A Mentális Zavarok Klinikai és Pszichológiai Elemzésének Elvei

Tartalomjegyzék:

Videó: A Mentális Zavarok Klinikai és Pszichológiai Elemzésének Elvei

Отличия серверных жестких дисков от десктопных
Videó: A legjobb pszichológiai játék - így tudj meg öt perc alatt a legtöbbet bárkiről! 2023, Február
A Mentális Zavarok Klinikai és Pszichológiai Elemzésének Elvei
A Mentális Zavarok Klinikai és Pszichológiai Elemzésének Elvei
Anonim

Ezeket az elveket Vygotsky fogalmazta meg.

Az első elv: Magasabb mentális funkciók in vivo alakulnak ki, társadalmilag meghatározottak, szerkezetükben jel-szimbolikusak, közvetítettek és működésük önkényes

Az orosz pszichológia szempontjából nem mindegy, hogy a funkció normális vagy abnormális. Mindig engedelmeskedik az 1. elvnek. Más szóval, azon az állásponton vagyunk, hogy a patológiában nincs semmi, ami nem normális. Vygotsky szerint a betegség pszichéje ugyanazon törvények szerint működik, mint a normában. De a törött körülmények miatt ezek a törvények más eredményhez vezetnek.

Vegyünk két rendellenességet, amelyek a legtermékenyebb tünetek közé tartoznak: téveszmék és hallucinációk. Ha úgy gondolkodunk, mint Vigotszkij, akkor ez azt jelenti, hogy a hallucinózisban és a delíriumban ugyanazokat a HMF jellemzőket találjuk, mint a normában. A delírium lehetetlen gyermekeknél, mivel a formális-logikai műveletek rendszere nincs kialakítva. Képzelődni tud. Egy felnőttnél pedig a delírium a formális logika minden törvénye szerint épül fel. Kiderült, hogy a felnőttkori delírium alapja az egyszerű gondolkodás fejlesztése. A delírium cselekménye a fejlődés társadalmi helyzetéből származik. Ha nem lenne szerelem, üldöztetés, manipulatív befolyás a társadalmi struktúrában, akkor nem lenne befolyásoló tévedés, féltékenység, szeretet, üldözés stb. Minden téveszme társadalmilag meghatározott. És ezt bizonyítja a különböző téveszmék korszakváltása.

Például a 90 -es években nem volt üldözési téveszme. De sok ostobaság volt az extraszenzoros befolyásolásban. Aztán ez a társadalmi helyzet véget ért, és lehetőség volt arra, hogy a diákok különböző ostobaságokat mutassanak be. Most - a diszmorfofóbia delíriuma.

A hülyeségek különböző történeteinek korszakai társulnak a társadalmi információkhoz.

Az a vágy, hogy sok műveletet végezzen önmagáért, az önzetlenséghez kapcsolódik. Mivel a "szeretni magad" fő feltétel nem teljesül.

A delírium és a hallucinációk nemcsak mentális állapot. Ez a viselkedés ennek a mentális állapotnak a logikájában van. És persze a hallucinációk agykárosodás formájában is jelentkezhetnek a magas hőmérséklet miatt.

80-90 -es évek - a stabilitás elvesztése. És rengeteg fenyegetés. A pszichés gyakorlatok fellendülése pedig a lakosság motivációjához kapcsolódott, hogy befolyást gyakoroljon az életre. És minden delíriumba ment:)

A normál psziché mechanizmusait a hallucinózis mechanizmusaként észlelhetjük. A hallucinációk egy kép megjelenése tárgy nélkül. Úgy tűnik, hogy általában mindig észleljük a tárgyat. Ennélfogva a hallucinációk e definíció szerint egyáltalán nem azonosak a normális észleléssel. Vigotszkij gondolkodásának keretein belül fel kell fedeznünk az észlelést normálisnak és a hallucinózis alapjául szolgáló oknak.

