A Skizofrénia Pszichológiai Elmélete

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

szerző: Linde Nikolay Dmitrievich

Preambulum. Ezt a cikket először 2000 -ben tették közzé a "Journal of Practical Psychologist" folyóiratban, és némi naivitása és elégtelen bizonyítéka, valamint az elmúlt 14 év ellenére továbbra is úgy gondolom, hogy tükrözi az alapvető törvényeket, és igazam van a lényeg. Hogy a skizofrénia oka elviselhetetlen patogén érzelmi állapotokban van. Hogy a legfontosabb tényező az ön feladása és a szabad akarat. A skizofrénia orvosi elméletét soha nem fejlesztették ki.

Különösen tetszik a saját magyarázatom a kezdeti hallucinációk és téveszmék eredetéről a skizofréniában az álmok kompenzációs elméletén keresztül. És annak magyarázata is, hogy az antipszichotikumok miért enyhítik a plusz tüneteket, és nem enyhítik a mínusz tüneteket.

SZUTRA A SCHIZOPHRENIÁRÓL

Aki tagadja a szabad akaratot, őrült, aki pedig tagadja, bolond.

Friedrich Nietzsche

A skizofrénia továbbra is az egyik legrejtélyesebb az orvostudomány és a tragikus betegségek számára. Az ilyen diagnózis ítéletnek hangzik, hiszen "mindenki tudja", hogy a skizofrénia gyógyíthatatlan, bár, ahogy a híres amerikai pszichiáter, E. Fuller Torrey írja, a betegek 25 százaléka a gyógyszeres kezelés következtében jelentősen javul, és további 25 százalék javul, de állandó gondozásra szorulnak [9]. Ugyanez a szerző azonban elismeri, hogy jelenleg nincs kielégítő elmélet a skizofréniáról, és az antipszichotikus gyógyszerek hatásának elve teljesen ismeretlen, ennek ellenére teljesen meg van győződve arról, hogy a skizofrénia agyi betegség, ráadásul egészen pontos jelzi az agy fő területét, amelyet ez a betegség érint. Nevezetesen - a limbikus rendszer, mint tudod, elsősorban felelős egy személy érzelmi állapotáért.

A skizofrénia olyan fontos tünetét, mint az "érzelmi tompaság", amely kivétel nélkül minden változatában rejlik, minden pszichiáter megjegyzi (lásd például [8]), ez azonban nem kényszeríti az orvosokat arra, hogy spekuláljanak a lehetséges érzelmi skizofrén betegségek oka. Ezenkívül elsősorban jellemző kognitív károsodások (téveszmék, hallucinációk, deperszonalizáció stb.) Vannak kutatva. A hipotézist, miszerint az érzelmi zavarok okozzák az ilyen lenyűgöző és ijesztő tüneteket, nem veszik komolyan, éppen azért, mert a skizofréniában szenvedők érzelmileg érzéketlenek. Elnézést kérek, hogy továbbra is a nem teljesen tudományos "skizofrén" kifejezést fogom használni.

A felvetett elmélet azon az elképzelésen alapul, hogy a skizofrénia -betegségek túlnyomó többsége a személyiség súlyos érzelmi problémáin alapul, amelyek elsősorban abból állnak, hogy a skizofréniás beteg olyan erős érzéseket gátol (vagy elfojt), hogy személyisége (orvos mondjuk az "idegrendszer") nem képes ellenállni, ha testében és elméjében aktualizálódnak. Olyan erősek, hogy csak el kell felejteni őket, minden érintés elviselhetetlen fájdalmat okoz. Ezért a skizofrénia pszichológiai terápiája még mindig többet árt, mint használ, mert érinti ezeket a személyiség mélyére "temetett" hatásokat, ami a skizofrénia újfajta elutasítását okozza a valóság felismerésében.

Nem véletlenül mondtam az érzések testben való érvényesüléséről, nemcsak a pszichológusok, hanem az orvosok sem tagadják, hogy az érzelmek azok a mentális folyamatok, amelyek a legerősebben befolyásolják az ember fizikai állapotát. Az érzelmek nemcsak az agy elektromos aktivitásának megváltozását, az erek tágulását vagy szűkületét, az adrenalin vagy más hormonok vérbe történő felszabadulását okozzák, hanem a test izmainak feszültségét vagy ellazulását, a légzésszám növekedését vagy késleltetését is, fokozott vagy gyengült szívverés stb., ájulásig, szívrohamig vagy teljes őszülésig. A krónikus érzelmi állapotok súlyos fiziológiai változásokat okozhatnak a szervezetben, vagyis bizonyos pszichoszomatikus betegségeket okozhatnak, vagy ha ezek az érzelmek pozitívak, hozzájárulhatnak az emberi egészség megerősítéséhez.

Az emberi érzelmesség legmélyebb kutatója a híres pszichológus és pszichiáter W. Reich volt [6]. Az érzelmeket és érzelmeket az ember pszichikai energiájának közvetlen kifejezőjének tekintette. A skizoid karakter leírásakor először is rámutatott arra, hogy az ilyen ember minden érzése és energiája a test közepébe fagyott, visszafogja őket a krónikus izomfeszültség. Meg kell jegyezni, hogy az orosz pszichiátriai tankönyvek [8] is rámutatnak egy bizonyos izom hipertóniára (túlfeszítésre), amelyet minden típusú skizofréniában megfigyeltek. Az orosz pszichiátria azonban nem kapcsolja össze ezt a tényt az érzések elfojtásával, és nem tudja megmagyarázni a skizofréniás érzelmi tompaság jelenségét sem. Ugyanakkor ez a tény érthető, tekintettel arra, hogy az érzelmek teljesen el vannak nyomva, és annyira, hogy maga a "beteg" nem képes kapcsolatba lépni saját érzéseivel, különben túl veszélyesek számára.

