Lehetséges Veszteség Vagy Betegség A Közelben

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Csak Oroszországban minden évben több mint félmillió embernél észlelnek (először) onkológiai betegségeket. Ez azt jelenti, hogy évente több millió ember szembesül rákos megbetegedésekkel barátai, rokonai, rokonai, házastársai és szülei körében. Most a daganatos megbetegedésekben szenvedők pszichológiai segítségnyújtási rendszere messze nem tökéletes, de létezik - egyre több pszichológus dolgozik az onkológiai ambulanciákon és kórházakban, és egyre több szakember kap további képzést annak érdekében, hogy onkológiai pszichológusokká váljanak. Ugyanakkor azok az emberek, akiknek az élete "rákja" közvetett módon lépett be, veszélyeztetve a hozzájuk legközelebb állókat, a legkedvesebbeket, gyakran kiesnek az orvosok és a pszichológusok szeme elől. Még a barátok sem értik, mit kell szembenézniük azokkal, akiknek rokonai vagy házastársai egy betegség "fegyvere alatt" vannak, körülötte a rejtély, a halál és a fájdalom komor glóriája.

Napjainkban az onkológiai betegség vagy rák (rák) nemcsak az egyik leggyakoribb és legsúlyosabb a betegségek kezelése és prognózisa szempontjából, hanem egy teljes értékű metafora is, amelyet aktívan használnak a modern kultúrában, és nagyon sok mondták erről - mind kulturológusok, mind filozófusok, mind pszichológusok és orvosok.

Az onkológiai betegség kimutatása még a korai stádiumban és jó prognózis mellett a legtöbb esetben visszafordíthatatlan változásokat hoz mind a páciens jelenlegi világképében, mind életmódjában. Amellett, hogy egy személy invazív orvosi eljárások szükségességével szembesül, fel kell áldoznia a szokásos életmód számos összetevőjét a lehetséges gyógyítás érdekében. A gyakorlatban az onkológiai ambulancia beteg megszűnik "magához tartozni", minden tervét megsérti az az igény, hogy az élet hónapjait kórházban vagy nappali kórházban kell töltenie (ami, mint állandóan emlékezik, lehet, hogy az utolsó számára)), összehangolja saját ügyeit az előírt eljárások ütemtervével, megváltoztatja étkezési szokásait, feladja a kezeléssel összeegyeztethetetlen sok örömöt és szórakozást. Ennek eredményeként az embernek teljesen lehetetlennek érzi magát az élete felett, sok beteg panaszkodik, hogy "a betegség irányít engem". Ez az érzés szorosan összefügg a haláltól való félelem egyik fontos összetevőjével - a halál képtelenségével, a gyengeséggel és a védtelenséggel szemben. Hasonlóan kellemetlen tényező, amely befolyásolja a rákos betegek saját állapotának felfogását, az a tény, hogy valójában a diagnózis felállítása után az ember megszerzi a „rákos beteg társadalmi státuszát”, ami mindenkinél fontosabbnak bizonyul más szerepek, amelyeket egy személy játszott életében. Az onkopszichológiáról szóló monográfiájában A. V. Gnezdilov ezt írja: „Egy személy rengeteg szerepet tölthet be az életben: szülő, főnök, szerető lehet, bármilyen tulajdonsággal rendelkezhet - intelligencia, báj, humorérzék, de ettől a pillanattól kezdve„ rákos beteggé”válik. Minden emberi lényét hirtelen egy betegség váltja fel."

De ma már jó néhányan leírják azoknak az embereknek a tapasztalatait, akiknek a szerettei rákos betegek lesznek, vagyis elveszítik szokásos identitásukat, és elnyerik a „rákos beteg” státuszt. Ezt a szeretett személy elvesztésétől való elkerülhetetlen félelem fedi fel, amely az akut bánat teljes értékű tapasztalataként működik együtt az ismeretlen szorongásával.

Csak azoknak a mentális változásoknak a felületes megfigyelései fordulnak elő azokban az emberekben, akiknek rokonai és közeli barátai gyógyíthatatlan betegségekkel szembesülnek, és máris több olyan témát tár fel egyszerre, amelyeket meg kell vizsgálni az ilyen emberekkel való további hatékony munka érdekében.