Bekhterev kísérletileg be akarta bizonyítani, hogy a hallucinációkban van egy tárgy. (Susanna Rubinstein megismételte a kísérletet). Az alkoholisták közül azokat választotta, akiknek hallucinózisuk volt, és egy sötét helyiségbe helyezte őket, ahol asszisztense meglehetősen homályos hangokat kezdett reprodukálni. Bekhterev megfigyelte, hogy hallucinózisos betegei, figyelmesen hallgatva ezeket a hangokat, intenzív hallucinációba kezdtek. Rubinstein a Gannushkin Intézetben kísérletezett különböző eredetű és meggyógyult hallucinózisos betegekkel is. Különféle hangok ömlöttek a magnóból - a leginkább homályosak és többé -kevésbé érthetőek (az óra ketyegése, a harangszó). Rubinstein megállapította, hogy a hallucinózis kezelése ellenére is visszatérnek a hallucinációk. Ez pedig azt jelenti, hogy a psziché szinte bármikor kész visszatérni a hallucinózishoz, és ott visszaadja észlelését - a hallucinózis kialakulásához aktív észlelésre van szükség. Kiderült, hogy az aktív hallgatás tevékenysége, amely rendszerint biztosítja számunkra az érzékelés pontosságát, általában hallucinózist biztosíthat számunkra.

Másodszor, ha a hallucinózist szellemi tevékenységnek tekintjük, azt tapasztaljuk, hogy a hallucinózis cselekményei nem véletlenek. Például az alkoholistáknál a hallucinózis mindig drámai kapcsolatban áll valami szörnyűséggel. Reaktív hallucinózisban szenvedő betegeknél (pszichotrauma után) általában maga a pszichotrauma hangzik el benne.

Például egy volt tűzoltó, akit Rubinstein megvizsgált. Amikor papírzörgés hallatszott, hallucinálni kezdett, és azt mondta, hogy most a gerendák szétmorzsolódnak, amelyek most összetörnek.

Ebből a szempontból a születéstől vak embereknek nem lehetnek vizuális hallucinációik. Mert ahhoz, hogy pszichopatológiai jelenség létrejöhessen, előtte pszichológiai jelenségnek kell lennie. De a gyengénlátók számára - megtehetik. És ez erősebb, mint azoké, akik jól látnak, mivel a peering erősebb, mivel a gyenge látás, még több szellemi tevékenységet irányít ebbe a vizuális elemzőbe.

Egy olyan rendellenesség, mint téveszmék és hallucinációk kialakulásához az agynak nagyon aktívnak kell lennie. Az antipszichotikumok csillapítják a tevékenységet. Az általános mentális tevékenység elhalványul, és a delírium vele együtt megszűnik. Ezért a régi antipszichotikumok (amenazin) kioltanak minden szellemi tevékenységet, és ezzel együtt minden pszichopatológia is kialszik.

A hallucinózis kialakulásához szorongás szükséges. Mit tett Bekhterev és Rubinstein? A bizonytalanság légkörét teremtette meg. A pszichénk minden bizonytalanságot mindig szorongásként él meg.

Más szóval, minden kóros jelenségben normális mechanizmusokat kell találni. Annak érdekében, hogy megfelelően modellezze őket, csökkentse a kóros jelenséget. Ehhez szükségünk van a kóros jelenségek alapjául szolgáló normál tényezők elemzésére.

Éppen ezért a hallucinózis és a delírium aktivitásának jellegét elemezve lehetséges előrejelzést tenni. Minél logikusabb a káprázat felépítése, annál jobb a prognózis. Amikor a delírium már parafrén, az azt jelenti, hogy maga a gondolkodás szétesett.

A pszichológus nem válaszol a kérdésre: "Miért beteg az ember?" Ez egy nagyon szűk irány, bár nagyon szeretnék a psziché megértése alapján azt válaszolni, hogy a betegség és a psziché közötti kapcsolat természetes és létezik. De ma a pszichológiai problémák mind a gyakorlat, mind a tudomány területén még nem képesek egyértelműen válaszolni erre a kérdésre. Bármilyen testi és lelki betegséget multifaktoriális és pszichológiai tényezőnek tekintünk - az okok egészének egy kis darabját. De mit válaszolhatunk? Válaszolunk a kérdésre: "Hogyan működik a psziché betegség esetén?"