Ha ez így van, akkor feltételezhetjük, hogy ezek az érzések valójában olyan erősek, hogy a velük való kapcsolat rendkívül veszélyes magára a személyiségre nézve, hogy a beteg képtelen megbirkózni velük, ha megadja nekik az akaratot, vagyis megvalósítja testében itt és most, vagyis engedje meg, hogy megnyilvánuljanak.

Ezt a következtetést a gyakorlat is megerősíti. Óvatosan beszélve az ilyen remissziós betegekkel, megtudhatja, hogy érzéseiknek, amelyekkel nincsenek tisztában (ők maguk is érzéketlennek érzik magukat), valójában hihetetlen erejük van egy „normális” ember számára, szó szerint a kozmogónia jellemzi őket paramétereket. Például egy fiatal nő elismerte, hogy az az érzés, amit visszatart, olyan erő sikolyaként írható le, hogy ha elengedik, "hegyeket vághat, mint egy lézer!" Amikor megkérdeztem, hogyan képes visszatartani egy ilyen erős kiáltást, azt mondta: "Ez az én akaratom!" - Milyen a te akaratod? Megkérdeztem. „Ha el tudod képzelni a lávát a Föld közepén, akkor ez az én akaratom” - hangzott a válasz.

Egy másik fiatal nő is megjegyezte, hogy a fő érzés, amit elfojtott, hasonló volt a kiáltáshoz, amikor azt javasoltam, hogy próbálja meg kiszabadítani, némi "fekete" humorral kérdezte: "Lesz földrengés?" Mindketten felidézték, hogy édesanyjuk gyerekkorában folyamatosan és súlyosan megverte őket, abszolút alávetettséget követelve. Meglepő módon úgy tűnik, hogy a legtöbb skizofrén összeesküdött, mindannyian rámutatnak az anya (néha az apa) szélsőséges önbántalmazására és a szülői abszolút alávetettségre.

Más pszichológusok és pszichiáterek, akikkel megbeszéltem ezt a témát, szintén rámutattak arra a tényre, hogy gyermekkorban visszaéltek a skizofréniával. Például a híres pszichológus és pszichoterapeuta, Vera Loseva (szóbeli kommunikáció) abban az értelemben beszélt, hogy a skizofrénia olyan esetekben fordul elő, amikor a szülők valami kegyetlenséget követtek el a gyermekkel szemben, és a terapeuta fő feladata, hogy segítsen a betegnek pszichológiailag elkülönülni. a szülőktől, ami gyógyuláshoz vezet.

De az érzelmek erejére és a kegyetlenségre utaló jelek nyilvánvalóan nem elegendőek, meg kell érteni ezen érzelmek természetét. Nyilvánvaló, hogy ezek nem pozitív érzelmek, ez elsősorban öngyűlölet, amiről ő is egészen nyugodtan tájékoztathatja a pszichológust. A skizofrén gyűlöli saját személyiségét, és belülről tönkreteszi magát, a gondolat, hogy szeretheti magát, elképesztőnek és elfogadhatatlannak tűnik számára. Ugyanakkor lehet gyűlölet az őt körülvevő világ iránt, ezért lényegében minden valósággal való érintkezést leállít, különösen a delírium segítségével.

Honnan ez a gyűlölet?

Az anyai kegyetlenség, amely ellen a gyermek belsőleg tiltakozik, mindazonáltal a gyermek önmaga attitűdjévé válik, és ez pontosan a serdülőkor időszakában nyilvánul meg, vagyis amikor a gyermek már nem kezd engedelmeskedni szüleinek, hanem irányítani akarja önmagát és életét.. Ez abból adódik, hogy nem ismer más módokat az önuralomra és az önmaga attitűdjének egy másik változatát. Abszolút alávetettséget követel önmagától, és abszolút belső erőszakot alkalmaz önmagával szemben. Megkérdeztem egy hasonló tünetekkel járó fiatal nőt, ha rájött, hogy úgy viselkedik, mint az anyja. - Téved - felelte fanyar mosollyal a lány -, én sokkal kifinomultabban bánok magammal.

Nyugaton a hideg és hiperszocializálódó anya elmélete ismert a gyermek későbbi megbetegedésének okaként, azonban további "tudományos" vizsgálatok ezt a hipotézist nem erősítették meg [9, 10]. Miért? Ez nagyon egyszerű: a legtöbb szülő elrejti a gyermekkel szembeni nem megfelelő hozzáállásuk tényeit, különösen, mivel ez a múltban volt, valószínűleg maguk is becsapják magukat, elfelejtve a történteket. Maguk a skizofrének tanúskodnak arról, hogy a kegyetlenség vádjaira válaszolva a szülők azt válaszolják, hogy semmi ilyesmi nem történt. Az orvosok szemében a szülőknek van igazuk, persze, nem őrültek! (Egyik barátomat a kórházban tartották, és erős gyógyszerekkel "beadták", amíg rájött, hogy nem engedik el, ha nem adja fel emlékeit szülei szadista viselkedéséről. Végül elismerte, hogy nem helyes, hogy a szülei ártatlanok, és elbocsátották …)

Ennek az elméletnek egy másik gyengesége, hogy nem magyarázza meg, hogyan vezet a hidegség és a hiperszocializáció skizofréniához. A mi szempontunkból a valódi ok ugyanaz - a skizofrén öngyűlöletének hihetetlen ereje, érzéseinek teljes elfojtása és az absztrakt elveknek való abszolút alávetés vágya (vagyis a szabad akarat és a spontaneitás elutasítása)), amely a szülő abszolút alávetettségének követelményeiből adódik.

