Nárcisztikus ügyfél. Az Identitás Keresésében

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

A szokásos érzékenység jóváhagyásra vagy kritikára minden egészséges emberben jellemző. A nárcisztikusnak fontos az önkép mások szemében és saját önbecsülésének fenntartása, gyakran minden kárára, ami körülveszi és értékes lehet az életében. A nárcisztikus személyiségzavarok a sebezhető és instabil önbecsülés, a depressziós hajlamok, a mérgező szégyen és irigység, a súlyos függőségek, a deviáns viselkedés, a szexuális perverzió és az antiszociális, szadista megnyilvánulások között mozognak. A nárcisztikus rendellenességekre való hajlamot kora gyermekkorban rögzítik. Ezt részben befolyásolják a gyermek születésének körülményei. A gyermek jövőbeli jellemét azonban nagymértékben meghatározza az anya érzékenysége, az iránta érzett empatikus hozzáállása, valamint az a képessége, hogy kellőképpen vigyázzon rá, megőrizze érzelmi kapcsolatát a gyermekkel, és segítse őt az identitás kialakításának fontos folyamatában..

S. Hotchkis részletesen leírja az "elkülönülés-individualizáció" folyamatát, amely a legfontosabb az identitás kialakulása és a gyermek pszichológiai autonómiájának kialakulása szempontjából, a csecsemőkor végétől 3 évig tart, és célja a határok megállapítása. a gyermek "én" és az őt gondozó felnőtt. „Minden gyermek olyan szakaszon megy keresztül, ahol nagyszerűségének és mindenhatóságának gondolata normális gondolkodásmód, és az ilyen hozzáállással járó teljes jogú érzés haragot válthat ki egy ingerült csecsemőben. E szakasz elején a szégyen nem szerepel a gyermek érzelmi spektrumában, de ez lesz a fő fegyvere a küzdelemben, mielőtt a kisgyermekkori érzelmi fejlődése befejeződik. Az, hogy a gyerekek milyen mértékben tanulják meg jól kezelni a szégyent, meghatározzák, hogy nárcisztikus ember lesz -e belőle.”

Amikor a gyermek járni kezd, fizikailag egyre önállóbb lesz anyjától, de még nem képes önállóan megbirkózni az örömtől vagy a frusztrációtól való túlzott izgatottságával. Az anyával való szoros kapcsolat lehetővé teszi a gyermek számára, hogy félelem nélkül felfedezze a körülötte lévő világot. Ugyanakkor ezek a tanulmányok tilalmakhoz vezetnek az anya részéről: minél aktívabb a gyermek, annál inkább "lehetetlen", amit hall, ami rendszeresen "enyhe kétségbeesés" állapotába hozza őt ebben a szakaszban.. Valójában ez az az idő, amikor a gyermek megtanulja megbirkózni érzelmeivel, ami arra szolgál, hogy külön „én” -et és bizonyos érzelmi visszafogottságot alakítson ki. Ezt a szakaszt „gyakorlatnak” nevezik, és körülbelül 10–18 hónapig tart. A szimbiotikus fúzió szakaszában az anya feladata, hogy állandó figura legyen, amely elegendő örömet, csodálatot és szeretetet mutat. Az elválás szakaszában a gyermeknek szembe kell néznie a sikeres szocializációjához szükséges reális tilalmakkal. Az elkerülhetetlen korlátok erős szégyenérzetet keltenek. Amikor először tapasztalja, a gyermek azt éli meg, hogy az anya elárulta ideális fúzióját. Az anya feladata, hogy gondosan és finoman okozzon traumát a gyermek különállásának és nem mindig domináns helyzetének megértésében. A túlzott szégyen, amellyel a gyermek nem tud megbirkózni, nárcisztikus személyiséget alkot. Ha az anya által adott frusztráció és támogatás aránya megfelelő a gyermek fejlődéséhez és képességeihez, ez növelni fogja érzelmi autonómiáját és fokozatos felszabadulását fejlődésének nárcisztikus szakaszától.