Ez azt jelenti, hogy a psziché továbbra is szociális, közvetített, önkényes kontrollra törekszik mindaz felett, ami az ellenőrzési területén történik.

A normál psziché törvényei a patológián belül működnek. De az eredmény torz.

2. elv: A hiba nem regresszió

A mentális betegségek új képet és új struktúrát hoznak létre a psziché működésében. Ez nem visszalépés, hanem új formáció. Ezt az elvet Vygotsky fogalmazta meg, és ezt az elvet megfogalmazva megkérdőjelezte a pszichoanalízis és a pszichiátria nézőpontját, mivel a pszichoanalízis a mentális betegségeket regressziónak tekintette.

Hagyományosan a mentális betegségeket a regresszió egy szakaszonkénti útjaként lehet bemutatni, és ha a pszichoanalízis elképzelése helyes volt (például a pszichózis szájüregi szakaszába való visszafejlődés). Vigotszkij szerint nincs visszafejlődés. Van egy új design.

Ha valóban volt regressziós minta, akkor a betegség során minden betegnek egyre inkább gyermekre kell hasonlítania. Vannak ilyen betegségek.

Például frontális szindróma (az agy homloklebenyének megsértése): mind a jobb, mind a bal homloklebeny károsodott, és a beteg viselkedési mintájában gyermekhez hasonlít. "Reagálóképessége" van - Kurt Lewin kifejezése, amikor az embert terepi ingerek vezetik (egy varjú repült el - elfordította a fejét). És a viselkedés megszűnik céltudatos lenni.Elvileg hasonló megjelenésű, de semmi közös nincs. Amint játéktevékenységet adtunk a gyermeknek, abszolút céltudatos. A lényeg az, hogy a külső hasonlóság ellenére a tevékenység szerkezete és a viselkedés szerkezete teljesen más.

Egy másik példa: öregek. Gyerekeknek néznek ki? Hasonló. Szenilis szenilis demencia: az igazán idős emberek elvonják a figyelmüket, csökken a gondolkodásuk, naivakká válnak, bizonyos értelemben tanulatlanok, figyelmetlenek és feledékenyek, és ebben hasonlítanak a gyermekekre az oktatást megelőző tevékenységek során. Ha a regresszió törvénye teljesülne, az öregeknek mindent el kellene veszíteniük, amit az életben elértek. De a készségek teljes elvesztése nincs. Ha létezne a regresszió törvénye, akkor az embereknek a legnehezebb készségeket kellene elveszíteniük, majd a legkorábban. De szenilis demencia esetén ez nem létezik. Egy mélyen szenilis és elbutult öregember, aki orvosi rendelőben ül. Ekkor kinyílik az ajtó, és belép az osztályvezető. Öregünk nem emlékszik rá, mivel demenciája megszakította az áramot az emlékezetéhez. De ugyanakkor felkel, amikor egy nő belép az irodába. És ez a felnőttkor készsége.

Egy másik példa a késői készségek megtartása a mély demencia hátterében. Egy öregasszony, aki nem emlékszik a nevére vagy arra, hogy honnan származik. A valósággal való kapcsolat teljesen megszűnik. Ugyanakkor, amikor írógépet tettek elé, azonnal gépelni kezdett. Ez pedig egy felnőttkorban elsajátított holisztikus szakmai készség.

Nézzük a közvetítés funkcióját (önkény - közvetítés - szocialitás). A közvetítés szimbolikus eszközök alkalmazása. A mentális funkciók óriási száma nem csak nem veszíti el támogatását a mediációban, hanem megerősíti a nem támogatást is.

Folyamatos újbóli ellenőrzés idős korban - az önkéntes ellenőrzés nem megfelelő megerősítése. És megfigyeljük neurózisokban és pszichózisokban.

A kontroll természetes, betanított válaszunk a szorongásra. Az a képtelenség, hogy irányítani tudja a gép pilótáját, pánikrohamhoz vezet. És ha azt a félelmet tapasztalná, hogy elveszíti a kötődés tárgyát? Például elfelejtették bezárni az autót. És akkor mi irányítjuk.

Ahol szorongás van, ott vannak a kezelhetetlen irányítási formák.