A betegség pszichológiai okait nemcsak a szülők gyermekkori kegyetlen hozzáállása, hanem más tényezők is előidézhetik, ami számos más esetet is megmagyaráz. Például tudok olyan esetről, amikor skizofrénia alakult ki egy olyan nőben, akit gyerekkorában inkább elrontottak a szülei. Ötéves koráig igazi királynő volt a családban, de aztán megszületett egy testvér … A bátyja iránti gyűlölet (akkor általában a férfiak iránt) eluralkodott rajta (lásd Adler elméletét a születési rend szerepéről a családban) [11]), de nem tudta kifejezni, attól tartva, hogy teljesen elveszíti szülei szeretetét, és ez a gyűlölet belülről esett rá …

K. Jung egy esetet idéz [12], amikor egy nő megbetegedett skizofréniában, miután megölte gyermekét. Amikor Jung elmondta neki az igazat a történtekről, majd teljesen elborult dührohamban dobta ki elfojtott érzéseit, elég volt, hogy teljesen felépüljön. A helyzet az volt, hogy fiatalkorában egy bizonyos angol városban élt, és szerelmes volt egy jóképű és gazdag fiatalemberbe. De a szülei azt mondták neki, hogy túl magasra céloz, és ragaszkodásukra elfogadta egy másik, méltó vőlegény ajánlatát. Elment (látszólag a kolóniában) ott szült egy fiút és egy lányt, boldogan élt. De egy napon egy barátja, aki korábban szülővárosában élt, meglátogatta. Egy csésze tea mellett elmondta, hogy a házasságával összetörte egyik barátja szívét. Kiderült, hogy ez az a nagyon gazdag és jóképű, akibe szerelmes volt. Képzelheti az állapotát. Este kádban fürdette a lányát és a fiát. Tudta, hogy ezen a területen a víz veszélyes baktériumokkal szennyezett lehet. Valamilyen oknál fogva nem akadályozta meg az egyik gyermeket abban, hogy vizet igyon a tenyeréből, a másikat pedig a szivacs szívásából … Mindkét gyermek megbetegedett, az egyik pedig meghalt … Ezt követően a szkizofrénia diagnózisával a klinikára vitték.. Jung némi habozás után azt mondta neki: - Megölted a gyermeked! Az érzelmek robbanása lehengerlő volt, de két héttel később teljesen egészségesnek engedték el. Jung még 9 évig megfigyelte őt, és nem volt többé a betegség kiújulása.

Nyilvánvaló, hogy ez a nő gyűlölte magát, amiért feladta szeretettjét, majd azért, mert hozzájárult saját gyermeke halálához, és végül összetörte saját életét. Nem bírta elviselni ezeket az érzéseket, könnyebb volt megőrülni. Amikor elviselhetetlen érzelmek törtek ki, elméje visszatért hozzá.

Tudok egy esetről, amikor egy fiatalember paranoiás skizofréniás formában szenved. Amikor kicsi volt, apja (egy dagesztáni) néha leszakította a szőnyegről a rajta lógó tőrét, a fiú torkához tette, és felkiáltott: "Vágom, különben engedelmeskedsz nekem!" Amikor ezt a beteget megkérték, hogy rajzoljon valakit, aki fél valakitől, akkor ezen a rajzon az alak és a részletek alapján félreérthetetlenül fel lehetett ismerni. Amikor megfestette azt, akitől ez az ember fél, felesége félreismerhetetlenül felismerte a portrén a beteg apját. Ezt azonban ő maga nem értette, ráadásul a tudat szintjén bálványozta apját, és azt mondta, hogy álmodik róla. Sőt, azt mondta, hogy ha a saját fia lop, inkább maga ölje meg! Az is érdekes, hogy amikor a szenvedés visszaszorításáról, a türelemről beszéltek vele, azt mondta, hogy véleménye szerint „az embernek ki kell bírnia, amíg teljesen megőrül!”.

Ezek a példák megerősítik a betegség érzelmi jellegét, de természetesen nem meggyőző bizonyítékok. De az elmélet általában mindig a görbe előtt áll.

A pszichológiában ismert a skizofrénia egy másik pszichológiai elmélete is, amely Gregory Bateson filozófushoz, etnográfushoz és etológushoz tartozik [1], ez a "kettős bilincs" fogalma. Röviden, lényege abban rejlik, hogy a gyermek két logikailag összeegyeztethetetlen receptet kap a szülőktől (például: „ha ezt megteszed, megbüntetlek” és „ha ezt nem teszed meg, megbüntetlek””), Neki csak az marad, hogy megőrül. A „kettős szorítás” gondolatának fontosságára tekintettel ennek az elméletnek a bizonyítékai csekélyek, pusztán spekulatív modell marad, és nem tudja megmagyarázni a skizofréniában bekövetkező katasztrofális gondolkodási és világérzékelési zavarokat, hacsak nem elfogadott, hogy a "kettős szorítás" okozza a legmélyebb érzelmi konfliktust. Mindenesetre Fuller Torrey pszichiáter egyszerűen gúnyolja ezt a fogalmat [9, 219. o.], Valamint más pszichológiai elméleteket. Mindezek az elméletek sajnos nem tudják megmagyarázni a skizofrén tünetek eredetét, ha nem vesszük figyelembe a páciens által tapasztalt látens érzelmek erejét, ha nem vesszük figyelembe az önpusztító erőt, a spontaneitás és az azonnali érzelmesség elnyomásának foka.