Az "elkülönülés-individualizáció" folyamata a "kapcsolatok helyreállításának" szakaszával ér véget (18-36 hónap). Ebben a korban egy gyermek sokkal többet tehet, mint egy 10 hónapos csecsemő, de félénkebbé válik, mivel egyre jobban tudatában van sebezhetőségének, az anyjától való elkülönülésének és a téveszméknek. A hangulat és a viselkedés ambivalensé válik: a még mindig megosztott gyermek pszichéje felváltva gyűlölet állapotában van a "rossz" anya iránt, majd a "jó" iránti szeretet állapotában. A gyermek haraggal és dühvel reagál a nagylelkű és erőteljes Anya feletti uralom illúziójának elvesztésére, valamint az életében és a világban elfoglalt helyének tudatosítására. Aztán visszatér hozzá, hogy megnyugodjon, és megbizonyosodjon arról, hogy anyja még mindig kapcsolatban áll vele. E szakasz végén a gyermeknek reális önérzettel kell rendelkeznie, és tudatában kell lennie mások autonómiájának. A re-nárcisztikus kérdések és a saját identitás megtalálásának feladatai a serdülőkorban bontakoznak ki. E szakasz sikeres befejezésének prognózisa gyakran függ egy korábbi időszak tapasztalataitól.

Az infantilis nárcizmus stádiumában rekedt, anélkül, hogy átmenne az "elkülönülés-individualizáció" folyamatán, a gyermek pszichéje fokozatosan nárcisztikus védekezést alakít ki, és nárcisztikus módon fejlődik. Egy gyermek, aki elöntötte a szégyent, és soha nem tanult meg megbirkózni vele, minden erejével megpróbálja elkerülni. A fejlődés folyamatában ez vagy a saját „én” elhagyásához vezethet a szülők, a társadalom követelményei javára és a hamis identitás kialakulásához, vagy súlyosabb, nárcisztikus jellegű személyes patológiákhoz.

O. Kernberg a nárcizmus 3 típusát azonosítja: normális felnőtt, normális infantilis és kóros nárcizmus.

Normális felnőtt nárcizmus egy egészséges, pszichológiailag autonóm személyiségre jellemző, holisztikus identitással, amelyben a személyiség „jó” és „rossz” részei integrálódnak, ami elnyeli, nem pedig feldarabolja őket. Ennek köszönhetően az ember szabályozhatja önbecsülését, és képes mély kapcsolatokba lépni másokkal, hogy kielégítse szükségleteit, stabil értékrenddel rendelkezik. Érje el céljait, vegyen részt érett versenyben, élvezze sikereit. Kernberg a következő paradoxonról ír: a szeretet és a gyűlölet integrációja előfeltétele a normális szeretet képességének.

Infantilis nárcizmus fejlődési szakaszként emelkedik ki, amelyhez bizonyos körülmények között az egészséges ember pszichéje is visszafejlődhet. Ennek alapján karakterpatológiák keletkeznek a neurózis szintjén, amely belefér a feltételes pszichológiai norma keretébe. Még egy sérült önbecsüléssel és bizonyos nárcisztikus sebezhetőséggel is rendelkezik az ilyen személy integrált „én” -vel és holisztikus észleléssel önmagáról és másokról.

A kóros nárcizmus miatt az "én" nem normális szerkezete jellemző, amely két típus egyikébe tartozhat.

Az első esetben az ember folyamatosan olyan szimbiotikus kapcsolatot keres, amelyben az idealizáció révén azonosulni tud a partnerével, infantilis „én” -jét vetíti rá, mintha feladatait cserélné egy partnerrel. Bár ezek a nárcisztikus konfliktusok súlyosabbak, mint a neurózisok, mégis részben megfelelnek az integrált énnek. Ez az úgynevezett "pszeudo-érett személyiség", amely gyakran a nárcisztikus szülők egyikének vagy mindkettőjének "narcisztikus kiterjesztése", és azonosság felépítésére törekszik felnőttkorban, ha összeolvad valakivel, aki erős és erős.

A patológiás nárcizmus második, súlyosabb típusa a szó helyes értelmében vett nárcisztikus személyiség. Ez a különleges típusú patológia karakter feltételezi, hogy a beteg kóros grandiózus "én". Amikor a diszkontált vagy visszautasított éned részei szétválnak, vagy elszakadnak, elnyomják vagy kivetítik. Az ember mentálisan nem érte el az úgynevezett "tárgyállandóságot". Belső világában még mindig van "rossz" és "jó" anya. A belső szétválás hatására a széttagoltságot és a körülötte lévő emberek képeit érzékeli. Az identitás diffúz, nem integrált, ezért a pszichének folyamatosan fenn kell tartania a nárcisztikus homeosztázist. A stabilizációt egy szimbiotikus kapcsolat kialakításával, a nagyság, a nagyság és a mindenhatóság tapasztalatainak újbóli létrehozásával érik el. Ez a típus megfelel a psziché szervezetének határvonalának.