Nincs visszafejlődés. Éppen ellenkezőleg, a mediációban kóros fejlődés tapasztalható.

Például van rosszindulatú epilepszia, amely nagymértékben megváltoztatja a pszichét. Ez az agybetegségek egy formája, amelynek következtében a psziché teljes szerkezete megváltozik. Ha egy ilyen epilepsziás betegnek megadják a "Piktogram" technikát, akkor furcsa jelenetet találunk arról, hogyan végzi el a piktogramot. Részletezi őt. Hosszú ideig ül és gondolkodik, mielőtt rajzolna, például "kemény munka". A lehető legnagyobb mértékben részletezni fogja. És akkor elfelejti, amit rajzolt. Ennek a képnek a rajzolásakor a motívum a cél felé tolódik el. Ahelyett, hogy firkálna és emlékezne valamire, inkább a rajzolásba fog bele, mint tevékenységbe. A memorizálás pedig a perifériára megy. A memória patológiája itt nem kapcsolódik ahhoz a tényhez, hogy a közvetítés megszűnt. És azzal, hogy hegyes.

3. elv: Bármilyen mentális betegség új képet teremt a pszichéről

Mi ez a pszichés kép? Vygotsky ezt a képet a pszichéről "a hiba szerkezetének" nevezte. A pszichének van egy része, amelyben megsértik - "pátosz". A pszichének van egy megőrzött része. És van egy része a pszichének, amely aktívan küzd a jogsértés ellen - kártérítés. Minden betegség akadály, amelyet a psziché egészséges része megpróbál leküzdeni. Ez a kompenzáció "+" jellel is járhat.

Például, bármi legyen is az ok, a fejem nem tartja meg az események teljes menetét. Írok a naplómba. A napló pedig kompenzáció az emlékezetben való megőrzésért.

Az életünk tele van kompenzációkkal, és az egészséges élet tele van jó kompenzációkkal. Miattuk aktívak és energiaigényesek leszünk. A jó kompenzáció hiánya a pátosz előtérbe kerüléséhez vezet.

Például, ha nem használom a naplót, akkor biztosan szorongó, bizonytalan és komplexek leszek.

Legtöbbünk oktatási tevékenység formájában keresi a kártérítést.

De vannak kompenzációk "-" jelzéssel. Ez a csökkent intelligenciájú gyermek agressziója. Valójában az értelmi fogyatékos gyermekek agresszívak lehetnek. Két pont van: ha a demencia a szubkortikális struktúrák patológiájához kapcsolódik, akkor az agresszió az elsődleges. De nagyon gyakran ez kárpótlás a gyermek számkivetett helyzetéért, amikor gyengeelméjű, de erős, öklével bizonyítja tiszteletét önmagának. Nagyon gyakran láthatjuk, hogy az agresszív emberek túlkompenzálják egyes komplexeiket.

A családon belüli erőszak az agresszív komplexumokkal kapcsolatos túlkompenzáció része. Megverik a gyerekeket, mert ez a gyermek a tökéletlenségeivel nárcisztikus sebet ejt egy tökéletes anyán vagy egy tökéletes apán (nem azok a naplók mutatják). Apa azt hitte, hogy ez lesz az ő nárcisztikus kiterjesztése, és nem volt ilyen grandiózus kiterjesztésekkel. Maga a fiú pedig a pápa nárcizmusának kudarcának a jele. A nárcisztikus sebet valahogy le kell zárni.

A patológiában ugyanaz a túlkompenzáció, mint a normában.

Például miért eszünk ennyit? Sőt, életkortól függően mi kompenzálja túl a falánkságot? Ha idős emberekről beszélünk, akkor az üresség hiperkompenzációja és bizonyos érzések hiánya figyelhető meg. Mert ha a szenilis gyengeelméjű folyamat egyik változata kezd kibontakozni, akkor az üresség érzése van belül. És voltak idős emberek, akik túlkompenzálták éhes gyermekkorukat. A második világháború után "kekszet tartottak a matrac alatt".

Van egy komplex létfontosságú félelem az élettől, ami ilyen torkossághoz vezet.