Elméletünk ugyanazokkal a feladatokkal néz szembe. A pszichiáterek ezért nem hisznek a skizofrénia pszichológiai elméleteiben, mert nem tudják elképzelni, hogy ilyen mentális zavarok nem egy elpusztult agyban fordulhatnak elő, nem tudják elképzelni, hogy egy normális agy hallucinációkat generálhat, és egy személy hinni tud ezekben. Valójában ez megtörténhet. A világkép torzulása és a logika megsértése emberek milliói között történt és fordul elő a szemünk előtt, amint azt a nácizmus és a sztálinizmus gyakorlata, a pénzügyi piramisok gyakorlata mutatja. Az átlagember képes bármiben hinni, sőt a saját szemével is "látni", ha ez nagyon sok! Akarok. Az izgalom, a szenvedély, a vad félelem, a gyűlölet és a szeretet elhiteti az emberekkel fantáziáikat, mint valóságot, vagy legalábbis keveredik a valósággal. A félelem mindenhol fenyegetéseket lát, a szerelem pedig hirtelen meglátja kedvesét a tömegben. Senkit nem lep meg, hogy minden gyermek éjszakai félelmek időszakát éli át, amikor a szobában lévő egyszerű tárgyak valamilyen baljós alaknak tűnnek számukra. Sajnos a felnőttek is képesek elképzeléseiket a valóságnak tekinteni, és a helyettesítés folyamata teljesen ellenőrizhetetlenül megy végbe, de ahhoz, hogy ez megtörténhessen, szupernormális negatív érzelmekre, szupernormális stresszre van szükség.

Nem véletlen, hogy észrevették, hogy a betegség megjelenése előtt, bizonyos ideig a jövőbeli betegek gyakorlatilag nem tudnak aludni. Próbáljon meg nem aludni két éjszakát egymás után - hogyan fog gondolkodni a második éjszaka után? A "skizofrének" a betegség megjelenése előtt nem alszanak egy hétig, néha 10 napig … Ha kísérletileg felébresztenek egy embert a REM alvás idején, amikor álmokat lát, akkor öt nap múlva hallucinációkat kezd látni! a valóságban! Ezt a jelenséget tökéletesen megmagyarázza Freud álomelmélete. Megmutatta, hogy álmokban az emberek látják saját beteljesületlen vágyaikat. Ha az álmok e kompenzáló funkciója le van tiltva, akkor a kompenzáció hallucinációk formájában történik. Csak a kísérletben részt vevő egészséges ember veszi észre, hogy ezek a hallucinációk saját pszichéjének termékei. Egy beteg, szenvedéstől gyötrődő ember valósággá teszi a hallucinációk képeit!

Mániás-depressziós pszichózisban szenvedő ügyfelem (nem kezeltem, hanem csak konzultáltam) megdöbbent, amikor elmondtam neki ezt a koncepciót! Kiderül, hogy a betegség debütálása előtt 11 napig nem aludt szünet nélkül! Senki nem mondott neki ilyesmit, pedig négyszer volt pszichiátriai klinikán!

Emlékezzünk egyébként a híres "A Beautiful Mind" filmre, amelyet valós tények alapján hoztak létre. Ebben egy ragyogó, skizofrénia paranoiás formájú matematikus hirtelen (20 év után) rájön, hogy a hallucinációiból származó egyik karakter valóban a saját pszichéjének terméke (egy lány, aki soha nem érlelődött meg)! Amikor erre rájött, sikerült leküzdenie betegségét önmagából!

De a "skizofrének" okkal nem alszanak, mert nincs mit tenniük, rendkívül izgatottak és feszültek, eluralkodnak rajtuk az érzések, amelyekkel küzdenek, de nem tudják legyőzni őket. Például egy nő már felnőtt korában "megőrült" a férjétől való válás után, amit olyan mértékben megtapasztalt, hogy teljesen elszürkült. Ezenkívül a "talajt" már ugyanúgy előkészítették - gyerekkorában az anyja folyamatosan verte, és abszolút behódolást követelt, szeretett apja pedig depressziós részeg volt. Anya azt mondta: "Mindannyian benne vagytok ebben a Sidorovban!" Tehát, mielőtt akut pszichotikus rohamot indított volna, körülbelül egy hétig nem aludt egymás után!

Összefoglalva a fentieket, a skizofrénia okait három fő tényezőre lehet csökkenteni:

1. önuralom az abszolút erőszak, a spontaneitás és az azonnali elutasítás segítségével;

2. a gyűlölet hihetetlen ereje önmagával, személyiségével szemben;

3. minden érzés elnyomása és a valósággal való érzéki érintkezés.

A skizofrénia oktatásában elsőbbséget kell adni az első elvnek. A spontaneitás elutasítása, a belső közvetlen impulzusok és vágyak követése abból fakad, hogy gyermekkorában a gyermek megtanulta csak engedelmeskedni a szülőnek és elnyomni önmagát, nem bízni önmagában. Az ilyen módon való gazdálkodás mechanikus léthez, elvont elveknek való alárendeltséghez, állandó feszültséghez és önuralomhoz vezet. Éppen ezért minden érzést mélyen a személyiségbe "hajtanak", és a valósággal való érintkezés leáll. Minden lehetőség arra, hogy elégedettséget szerezzen az élettől, elveszett, mivel a közvetlen tapasztalat nem megengedett. A javaslat, hogy valahogy másképp, szelídebben kezeljem magam, félreértést vagy aktív ellenállást okoz, például: "Hogyan kényszeríthetem magam arra, hogy azt tegyem, amit nem akarok?"

Ez azonban inkább a remisszió állapotára utal, egy pszichotikus támadás során a természet mintha magáévá tenné, az abszolút szabadság és felelőtlenség érzését keltve. A kérlelhetetlen belső akarat, amely rendszerint elnyom minden spontaneitást, lebomlik, és az őrült viselkedés folyamata bizonyos megkönnyebbülést hoz, ez a bántalmazó szülő rejtett bosszúja, és lehetővé teszi a tiltott impulzusok és vágyak megvalósítását. Valójában ez az egyetlen módja annak, hogy ellazuljon, bár egy másik változatban a pszichózis szuper feszültségként is megnyilvánulhat - az egész lény kegyetlen akarattal történő lefoglalása, amely a gyermek határtalan makacsságának (vagy félelmének) megnyilvánulása. és ebben az értelemben a bosszú is, de másfajta.