A nárcisztikus személyiségzavar felületes szinten szinte láthatatlan lehet. Tudatosan az ilyen ügyfelek bizonyítják a magukról szerzett ismeretek integritását és következetességét, de nem képesek másokat teljes egészében és térfogatosan érzékelni. A sajátosságok gyakran csak a diagnózis során válnak láthatóvá: a mások szeretetétől és csodálattól való túlzott függőség, a felfújt „én” és az ismétlődő alsóbbrendűségi és kisebbrendűségi érzés közötti ellentmondás, az érzelmek sápadtsága, az empátia gyenge képessége, a hipochondriális aggodalom egészségükért. Lehet, hogy hiányzik belőlük a humorérzék vagy az arányérzék, hajlamosak az irigység és a szégyen erőteljes, gyakran öntudatlan hatására, amely szégyentelenség formájában is megnyilvánulhat, és a határesetre jellemző személyiségre jellemző primitív védekezés uralja őket.. A nárcisták gyakran kizsákmányoló és parazitákként viselkednek az interperszonális kapcsolatokban. Mivel képesek felületesen elbűvölni, manipulatívak, hidegséget és kegyetlenséget mutatnak, és hajlamosak öntudatlanul „elrontani” azt, amit másoktól kaptak, az irigység belső konfliktusai miatt.

Egyes nárcisztikus személyiségek általános impulzivitással, paranoiás hajlamokkal és nárcisztikus dühvel rendelkeznek. Gyakori és közös probléma számukra a képesség és az ambíció közötti nagy szakadék. Másokra mindenféle szexuális és / vagy szado-mazochista perverzió jellemző a fantáziák vagy cselekedetek szintjén, az önsértő viselkedés, a kóros hazugságok. A patológia különösen súlyos formáiban az "én" nagyszerűsége és kóros idealizálása alátámasztható a félelem és a fájdalom feletti diadalérzettel, amelyhez a nárcisztikus félelmet és fájdalmat kíván okozni másokban. Minél kifejezettebb antiszociális és szadista személyiség tendenciák, annál rosszabb a terápia prognózisa.

A neurotikus személyiségstruktúrákkal rendelkező nárcisztikus ügyfelek bizonyos mértékig képesek szublimáció révén integrálni az agressziót az identitásba. Képesek depresszióra, ami klinikailag kedvezőbb típusú agressziót jelez. Önértékelésük más emberektől is függ, de jobban képesek állandó kapcsolatok kialakítására, és belső konfliktusaikat könnyebb megoldani a terápiában. A leghatékonyabban működő közülük viszonylag megfelelően alkalmazkodik, szublimálja az agressziót az eredményekhez.

H. Kohut az önbecsülés szabályozásának és normális szinten tartásának mentális képtelenségét nevezi a szorongás fő forrásának, amelyet a sérülékenység és az identitás törékenysége tudatosítása okoz a nárcisztikus rendellenességekben. Beszél az anya korai súlyos csalódásáról, amelyet a gyermek elégtelen empatikus és figyelmes törődése, vagy hosszú fizikai hiánya okoz. Amikor nem végezte el az erős ingerekkel szembeni gát funkcióit a gyermek számára megfelelő mennyiségben, és nem szolgált öröm, megnyugvás és vigasztalás tárgyaként, akkor ezeket a funkciókat végzi vagy kezdeményezi egy felnőttkorban. Az ilyen korai nélkülözés a szimbiotikus kapcsolat megsértésének formájában azt eredményezi, hogy a béke és a kényelem optimális állapotai nincsenek beépítve a pszichébe, túl sok szorongás keletkezik, amelyekkel a csecsemő önmagában nem tud megbirkózni. Ez rögzíti a gyermek pszichéjét az úgynevezett "archaikus" tárgyakon, és függő karakter kialakulását szolgálja … A függőség tárgya nem helyettesíti a szerető és szeretett tárgyakat vagy a velük való kapcsolatokat, hanem kompenzálja a fejletlen pszichológiai struktúra hibáját. Szükség van arra, hogy helyreállítsuk azt a korai zavart szimbiózisállapotot, amely meleg boldogsággal és örömmel vesz körül, megszüntetve minden szorongást.

A kötődés ezen legkorábbi zavaraival a gyermek „szétválasztási-individualizálódási” folyamata gyakran már bizonyos torzulásokkal folytatódik, így az identitás és az autonómia kialakulása hiányos, néha pedig jelentősen zavart okoz.

