiasságot mutatnak be, de amikor elhagyják vagy nyugdíjba vonulnak, amikor ezek a készségek átadják helyüket az érzéseknek és a hétköznapi emberi kapcsolatoknak, elvesznek maguk. Az „élet véget ér” abban a pillanatban, amikor egy ilyen személy szembesül azzal, hogy önállóan kell érzelmi és érzéki döntéseket hoznia (ugyanez jellemző más szakmákra is, amikor szándékosan elhagyják szüleiket, elválnak, elköltöznek stb.). Akkor először, miközben elegendő "kidolgozott algoritmus" van a kényelmes élethez, az ember magabiztosnak érzi magát. Azonban minél többet él a gyorsan változó világban, annál többféle nehézséggel találkozik, felismerve, hogy nem rendelkezik univerzális algoritmusokkal, nem tudja, mit tegyen, hogyan, mikor stb. első ránézésre egy abszolút jelentéktelen esemény lendületet kaphat az onkológia fejlődéséhez, ami valójában az utolsó csepp a pohárban, amely elborította a türelem csészéjét (ez a történet évekig húzódik, ezért nehéz megtalálni a megfelelő kapcsolatot el).

Ez a pszichotípus gyakrabban fordul elő férfiaknál, és annál nehezebb a pszichoterápiás munka. Világosan követni fognak minden utasítást, elfogadják a kezelést, és még „élvezik az életet”, és „szeretik magukat” a hozzátartozók és az orvos utasítására., azonban egyfelől a másik ember felé való nyitást akadályozza az elszigeteltsége, másfelől a csekély érzékszervi tapasztalat, az érzelmek felismerésének csekély élménye. Néha az ilyen emberek számára a „halálos betegség” válik az érzéki kihívássá, amikor felnőttként és függetlenként hirtelen megengedik maguknak, hogy megálljanak, és érezzék a körülöttük lévő világot - hogyan szagol a levegő, hogyan melegít a nap, hogyan szeretné látni egy barát, stb. olyan intenzív élménnyé válik, hogy bezárul, ezért kívánatos a "terápiás érzés" előállítása mért dózisban és a visszajelzések fogadásának képességével.

*****

Beszélni valamiről infantilizmus és egocentrizmus fontos különbséget tenni azok között a betegek között, akik rosszul orientálódnak érzéseikben, azoktól, akik hozzászoktak ahhoz, hogy mindenki figyelmének középpontjában legyenek. Ez a személyiségstruktúra nagyon jól ismert az onkológusok számára, mivel ezek az emberek mások maximális figyelmét vonzzák. Biztosak abban, hogy mindenkinek el kell jönnie hozzá, hogy vért adjon, pénzt rendeljen el külföldi kezelésre, válaszoljon minden lélegzetvételre stb. Őszintén nem értik, miért nem forog mindenki a betegsége körül, amikor ennyire veszélyesen boldogtalan. Amíg van olyan személy a közelben, aki támogatja a kizárólagosságukba vetett hitét, amíg az életkörülmények úgy alakulnak, hogy nem érzik szükségét, és nem kell erőfeszítéseket tenniük valami elemi megszerzéséért, addig nincs szükség aggódni az egészségükért. De minél inkább szembesülnek azzal, hogy "pszichológiailag felnőnek", annál inkább az az érzésük támad, hogy a világ megőrült. Egy kisgyermek egy elért személy külső formája mögé bújik (ez lehet anyagi haszon és jelentős szellemi, tudományos potenciál is). És történt valami az életében úgy, hogy felnőtté kellett válnia, de nem áll készen, nem akar, nem tud, nagyon fél. Ekkor a betegség lesz az a határ, amely arra kényszeríti az embert, hogy elfogadja a világ valóságát olyannak, amilyen (más és az élvezetekkel együtt nehéz). Fontos emlékezni arra túlnőtt ego (metafora - mint benőtt daganat) pontosan arról beszél, hogy ez a személy kezdetben nincs probléma az önszeretettel és az önbecsüléssel (metafora - míg kevés rákos sejt volt, az immunrendszer könnyen megbirkózott velük), akkor jelenik meg a probléma, amikor az ember nem látja az értéket bármi másban, mint én (metafora - annyi sejt van, hogy a test megbukik - normális a növekedés, az összes hely elfoglalása). De ugyanúgy, mint az igazi pszichoszomatika más eseteiben, nem tudjuk orientálni a beteget, hogy hagyja el az én -jét, „ismerje el infantilizmusát” stb. Ebben az esetben inkább arról van szó, hogy megtanuljuk tisztelni a másik énemet, kellőképpen értékelni az én -m, anélkül, hogy csökkentené valódi jelentőségét (mivel gyakran nagyon erős potenciállal rendelkező emberekről van szó).