Íme egy példa, amelyet D. Hell és M. Fischer -Felten "Skizofrénia" című könyvéből vettünk - M., 1998, 61. o.: Összefoglaltam: akaratom nem akarni, hanem engedelmeskedni, azaz. Egy voltam a pszichózisommal, nem eveztem felfelé. Ezért a pszichózis, mint az önuralom elvesztésének érzése, nem keltett bennem félelmet."

Ebből a részből világosan látható, hogy a „skizofrén” pszichózisnak akar alávetni magát, és akarata az alávetettségre irányul, mint láthatóan gyermekkorában. Ugyanakkor a pszichózis lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az önkontrolltól, ami szintén nagyon kívánatos a "beteg" számára. Vagyis a támadás egyszerre fájdalmas behódolás és tiltakozás. Egy beszélgetésben egy pszichotikus fiatalemberrel, aki elképesztő logikus gondolkodási képességet mutatott (apja, aki ezt megfigyelte, sokkot kapott), okos kérdéseket tett fel, feltettem neki néhány kényelmetlen kérdést. Sokáig nem válaszolt, kérdeztem újra. Aztán arca hirtelen idióta kifejezést öltött, szeme felfelé fordult a szemhéja alatt, és egyértelműen támadást kezdett kifejteni. - Nem fogsz becsapni - mondtam -, nem vagyok az orvosod. Tökéletesen tudom, hogy mindent hall és ért. " Aztán leesett a szeme, összpontosított, teljesen normális lett, és valahogy meglepődve azt mondta: "De tényleg mindent értek …". Soha nem válaszolt a kérdésre.

Az abszolút engedelmesség elve fantáziákban valósul meg (amelyek a valóság státuszát a valóság tesztelési folyamatának megsértése miatt nyerik el): olyan hangokról, amelyek elrendelik, hogy tegyenek valamit, és amelyeket nagyon nehéz nem engedelmeskedni, veszélyes üldözőkről, titokról jelek, amelyeket valaki adott a legfurcsább formákban, az idegenek, Isten, stb. telepatikusan érzékelt akaratáról, ami nevetséges dologra kényszerít. A „skizofrén” minden esetben erőteljes erők tehetetlen áldozatának tekinti magát (mint gyermekkorában), és mentesül minden felelősség alól az állapotáért, ahogy egy gyermekhez illik, akinek minden eldől.

Ugyanez az elv, amely a spontaneitás elutasításában nyilvánul meg, néha ahhoz vezet, hogy minden mozdulat (akár egy pohár víz elfogyasztása) nagyon nehéz problémává válik. Ismeretes, hogy a tudatos kontroll beavatkozása az automatizált készségekbe tönkreteszi őket, míg a "skizofrén" szó szerint minden cselekedetet irányít, néha a mozgások teljes bénulásához vezet. Ezért teste gyakran úgy mozog, mint egy fából készült baba, és az egyes testrészek mozgása rosszul van összehangolva egymással. Az arckifejezések nemcsak azért hiányoznak, mert az érzéseket elnyomják, hanem azért is, mert „nem tudja”, hogyan kell közvetlenül kifejezni az érzelmeket, vagy fél „rossz érzéseket” kifejezni. Ezért a "skizofrének" maguk is megjegyzik, hogy arcukat gyakran mozdulatlan maszkba húzzák, különösen akkor, ha más emberekkel érintkeznek. Mivel a spontaneitás és a pozitív érzések hiányoznak, a skizofrén érzéketlenné válik a humorra, és nem mosolyog, legalábbis őszintén (a hebefreniás beteg [8] nevetése mások helyett borzalmat és együttérzést vált ki, nem pedig nevetségessé).

A második elv (az érzések elutasítása) egyrészt azzal a ténnyel függ össze, hogy a lélek mélyén a leg lidércesebb érzések rejtőznek, amelyekkel való érintkezés egyszerűen félelmetes. Az érzések visszaszorításának szükségessége állandó izomnyomáshoz és más emberektől való elidegenedéshez vezet. Hogyan érezheti mások tapasztalatait, amikor nem érzi a szenvedés hihetetlen erejét: kétségbeesést, magányt, gyűlöletet, félelmet stb.? Az a meggyőződés, hogy bármit is tesz, mindez még mindig szenvedéshez vagy büntetéshez vezet (itt a "kettős szorítás" elmélete megfelelő lehet), teljes katatóniához vezethet, ami az abszolút visszafogottság és az abszolút kétségbeesés megnyilvánulása.

Íme egy másik példa D. Hell és M. Fischer-Felten (55. o.) Könyvéből: „Egy beteg beszámolt tapasztalatairól:„ Olyan volt, mintha az élet valahol kint lenne, mintha kiszáradt volna”. Egy másik skizofrén beteg azt mondta: „Olyan volt, mintha az érzékeim megbénultak volna. És akkor mesterségesen hozták létre; Robotnak érzem magam."

Egy pszichológus megkérdezné: "Miért bénította le érzékeit, majd robotrá változtatta magát?" De a beteg csak a betegség áldozatának tartja magát, tagadja, hogy ezt önmagával tenné, és az orvos osztja a véleményét.

Ne feledje, hogy sok "skizofrén", aki egy emberi alak rajzolását végzi, különféle mechanikai alkatrészeket, például fogaskerekeket vezet be. A fiatalember, aki egyértelműen határvidéki állapotban volt, egy robotot rajzolt, fején antennákkal. "Ki ez?" Megkérdeztem. - Elik, elektronikus fiú - válaszolta. - És miért az antennák? - Az űrből érkező jelek elkapására.

