SÉRÜLÉSKEZELÉS: TERÁPIAI ABLAK

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

A terápiás ablak (vagy toleranciaablak) a traumával járó érzelmi állapotok alul- és túlaktiválása közötti tartományra vonatkozik. A terápiás ablak keretein belül a kliens az ülés során képes gondolkodni, beszélni és újraélni tapasztalatait anélkül, hogy elveszítené normális énérzékét, azaz ez a „feltételezett hely”, ahol a terápiás beavatkozások a leghatékonyabbak.

A terápiás ablakon belül végrehajtott beavatkozások traumatikus emlékeket váltanak ki és megkönnyítik azok feldolgozását, de nem terhelik túl a belső védelmi rendszereket, ami nemkívánatos hatásokat válthat ki a terápiában. Azok a beavatkozások, amelyek nem érik el a terápiás ablakot, azok, amelyek elkerülik vagy szisztematikusan kizárják a traumatikus anyagot. A terápiás ablak elérésének elmulasztása nagy valószínűséggel biztonságos, de gyakran vesztegeti az időt és az erőforrásokat mindkét oldalon azokban a helyzetekben, amikor hatékonyabb beavatkozásokat lehet alkalmazni. Másrészt az ablakugrás akkor következik be, amikor a terapeuta elveszíti képességét az ügyfelek érzelmi állapotok szabályozására szolgáló erőforrásainak felmérésére, és nem tudja megakadályozni, hogy a klienst túláradó traumatikus anyag árasztja el.

A túl gyorsan alkalmazott beavatkozások gyakran "átrepülnek" az ablakon, nem teszik lehetővé az ügyfél alkalmazkodását, és csökkentik az érzékenységet az előzőleg aktivált anyaggal szemben. Ha a terápiás beavatkozások nagyon gyakran "átrepülnek az ablakon", az ügyfélnek nincs más választása, mint különféle "elkerülési manőverekhez" folyamodni, hogy ne terhelje túl az emelt traumatikus anyagot.

Néha a terapeutákat túlságosan foglalkoztatja az "ellenállás", és figyelmen kívül hagyják, hogy ez megfelelő védekezési válasz lehet a terápiás hibákra adott válaszként. Az ügyfél ellenállását úgy tekinthetjük, mint az ügyfél kísérletét, hogy ellenálljon a terápiás hatás ambiciózus terveinek, a rohanó és mindent tudó terapeuta, aki az expresszív munkamódszereket hatékonyabbnak tartja, mint más beavatkozásokat. Egy ilyen munka szuper-stimuláló környezetet képes reprodukálni az élet olyan következményeiből, amelyben az ügyfél meg akar szabadulni. Azok a terapeuták, akiknek szükségük van arra, hogy az ügyfél gyorsabban érezze magát, vagy „sikeresnek” kell lenniük, kényszeríthetik az ügyfelet, hogy növelje a munkatempót, ha ez nem indokolt, és nem tekintik az „ellenállást” a lassítás jelének. Ha a terapeuta nem reagál az ügyfél jelzésére: „Elegem van belőled”, ez a terápia végéhez vezethet.

Nem csak a terápiás kapkodás vagy a terapeuta figyelmetlensége vezethet traumatikus anyagok túlcsordulásához, de a bántalmazott túlélők nincsenek teljesen tisztában a folytonossággal-"kicsit-kicsit-több-túl sok". Nehéz számukra az ablak közepén lenni, és ezért normális "átlagos" életet élni. A terápiás feladat ebben az értelemben arra irányul, hogy egy személy megtanulja irányítani az élményt, és megtanulja, hogy meg lehet választani a traumás komplexekbe való belépés ütemét (a pszichoedukáció ebben nem lesz felesleges), hogy szünetet tartson az ülés az ő helyes és jogos választása, és nem csak ellenállás és elkerülés.

A traumatikus helyzeteket átélt emberekkel való együttműködés egyik legfontosabb feladata, hogy az ablak közepén tartsa a viselkedést, hogy az intenzitás ne legyen túl alacsony, de ne túl sok, nehogy az ügyfél belefulladjon az áramlásba olyan traumatikus anyagokból, amelyeket elkerült, és amelyek nagyok. Más szóval, a traumatizált ügyfelek terápiájában mindig emlékezni kell arra, hogy egy traumatikus helyzetet átélt személynek többnek kell lennie, mint egy traumatikus komplexum, amelyet el kell távolítani, át kell dolgozni, helyre kell állítani és asszimilálni kell, különben elárasztás és intenzív védelem nem lehet elkerülni. Mindennek, amit kinyernek, kevesebbnek kell lennie, mint az ember rendelkezésre álló ereje, különben a traumatikus anyag felszívódik, és kiderül, hogy az illető elnyomja azt. Az akut terápiás beavatkozások, figyelembe véve a terápiás ablakot, lehetővé teszik a traumatikus emlékek átdolgozását anélkül, hogy újra traumatizálódnának, és ki kell kapcsolni a folyamatot.

A traumatizált betegek terápiája az érzelmi aktiválás intenzitásának beállítását is igényli a terápia során. Ideális esetben a terápiás foglalkozás kezdetén az ügyfél kimért módon lép be a terápiás folyamatba, a terápiás óra közepén viszonylag intenzív tanulmány készül a traumatikus anyagról, a foglalkozás végén a munka intenzitása. a traumatikus anyaggal csökken, hogy a kliens viszonylag nyugodtan „lépjen az életbe” anélkül, hogy erősíteni kellene a védelmet. A gyógyítás nem lehet fájdalommentes, de szükségszerűen minimálisra kell csökkentenie a terápia traumatikus hatásait, amennyire csak lehetséges.

A terapeutának be kell hangolódnia, hogy elkapja azokat a jeleket, amelyek szerint az ügyfél „elég”, és a munkát más területekre kell áthelyezni, miközben egy munka „megemésztődik”. A bántalmazott túlélők nem mindig tudják szabályozni tapasztalataikba való belemerülésük mélységét és ütemét. Gyakran az a környezet, ahonnan származtak, erősen stimuláló volt, és nem adott választási lehetőséget - megemészteni, szünetet tartani, "elég", lassítani. A terapeuta - különösen a terápia kezdetén - "referenciaponttá", "stresszérzékelővé" válhat az ügyfél traumatikus anyagával végzett munka ütemének és intenzitásának megválasztásában.