A patológiásan nárcisztikus egyének képesek mindenféle előnyre szert tenni saját patológiájukból. Ezért vagy kerülik a terápiát, vagy főleg abból a célból jönnek hozzá, hogy agresszív hatásaikat kifejtsék és saját nagyságukat érvényesítsék. E tekintetben nagyon fontos, hogy a terapeuta tájékozódjon a nárcisztikus rendellenességek súlyossági szintjein, hogy ne tartsa fenn az ügyfélkapcsolati szervezet kóros formáit. Középkorra, és néha bizonyos életkörülmények miatt - még korábban is - a nárcisztikus védekezés gyengül, és ha egy ilyen személy terápiára kerül, az nagyon hatékony lehet.

A terápiás folyamatban a nárcisztikus dinamika gyakran nem verbális szinten bontakozik ki. A feldarabolás azt eredményezi, hogy az ügyfél öntudatlanul a terapeuta felé vetíti akár grandiózus, akár jelentéktelen, kedvezményes adagjait. A nárcisztikus vagy megvetését közvetíti a terapeuta felé, gyakran nagyon rosszul rejtett formában, vagy az egekbe emeli. Ha a terapeuta ellenáll az idealizációnak és a leértékelésnek, ezek a jelenségek egyszerűen a munkaanyag részévé válnak. A munkát folyamatosan kíséri az az érzés, hogy csak egy személy érintkezik: a grandiózus ügyfél és jelentéktelensége a terapeutara vetítve, vagy a szégyenkezõ, megsebesült kliens, valamint a terapeuta felé vetített ideál és tévedhetetlenség stb. Amikor a terapeuta megpróbálja hogy észrevegye és tisztázza az interakció árnyalatait, a nárcisztikus hajlamos haragudni vagy unatkozni, és ezeket kivetítésben érzékelni - mint a terapeuta igényét, hogy tükröt szerezzen magának a klienstől. Maga a terapeuta személyisége állandóan ki van zárva a kapcsolattartás valóságából. Nincs neki helye. Mivel az anya személyiségének nincs helye egy nagyon kisgyermek pszichéjében, mivel teljesen magába szívja magát, és önmagának kiterjesztéseként érzékeli.

A nárcisztikus kliens a mindenható kontroll szükségességét fogja felmutatni, elvárva, hogy a terapeuta olyan jó legyen, mint amilyennek az ügyfél akarja. De ez semmivel sem jobb, mint maga az ügyfél, hogy ne essen bele az irigység és a szégyen erős hatásának, ami az önbecsülését érinti. Amikor a nárcisztikus kliens értéket kap a terapeutától, paradoxon frusztrációs választ adhat, és így járhat el az irigység érzésétől. Gyakran jellemzi őt a terapeuta úgynevezett öntudatlan "kirablása", tudásának és gondolatainak kisajátítása, saját magának tulajdonítása. Ily módon kompenzálva az irigységet, és megerősítve grandiózus "én" -jét, az ügyfél ilyen kóros idealizálással mintegy megerősíti önmagát, hogy nincs szüksége másokkal való kapcsolatra. A terápia egy bizonyos szakaszában azonban ezt a terapeuta is elviselheti, mivel ez az ügyfél jobb alkalmazkodását és autonómiáját szolgálja, és csökkenti az irigységet.

A nárcisztikus klienst egészében irreális elvárások (perfekcionizmus) és primitív idealizáció jellemzi, majd csalódás és értékcsökkenés. A terápia egyik célja a csalódással való megbirkózás képességének növelése a leértékelés igénybevétele nélkül. Ez csökkenti az önmaga és mások idealizálásának szükségességét, és fokozatosan lehetővé teszi az ügyfél számára, hogy elhagyja saját nagyszerűségének elképzelését egy reálisabb, tehát alkalmazkodóbb önfelfogás javára. Tehát ahelyett, hogy elérhetetlen ideálra törekednénk (grandiózus eredmény), vagy kudarc esetén szenvednénk saját hiányosságuk érzésétől, fontos, hogy a nárcisztikusok megtanulják megtapasztalni reális és természetes tökéletlenségüket (depressziós kimenetel), felismerve annak velejáróját emberi gyengeségei és az önbecsülés elvesztése nélkül. Képesnek kell lenniük arra is, hogy felismerjék valódi tapasztalataikat, szégyen nélkül mutassák be őket, és ismerjék el, hogy szoros kapcsolatokra van szükségük, veszélyeztetve, hogy kiszolgáltatottak lesznek. Ezek a készségek új érzelmi tapasztalatokat integrálnak, amelyek holisztikusabb és pszichológiailag autonóm identitást alkotnak.