Az öngyűlölet arra kényszeríti a "skizofréniát", hogy belülről pusztítsa el magát, ebben az értelemben a pszichofrénia a lélek öngyilkosságaként határozható meg. De a valódi öngyilkosságok száma közöttük körülbelül 13 -szor nagyobb, mint az egészséges embereké [9]. Mivel külsőleg nyugodt embereknek tűnnek, az orvosok nem is sejtik, milyen pokoli érzések szakítják szét őket belülről, különösen azért, mert ezek az érzések többnyire "megfagynak", és maga a beteg sem tud róluk, vagy elrejti őket. A betegek tagadják, hogy gyűlölik magukat. Ha a problémákat a téveszmék területére helyezi át, ez segít neki megszökni ezekből az élményekből, bár maga a téveszmék szerkezete sohasem véletlen, átalakult és álcázott formában tükrözi a beteg mély érzéseit és attitűdjeit.

Meglepő, hogy nagyon érdekes tanulmányok vannak a "skizofrének" belső világáról [4], de a szerzők soha nem jutnak el odáig, hogy a téveszmék vagy hallucinációk tartalmát összekapcsolják a páciens valós tapasztalatainak és kapcsolatainak bizonyos jellemzőivel. Bár hasonló munkát végzett K. Jung a híres Bleuler pszichiáter klinikáján [2].

Például, ha egy skizofréniában szenvedő személy meg van győződve arról, hogy a gondolatait lehallgatják, akkor ennek az lehet az oka, hogy mindig attól félt, hogy szülei felismerik „rossz” gondolatait. Vagy olyan védtelennek érezte magát, hogy vissza akart vonulni gondolataiba, de még ott sem érezte magát biztonságban. Talán az a tény, hogy valóban gonosz és más rossz gondolatai voltak a szüleire, és nagyon félt, hogy megtudják ezt, stb. De ami a legfontosabb: meg volt győződve arról, hogy gondolatai engedelmeskednek a külső erőknek, vagy a külső erők rendelkezésére állnak, ami valójában megfelel saját akaratának feladására, még a gondolkodás területén is.

Egy fiatalember, aki állapotában közel állt ehhez a betegséghez (az, aki egy robotot rajzolt a fejére antennával, mint egy személy rajzát), biztosította, hogy két erőközpont van a világon, az egyik ő, a második három lány, akiket egyszer meglátogatott a szállóban. Küzdelem folyik e hatalmi központok között, ami miatt most mindenki (!) Álmatlanságban szenved. Még korábban mesélt nekem egy történetet arról, hogy ezek a lányok nevettek rajta, ami nagyon fájt neki, egyértelmű volt, hogy kedveli ezeket a lányokat. Tisztáznom kell őrült elképzeléseinek valódi hátterét?

A „skizofrén” önmagával szembeni gyűlöletének másik oldala a „megfagyott” igény [7] a szeretetre, a megértésre és az intimitásra. Egyrészt feladta a szeretet, a megértés és az intimitás elérésének reményét, másrészt erről álmodik leginkább. A skizofrén még mindig reméli, hogy megkapja a szülő szeretetét, és nem hiszi, hogy ez lehetetlen. Különösen ezt a szeretetet próbálja kiérdemelni azzal, hogy szó szerint követi a gyermekkorban kapott szülői utasításokat.

A gyermekkorban eltorzult kapcsolatok által generált bizalmatlanság azonban nem teszi lehetővé a közeledést, a nyitottság ijesztő. Az állandó belső csalódás, elégedetlenség és az intimitás tilalma az üresség és reménytelenség érzését kelti. Ha valamiféle közelség keletkezett, az elnyeri a szuperérték jelentését, és elvesztésével bekövetkezik a pszichikus világ végső összeomlása. A "skizofrén" folyamatosan azt kérdezi magától: "Miért?.." - és nem talál választ. Soha nem érezte jól magát, és nem tudja, mi az. Aligha talál olyan embereket a "skizofrének" között, akik legalább valaha is igazán boldogok voltak, és boldogtalan múltjukat a jövőbe vetítik, és ezért kétségbeesésüknek nincs határa.

Az öngyűlölet alacsony önbecsülést eredményez, és az alacsony önbecsülés az önmegtagadás további fejlődéséhez vezet. A saját jelentéktelenségben való meggyőződés védőformaként bizalmat kelthet saját nagyságában, túlzott büszkeségben és istenfélelemben.

A harmadik princípium, amely az érzések állandó gátlása, az elsőhöz és a másodikhoz kapcsolódik, mert a visszafogottság az engedelmesség, az önuralom állandó kontrollja miatt következik be, valamint annak is köszönhető, hogy az érzések túl erősek ahhoz, hogy kifejezzék magukat. Valójában a skizofrén mélyen meg van győződve arról, hogy nem képes elengedni ezeket az érzéseket, mivel egyszerűen pusztítani fog. Ezen túlmenően, miközben fenntartja ezeket az érzéseket, továbbra is megsértődhet, gyűlölhet, vádolhat valakit, kifejezheti, tesz egy lépést a megbocsátás felé, de ezt egyszerűen nem akarja. A cikk elején említett fiatal nő, és aki visszatartotta "a sírást, amely hegyeket vághat, mint a lézer", semmiképpen sem akarta elengedni ezt a kiáltást. - Hogyan engedhetném ki - mondta a lány -, ha ez a sikoly az egész életem?!

Az érzések visszatartása, mint már említettük, a test izmainak krónikus túlterheléséhez, valamint a lélegzet visszatartásához vezet. Az izmos köpeny megakadályozza az energia szabad áramlását a testen keresztül [6], és növeli a merevség érzését. A héj olyan erős lehet, hogy egyetlen masszőr sem képes ellazítani, és még délelőttönként, amikor a test ellazult a hétköznapi embereknél, ezeknél a betegeknél (de nem csak náluk) a test feszült lehet " tábla ", és a körmök harapnak a tenyerében.