*****

A rákos betegek másik kifejezett pszichotípusa a pszichotípus. " elért"amikor az életre törekszik, elfelejt élni. És amikor az üldözés helyzete megváltoztatja a perspektívát vagy a cél megvalósul, az ember felfedezi, hogy e célon kívül máshol nem ismeri önmagát, nem lát, nem lát Ez néha nyugdíjba vonulással, elbocsátással, projektzárással, válással vagy valamilyen fizikai sérüléssel jár. Ugyanakkor beszélhetünk teljes láncról, amikor egy személy terv szerint élt: tanulni - megtalálni jó munka - házasodni - házat építeni - lakást vásárolni gyerekeknek - ….. és akkor mi van? Élvezni az örömöt olyan? Hol kell futni reggel 6 -kor? Kivel kell tárgyalni, hol áttörni stb. Mit kell csinálni az unokákkal? Miért utazik, ha van internet? Minden amit elértem egész életemben - itt a cél … Tehát a probléma egy ciklus egy részének végén is lehet, amikor egy személy sok erőfeszítést irányított egy területre, és az vagy véget ért (a projekt lezárása), vagy nem adta meg a várt eredményt (teljesen eltűnt a munkahelyén) élete, és ennek eredményeként nincs család, nincs munka vagy egész életemben az előléptetés érdekében dolgoztam, és amikor előléptettek, rájöttem, hogy sem az egészség, sem az érdeklődés, sem az életkor "nem felel meg a betöltött tisztségnek").

Fontos, hogy az ilyen emberek tanuljanak bővítsék eredményeik körét és kapcsolja be az időt. Ha valamilyen korlátozó hozzáállásba ütköznek, akkor kerüljék el. Néha az élet kihívást jelent, hogy értelmet és célt találjunk a nélkülözés állapotában (például fogyatékosság esetén), vagy halasztja az üzletet és a munkát, és látja, hogy vannak családok, barátok és egyéb területek, amelyeket szintén fontos fejleszteni.

Nagyjából, ahogy más cikkekben is írtam, ugyanaz a betegség több pszichoszomatikus funkciót is betölthet. A daganat típusa, lokalizációja, a betegség lefolyása és egyéb jellemzők egy adott rendelés részletei. Munkánk során nem tudunk egyértelmű kapcsolatot megkülönböztetni a szervek, az érzelmi élmények stb. Között, már csak azért sem, mert több funkció is lehet, és összefonódhatnak. Egyeseknél az érintett szerv családi történelemhez vagy forgatókönyvhöz kapcsolódik, valakinek különleges traumatikus tapasztalatai vannak, beleértve a gyermekkort, valakinek szituálisan, véletlenül, hirtelen konfliktus vagy stressz alapján (olvassa el az előző cikket). A miért kérdése azonban gyakran nem olyan fontos, mint a miért. És mindenekelőtt a saját ÉN -emmel való kapcsolat elvesztésével jár, amelynek helyreállítására pszichoterapeutaként törekszünk. Nehéz arról beszélni, hogy ez mennyire igaz. Nem az ész, hanem az eredmény alapján ítélünk meg, amikor azt látjuk, hogy egyes ügyfelek hamarabb javulnak, mint mások, ugyanazzal a pontos diagnózissal, a beavatkozások mennyiségével és a kezeléssel. Így vagy úgy, de szembesülünk azzal a ténnyel, hogy egy onkológiai betegségben szenvedő személy blokkolja az életét - vagy azzal, hogy a csalódottság nem talál értelmet benne, vagy azzal, hogy nem kezdheti el a saját életét, vagy azzal, hogy ő maga nem érti önmagát, nem látja alkalmazását, vagy éppen ellenkezőleg, megszűnik látni semmit maga körül, csak én.

A pszichoterapeutának, miközben ilyen típusokkal dolgozik, meg kell próbálnia egy kicsit annak megállapítását, hogy az adott személy „attitűdjei” hol igazak, és hol neveli vagy kényszeríti ki őket a társadalom, mivel ez különböző terápiás feladatokat állít elénk.

Az igazi pszichoszomatikával való munka során mindig emlékeznünk kell a terápiás egyensúlyra, mert gyakran az a minőség, amely az emberben fejlődik, szükségtelenül nem hiba, hanem lényegének túlzott megnyilvánulása (ami benne rejlik természeténél fogva). Ennek megfelelően, ha megpróbáljuk "megszüntetni" a romboló minőséget, csak térden törjük át az embert. Mindössze annyit kell tennünk, hogy egyszerűen meghatározzuk bizonyos attitűdök és viselkedésmodellek elfogadhatóságának mértékét annak érdekében, hogy megtanítsunk egy személyt, hogy ne legyen túlzott megnyilvánulásukban vagy elfojtásukban, hogy megértse magát természetes tulajdonságainak prizmáján keresztül, fogadja el és használja azokat erőforrásként. Ezután a pszichoterápia nem "műtéttel a szóval" válik, ahol a destruktív viselkedést el kell távolítani, hanem egyfajta harmonizációvá, amikor viselkedésre van szükség. mentse, de úgy állítsa be, hogy az az ügyfélnek előnyös legyen … Miután egyszer megtanulta ezt megtenni, a kliens maximális függetlenséget nyer a terapeutától, de ez pontosan igaz a természetben rejlő hipo vagy hipertrófiás tulajdonságokkal való munkára (felépítés, temperamentum).