Először is azok az emberek, akiknek közvetlen családtagjairól kiderült, hogy onkológiai spektrumú betegségeik vannak, leggyakrabban depresszióban és szorongásos zavarokban szenvednek. Már bebizonyosodott, hogy az onkológiai betegség kimutatása lelki traumává válik azok számára, akiknél diagnosztizálták a betegséget. De még senki sem végzett alapkutatást a gyógyíthatatlan betegség megtalálásának traumatikus hatásairól azokban az emberekben, akik a legközelebb állnak a beteghez. Vannak azonban elképzeléseink arról, hogy egy személy hogyan éli meg a veszteséget és az akut bánatot. Feltételezhető, hogy amikor a legközelebbi személy gyógyíthatatlan betegséggel szembesül, az ember megkapja az akut veszteség összes tünetét (a neurotikus reakcióktól a súlyos depresszióig). Valójában egy személy elveszíti a szeretett személyét, mint jelentős Másikat, a tárgy helyett, amellyel kapcsolat volt, egy absztrakt "rákos beteg" jelenik meg, akivel új kapcsolatokat kell kialakítania. Ezenkívül a súlyos betegséggel való közvetett találkozás súlyosbítja az ember saját félelmeit, beleértve az egzisztenciális félelmeket is, beleértve a haláltól való félelmet, az értelmetlenségtől való félelmet (ezért a számos kísérlet összekapcsolni a betegséget a beteg személyiségjegyeivel, életmódjával és hamar).

Az akut bánat klinikai megnyilvánulásaival való együttműködés során a pszichoterápia fő stratégiai célja a "veszteség elfogadásának" állapotának elérése a betegben. Fontos, hogy a páciens a valóság elvével összhangban elfogadja egy tárgy elvesztését, és általában ezt az elfogadást tekintik a gyógyulás első jelének. De lehetetlen elfogadni azt a tényt, hogy egy ember még mindig életben van, és továbbra is kezelik, ez nem lehetséges. Valamint a szeretett betegség megbeszélése a veszteség szempontjából. Gyakran előfordul, hogy azok az emberek, akiknek rokonai betegek, semmilyen támogatást nem kapnak, sőt lehetőséget sem kapnak arra, hogy megvitassák a potenciális veszteséggel kapcsolatos valós tapasztalataikat, ami növeli a depressziós tünetek valószínűségét. Mivel ezentúl életük valódi betegség, teljes életveszély hátterében zajlik, amelyet kulturálisan és társadalmilag valódi, „komolynak” tartanak, gyakran „illetlennek” tűnik számukra, hogy neurotikus reakcióikról beszéljenek. érzelmi problémák, és az ilyen emberek gyakran szégyenkeznek. Megfigyeléseinknek megfelelően leggyakrabban ezekben az esetekben maszkos vagy esszenciális depresszióval van dolgunk, amelyet nehezebb kezelni, nyomot hagy az ember személyiségében, és rendszeresen pszichoszomatikus betegségek forrásává válik.

Ha a szeretteiket elvesztő emberekkel való együttműködés során számos olyan technikát dolgoztunk ki, amelyek a veszteség élményének enyhítését célozzák, akkor a potenciális, késleltetett időben történő munkavégzéshez gyakorlatilag nincsenek kész "legjobb gyakorlataink". A kivétel talán az egzisztenciális pszichoterápia, amelynek elméleti számításaiban elég sok információ található a halálfélelemmel és a veszteségélménnyel való együttműködésről. Ennek ellenére a pszichoterápia ezen a területen alkalmazott technikái nem alkalmasak mindenki számára, és főleg azok számára fejlesztették ki, akik maguk is életveszélyes fenyegetéssel szembesültek, vagy azoknak, akik már elveszítették szeretteiket. Eközben a bizonytalanság időszaka, amely egy szeretett ember halálának várakozásához kapcsolódik, és tele van aggodalommal egészsége miatt, gyógyulási reménnyel, haraggal a családot ért bánat „értelmetlensége” és „megmagyarázhatatlansága” miatt. sokkal nehezebb egy személy számára, mint a ténylegesen veszteséggel járó tünetekkel járó időszak. Bizonyos értelemben helyénvaló ezt az állapotot "krónikus" gyásznak nevezni, a már kifejlesztett "akut bánat" kifejezéssel analóg módon. De amikor az "akut bánat" nem talál kiutat, és évekig tart, általában egy olyan állapottal foglalkozunk, amelyet Sigmund Freud "melankóliának" nevezett, vagyis olyan állapotot jelent, amelyet "mély szenvedés lehangoltság, a külvilág iránti érdeklődés eltűnése, veszteség" jellemez. a szeretetre való képesség, bármely tevékenység késleltetése. és a jólét csökkenése, amely a saját címén tett szemrehányásokban és sértésekben nyilvánul meg, és a büntetés elvárásának delíriumává válik.”Freud maga és követői hangsúlyozták, hogy a fő tulajdonság, amely megkülönbözteti a melankóliát az állattól, amelyet ma "klinikai depressziónak" nevezünk, annak tekinthető, hogy lehetetlen elfogadni egy tárgy elvesztését, és a nárcisztikus azonosulást az elveszettel, ami nem teszi lehetővé a mentalizációt veszteség. Ezenkívül a nyíltan gyászoló nyilvánvaló lehetetlenség, amelyet már leírtunk, amikor potenciális, még nem teljesített veszteségről van szó, növeli annak valószínűségét, hogy a veszteséggel kapcsolatos tapasztalatok, amelyek nem tudnak megnyilvánulni a tudatban, torzulnak és átalakulnak fóbiák, pszichoszomatikus reakciók, esszenciális és maszkos depresszió.