Az energiaáramlás megfelel a folyó vagy patak képének (ez a kép az anyával való kapcsolatot és a szájproblémákat is tükrözi). Ha az egyén fantáziáiban felhős, nagyon hideg és keskeny folyamot lát, akkor ez komoly pszichológiai problémákat jelez (Leiner katatim-fantáziás terápiája). Mit szólsz, ha egy keskeny patakot lát, amelyet mind jégkéreg borít? Ugyanakkor egy ostor csapja meg ezt a jeget, amelyből véres csíkok maradnak a jégen!

A "skizofrének" azonban képesek elnyomni (visszafogni) és elfojtani érzéseiket. Ezért az érzéseiket elnyomó skizofréneknél úgynevezett "pozitív" tünetek alakulnak ki (hangos gondolatok, hangpárbeszéd, gondolatok visszavonása vagy beillesztése, kötelező hangok stb.) [10]. Ugyanakkor a kitelepítők számára a „negatív” tünetek kerülnek előtérbe (hajlamok elvesztése, affektív és társadalmi elszigeteltség, szókincs kimerülése, belső üresség stb.). Előbbieknek folyamatosan harcolniuk kell érzéseikkel, utóbbiak kiűzik őket személyiségükből, de gyengítik önmagukat és pusztítanak.

Ez egyébként megmagyarázza, hogy az antipszichotikumok, mint ugyanaz Fuller Torrey írja [9, 247. o.], Miért hatékonyak a „pozitív” tünetek leküzdésében, és szinte semmilyen hatással nincsenek a „negatív” tünetekre (akarat hiánya, autizmus stb.).)), és feltárja, hogy cselekvésük valójában miből áll. Az antipszichotikus gyógyszereknek lényegében csak egy céljuk van - elnyomni a beteg agyának érzelmi központjait. Az érzelmek elfojtásával segítik a skizofréniát abban, hogy elérje azt, amire már törekszik, de nincs ereje ehhez. Ennek eredményeként megkönnyíti érzelmekkel való küzdelmét, és a "pozitív" tünetek, mint eszköz és kifejezés e küzdelemre, már nem szükségesek. Vagyis ráadásul a tünetek a kellően elfojtott érzések, amelyek a beteg akarata ellenére a felszínre törnek!

Ha a skizofrén kiszorította érzéseit az intraperszonális pszichológiai térből, akkor az érzelmek kábítószerrel történő elfojtása ehhez nem tesz hozzá semmit. Az üresség nem tűnik el, mert már nincs semmi. Először vissza kell adni ezeket az érzéseket, majd a gyógyszerekkel való elfojtásuk hatással lehet. Az autizmus és az akarat hiánya nem tűnhet el az érzelmek elfojtásakor; sőt, még inkább felerősödhetnek, mivel tükrözik az elszakadást az érzelmi világtól, amely az egyén mentális energiájának alapja, amely már megtörtént az egyén mentális világában. A mínusz tünetek az érzések elfojtásának, az energiahiánynak az eredményei!

Ebből a szempontból meg lehet magyarázni egy másik „rejtélyt” is, amely szerint a skizofrénia gyakorlatilag nem fordul elő rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél [9]. A reumás ízületi gyulladás "megoldatlan" betegségekre is utal, valójában azonban pszichoszomatikus betegségről van szó, amelyet az egyén saját testének vagy érzéseinek gyűlölete okoz (gyakorlatomban volt ilyen eset). A skizofrénia viszont gyűlölet az egyéniséggel szemben, önmagával, mint olyannal szemben, és ritkán fordul elő, hogy a gyűlölet mindkét változata együtt fordul elő. A gyűlölet végül is a vádaskodáshoz hasonlít, és ha az egyén a testét okolja minden bajáért (például, hogy nem felel meg szeretett szülei eszméinek), akkor nem valószínű, hogy önmagát okolja személyként.

Bármilyen érzelem külső kifejezése egy skizofréniában, mind az elfojtás, mind az elnyomás esetében, élesen korlátozott, és ez érzelmi hidegség és elidegenedés benyomását kelti. Ugyanakkor egy láthatatlan "óriások harca" zajlik az egyén belső világában, amelyek közül egyik sem képes győzni, és legtöbbször a "ragaszkodó" barát állapotában vannak, és nem üthetik meg az ellenséget). Ezért a "skizofrén" más emberek tapasztalatait teljesen jelentéktelennek tekinti belső problémáihoz képest, nem tud érzelmi reakciót adni rájuk, és érzelmileg unalmas benyomást kelt.

A "skizofrén" nem érzékeli a humort, hiszen a humor a spontaneitás megtestesülése, a helyzet felfogásának váratlan megváltozása, ő sem engedi meg a spontaneitást. Néhány skizoid egyén bevallotta nekem, hogy nem találja viccesnek, ha valaki vicceket mond, csak utánozza a nevetést, amikor annak lennie kell. Általában nagy nehézségeik is vannak az orgazmus megszerzésében és a szexből való elégedettségben. Ezért szinte nincs öröm az életükben. Nem a jelen pillanatban élnek, átadják magukat az érzéseknek, hanem kívülről zárkózottan néznek magukra, és felmérik: "Tényleg élveztem vagy nem?"

A legerősebb érzések ellenére azonban nincsenek tisztában velük, és kivetítik őket a külvilágba, azt hiszik, hogy valaki üldözi, manipulálja őket akarata ellenére, olvassa gondolatait stb. Ez a vetítés segít abban, hogy ne legyen tudatában ezeknek az érzéseknek, és elidegenedjen tőlük. Fantáziákat hoznak létre, amelyek elméjükben megszerzik a valóság státuszát. De ezek a fantáziák mindig egy „hóbortot” érintenek, más területeken meglehetősen ésszerűen tudnak okoskodni, és számot adni magukról a történtekről. Ez a "hóbort" valójában megfelel az egyén legmélyebb érzelmi problémáinak, segít alkalmazkodni ehhez az élethez, elviselhetetlen fájdalmat elviselni és bizonyíthatatlannak bizonyítani önmagukat, szabaddá válni, "rabszolgának" maradva, nagyszerűvé válni, jelentéktelennek érezni magát, lázadni "igazságtalanság" az élet, és bosszút állni "mindenkin" saját büntetésével.