Ha fiatal korban él, akkor az étel túlkompenzáció az öröm hiánya miatt. (- "Hol van mindig fény?" - "A hűtőben!":))

Mentális betegséggel is. Például magas nárcisztikus önértékelés páva viselkedésekkel. Biztosan megtaláljuk a demonstráló önbecsülés mögött egy szeretetlen lány, egy kis elhagyott gyermek, egy alábecsült fiú sebesült kis "én" -ét - leggyakrabban gyermekkori problémákat fogunk találni a túlkompenzáció mögött.

Ha bármely beteg ember pszichéjét megvizsgáljuk, nem számít, hogy pszichotikus vagy neurotikus, a pszichológus ellentétben a pszichiáterrel (aki a „pátoszt” nézi) azt vizsgálja, hogy mi a biztonságos és mit lehet figyelembe venni "+" jel a kompenzációban, és ami rosszul alkalmazkodó formának tekinthető, "-" jellel.

4. elv: A hibák minden képe, a beteg psziché minden szerkezete szint -szindrómaként épül fel. És ebben a szindrómában Vygotsky két tüneti szintet különböztetett meg: elsődleges és másodlagos tüneteket

Az elsődleges tünetek a magasabb mentális funkciók ilyen rendellenességei, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a betegség biológiai jellegéhez (például agykárosodással).

Például traumás agysérülések esetén a figyelem és a memória zavarai nemcsak kötelezőek, hanem elsődleges tünetek is, mivel pontosan a sérült területekhez kapcsolódnak (általában ez a szubkortikális struktúrákat érinti, és felelősek a figyelmünkért) és memória).

A másodlagos tünetek az elsődlegesre épülnek.

Például, ha traumás agysérülés miatt a figyelem károsodik, akkor más funkciókat is másodlagosan befolyásolnak ezek a figyelemzavarok. Például olvasási függvény. Nem azért, mert ezt a zónát, a szavak olvasásának és megértésének zónáját megsértették, hanem azért, mert a tevékenység bonyolultabb formája szenved a károsodott figyelem miatt.

A másodlagos tünetek második lehetősége a kompenzáció. Mivel pszichológiai szempontból merülnek fel, a hiba megkerülésére tett kísérletként.

Példa a kompenzációra: amikor egy személy, bármi is legyen az eredménye, elveszíti hallását vagy látását, akkor inkább más érzékszervi rendszerekre hagyatkozik.A hallási és tapintási rendszerek jobban aktiválódnak, a tevékenység újraelosztása történik, és látjuk, hogy ez kompenzáció.

A kompenzáció másodlagos tünetei nemcsak a mentális funkciókra vonatkozhatnak, hanem az önértékelésre (az önértékelés nárcisztikus élesedésére), a kommunikáció formáira. Az emberek átrendezik kommunikációjukat attól függően, hogy mitől betegek.

Például az emberek megbetegszenek, nem számít testben vagy lélekben. Magányos emberekké válnak. Többek között azért, mert bizonyos betegségek esetén egyesek ilyen pszichológiai kompenzációt hoznak létre, ami másodlagos autizmus. Ez azt jelenti, hogy az ember önbecsülésének megőrzése érdekében négy falba megy. Hogy senki ne lássa képességei elvesztését. Mi az egyén válasza a teljes kommunikációs rendszerre? Ő autista. Ez a kommunikatív viselkedés kompenzáló átstrukturálása az önbecsülés fenntartása érdekében.

A pszichológusnak nemcsak ezt az egész szerkezetet kell látnia, hanem meg kell találnia a személy által kifejlesztett "+" kompenzációkat, amelyeket rehabilitációra kell használnia. Meg kell találnunk azokat a támogatásokat, amelyeket megerősíthetünk a pszichoterápiában.

A kompenzáció nagyrészt nem a pszichoterápiában jön létre. A pszichoterapeuta pszichoterápiával növelheti a kompenzációt. Nem tud humort létrehozni. Forrásként használható a betegségek kezelésében.

Ezért a diagnózis mindig a pszichoterápia irányával függ össze.

Alkalmazva: Arina G.A. Klinikai pszichológia

A téma által népszerű