Kicsit más feladatot tűztünk ki, amikor egy romboló viselkedési minta ellentétes az alkotmányunkkal, és nagyjából egyszerűen megtanulják vagy rákényszerítik. Ez gyakran előfordul olyan családokban, amikor a szülők és a gyermekek különböző alkotmányos típusokhoz tartoznak (a gyermek úgy nézhet ki, mint a szülők, esetleg a nagymamák / nagyapák, bácsik / nagynénik). Aztán kiderül, hogy gyermekkorától kezdve olyan viselkedésmodellre kényszerítették, amely nem volt jellemző temperamentumára és képességeire, és egész életében összetörte magát, hogy megfeleljen a "pedagógus" elvárásainak. Ebben az esetben maga a betegség lehet pontosan az "igazi Én ébredése". Ezután átmegyünk a másik oldalról, először meghatározzuk, hogy melyik attitűd és érték igaz, és melyeket erőltetünk, majd lecseréljük az egyik viselkedési mintát a másikra. És akkor tényleg a pszichoterápiás munka sebészileg Az egyik oldalon lágyítja azt a helyzetet, amikor a páciens önmagát elválasztja egy jelentős szeretett személyétől, a másik oldalon segít a valódi éned "beültetésének" útján, támogatás az új élményekkel való megismerkedés útján.

*****

Néha munkánk során vannak olyan emberek, akik azt mondják: „hogy van ez, egész életemben rendesen étkeztem, jótékonysági munkával foglalkoztam, egészséges életmódot folytattam, különféle tréningeken és tanfolyamokon vettem részt, pozitívan fejlődtem és gondolkodtam, miért történik ez velem, az életem teljesen boldoggá és elégedetté tett, és most mindezektől megfosztottak. " Itt sincs egyetemes válasz. A pszichoterápiás betegek egy része megnyílik, és világossá teszi, hogy a "jó élet" a belső ürességből való futás; mások tisztelegnek a divat iránt; megint mások annyira élvezik a "pozitivizmust", hogy a személyiség azon részeit, amelyek felelősek a szomorúságért, a félelemért, a haragért stb., egyszerűen elnyomják, "megölik", figyelmen kívül hagyják stb. megint mások lelkük mélyén úgy érzik, hogy már megtanultak mindent, amit inkarnációjukban tudni kell, és "mennyivel lehet nagyobb önfejlesztés, mint jelenleg?"; az ötödek aktívan elmélyülnek a betegségükben, annak érdekében, hogy élményként élhessék át, amelynek leküzdésében segíthetnek más embereknek, például Louise Hay -nak stb. Minden egyéni. Az egyetlen dolog, amit meg akarok jegyezni, a helyzetelemzés fontossága, hiszen bármennyire is jó vagy rossz élete volt, ez eljutott ahhoz a viszonyítási ponthoz, amelyben most van. És a jövőben nem térhetünk vissza a megszokott életünkhöz, mert " lehetetlen ugyanazt folytatni, és más eredményre várni (c) ". Ezért nem mindig az a forrás, amit pozitívnak tekintünk, és fordítva.

Egyébként az első onkológiai cikkem után sokan negatívan beszéltek Louise Hay -ről, állítólag elmélete elavult. Valójában Louise, mint az onkológián átesett személy, egészen pontosan megfogalmazta annak lényegét, hogy mi hiányzik egy beteg emberből. Egész filozófiája az önszeretetre, az önismeretre, a potenciál felfedezésére és a hely megtalálására a világegyetem rendszerében, stb. Igen. Még akkor is, ha a bűncselekménynek semmi köze az onkológiához évekig dolgoztak rákos betegekkel, egyértelműen meg tudjuk határozni a visszaesés kockázati csoportját, ezek azok az emberek, akik harcoltak, kezeltek, de soha nem voltak képesek visszafordítani az életet, megtalálni önmagukat, másképp élni, megváltoztatni a globális pusztító attitűdöket, amelyek megakadályozzák hogy élvezzük az életet, élvezzük azt és használjuk fel személyes lehetőségeinket a saját és a körülötted lévők javára.

A cikk eleje-…