A tisztán statisztikai kutatások nem tudják megerősíteni vagy megcáfolni ezt a nézőpontot. Szükség van statisztikákra e betegek belső világának mélységpszichológiai vizsgálatairól. A felületes adatok szándékosan hamisak lesznek mind a betegek, mind hozzátartozóik titkossága, valamint a kérdések formalitása miatt.

A skizofrénia pszichoterápiás vizsgálata azonban rendkívül nehéz. Nem csak azért, mert ezek a betegek nem akarják felfedni belső világukat orvos vagy pszichológus előtt, hanem azért is, mert e kutatás elvégzése során akaratlanul is megsértjük ezen emberek legerősebb élményeit, amelyek nemkívánatos következményekkel járhatnak az egészségükre nézve. Az ilyen kutatásokat azonban óvatosan lehet végezni, például irányított képzelet, projektív technikák, álomelemzés stb.

A javasolt koncepció túlságosan leegyszerűsítettnek tekinthető, de kétségbeesetten szükségünk van egy meglehetősen egyszerű koncepcióra, amely megmagyarázná a skizofrénia kialakulását, és amely megmagyarázná e betegség bizonyos tüneteinek eredetét, és potenciálisan tesztelhető is lenne. A skizofréniáról nagyon összetett pszichoanalitikus elméletek léteznek, de ezeket nagyon nehéz kimondani és ugyanolyan nehéz tesztelni [10].

A zseniális hazai pszichoterapeuta Nazloyan, aki maszkterápiát alkalmaz ilyen esetek kezelésére, úgy véli, hogy ilyen diagnózisra egyáltalán nincs szükség. Azt mondja, hogy az úgynevezett "skizofrének" fő megsértése az önazonosság megsértése, amely általában egybeesik véleményünkkel. Egy maszk segítségével, amelyet a betegre pillantva megfarag, visszaadja utóbbinak azt a személyiségét, amelyet elveszített. Ezért a Nazloyan szerinti kezelés befejezése katarzis, amelyet a "skizofrén" tapasztal. Leül a portréja elé (egy portré több hónapig készíthető), beszél vele, sír vagy eltalálja a portrét … Ez két -három óráig tart, majd jön a gyógyulás … Ezek a történetek megerősítik a skizofrénia érzelmi elmélete és az a tény, hogy a betegség negatív önbecsülésen alapul …

Végezetül egy példát szeretnék mondani a remisszióban lévő beteg fiatal nő félelmének mélyreható vizsgálatára (meg kell jegyezni, hogy teljesen tisztában volt betegségének súlyosságával, de nem akarta orvosi eszközökkel kell kezelni). Elmesélte, hogy gyerekkorában az anyja állandóan megverte, és elrejtőzött, de anyja minden ok nélkül megtalálta és megverte.

Megkértem, képzelje el, hogyan néz ki a félelme. Azt válaszolta, hogy a félelem olyan, mint egy fehér, remegő zselé (ez a kép természetesen tükrözi saját állapotát). Aztán megkérdeztem, kitől vagy mitől fél ez a zselé? Gondolkodás után azt válaszolta, hogy a félelmet egy hatalmas gorilla okozta, de ez a gorilla egyértelműen semmit sem tett a zselé ellen. Ez meglepett, és megkértem, hogy játssza el a gorilla szerepét. Felkelt a székről, belépett ennek a képnek a szerepébe, de azt mondta, hogy a gorilla nem támad senkit, hanem valamiért az asztalhoz akart menni, és kopogtatni akart, miközben többször felszólította: "Gyere ki ! " - Ki jön ki? Megkérdeztem. - Egy kisgyermek jön ki. ő válaszolt. - Mit csinál egy gorilla? „Nem csinál semmit, de meg akarja fogni ezt a gyermeket a lábánál fogva, és a fejét a falnak veri!” - hangzott a válasz.

Szeretném komment nélkül hagyni ezt az epizódot, ez önmagáért beszél, bár természetesen vannak emberek, akik leírhatják ezt az esetet egyszerűen ennek a fiatal nőnek a skizofrén fantáziája rovására, különösen azért, mert ő maga akkor kezdte tagadni, hogy ez gorilla volt - az anyja képmása, hogy valójában ő volt a kívánt gyermek az anyának stb. Ez teljes ellentmondásban állt azzal, amit korábban sok részlettel és részlettel mondott, így könnyen érthető, hogy egy ilyen fordulat a fejében megvédte magát a nem kívánt megértéstől.

Vajon azért, mert tudományunk még nem fedezte fel a skizofrénia lényegét, mert védekezik a nem kívánt megértés ellen is.

Úgy gondolom, hogy a hivatkozások listájára nincs szükség, de mégis megadom azokat a forrásokat, amelyekre támaszkodtam.

Irodalom.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. A skizofrénia elmélete felé. - Moszkva. Pszichoter. Folyóirat, 1993, 1-2.

2. Brill A. Előadások a pszichoanalitikus pszichiátriáról. - Jekatyerinburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Klinikai pszichiátria. - M., 1994.

4. Kempinski A. A skizofrénia pszichológiája. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Pszichiátria, pszichoszomatika, pszichoterápia. - M., 1999.

6. Reich V. A személyiség elemzése. - S.-Pb., 1999.

7. Édes K. Ugorjon le a horogról. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Pszichiátria. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Skizofrénia. - S.-Pb., 1996.

10. Pokol D., Fischer-Felten M. Skizofrénia. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. A személyiség elméletei. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Elemző pszichológia.- S.-Pb., 1994.