Egy olyan helyzetben, amikor egy partnerről vagy házastársról van szó, láthatunk egy jelenséget, amelyet nevezhetünk a beteggel való egyesülésnek. A beteg érzéseit, félelmeit, beleértve az egzisztenciális természetűeket, a partner introjektálja. Néha ez a konverziós pszichoszomatikus tünetek megjelenéséhez vezet: a páciens házastársa a biokémiai üléseken szenestopátiákat, fájdalmakat, hányingert és egyéb érzéseket okoz, amelyek semmilyen módon nem a saját egészségi állapotának köszönhetők. A pácienssel együtt egészséges partnere önállóan elidegenedik a társadalomtól, világos határvonalat húz a "barátok" és az "idegenek" között. Önmagát és társát „sajátjának” tartja, és mindenki körülötte, különösen azok, akik nem találkoztak rákkal vagy más gyógyíthatatlan betegségekkel, „idegenek”. Ha a betegséget nem lehet meggyógyítani, és a beteg meghal, partnere sajátként éli meg a halálát, nemcsak a depresszió tüneteit mutatja, hanem öngyilkossági hajlamot is, vagy a fúziós mechanizmus hatására megbetegszik utána. Más esetekben a beteg és az egészséges partner között elidegenedés figyelhető meg, ami az elutasítással határos: a haláltól, a haldoklástól, a betegségektől való félelem torzítja az egészséges ember felfogását, és lehetetlenné teszi a kommunikációt a beteggel. A szerettek másik gyakori reakciója a betegségre a kifejezett tagadás. Úgy tűnik, hogy továbbra is úgy élni, mintha a betegség nem is létezne, hatékony módja a mentális jólét fenntartásának, de a valóságban nem az. Először is, a többi pszichológiai védekezéshez hasonlóan a tagadás torzítja a valóság felfogását, nem teszi lehetővé, hogy az ember időben élje azokat az érzéseket, amelyek elviselhetetlennek tűnnek. Másodszor, ebben az esetben a beteg szó szerint egyedül van tapasztalataival, ami fokozza a társadalmi elszigeteltség, értelmetlenség, elidegenedés érzését. Ez csökkenti a beteg esélyét a megfelelő segítségre és támogatásra (beleértve a szükséges ellátási intézkedéseket és segítséget a kezelés alatt), valamint növeli a depressziós és neurotikus tüneteket, ami végül csökkenti a remisszió valószínűségét.

Manapság nemcsak arra van szükség, hogy tanulmányozzuk az emberek sajátosságait, hogyan reagálnak a szeretteik rákkal való ütközésére, hanem segélyezési rendszert kell kialakítani azok számára, akiknek rokonai, házastársai, élettársai, gyermekei, szülei stb. megfelelő diagnózist kapott. Ez segít megelőzni a valószínű depressziót, a neurotikus és pszichoszomatikus rendellenességeket, valamint más pszichogéneket, amelyek "közvetve" a rákos megbetegedések során keletkeznek, valamint közvetve befolyásolják maguknak a betegeknek az életminőségét és a remisszió valószínűségét.

Ez csak egy kis része azoknak a megfigyeléseknek, amelyek a leggyakoribb reakciókat írják le az esetleges veszteség fenyegetésére, amely egy személy közeli rokonoktól vagy barátoktól származó gyógyíthatatlan betegséggel való találkozásából adódik. Ez azonban elég ahhoz, hogy azt sugallja, hogy a betegek hozzátartozóinak és barátainak ugyanúgy szüksége van minősített segítségre, mint maguknak a betegeknek.