Szerződés A Pszichoterápiában

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Amikor a pszichológiai munka irányát választottam, a szerkezet fontos volt számomra. Miután sok különböző szemináriumon vettem részt, és rengeteg elsődleges forrást olvastam, két területre helyeztem a hangsúlyt - a modern pszichoanalízisre és a tranzakciós elemzésre

A módszer, amelyben dolgozom, a tranzakcióelemzés. Világos felépítésű, és ennek fontos része a szerződés. A szerződés szóbeli vagy írásbeli megállapodás arról, hogy mi történik és mi nem történik a pszichoterápiában. A szerződés lehetővé teszi, hogy meghatározza az egyes résztvevők, azaz a terapeuta és az ügyfél helyét a munkafolyamatban. A szerződés lehetővé teszi a terápia kevésbé elvonatkoztatását is. Más szóval, nem azért, hogy cél nélküli végtelen folyamatgá váljon, ne a folyamatért dolgozzon, hanem egy lehetséges eredmény elérése érdekében.

Például a szerződésben általában a pszichoterápia induló indikatív célját írjuk elő, a kérés és az ügyfél állapota alapján. Ez általában biztonságot nyújt, és érzékelteti a folyamat véglegességét. Sok embernek az az érzése, hogy a terápia örökkévaló, és nincs előre látható vége. Például, ha egy ügyfél tartós depresszió, apátia vagy erőhiány állapotában jön hozzám, kezdő szerződést kötünk az állapot kutatására és okainak felkutatására. A diagnózis után új szerződést kötünk - a depresszió pszichoterápiájára, legalább 2 évre. 10-15 foglalkozás után nagyjából meg tudom határozni a munka hozzávetőleges időtartamát. És a szerződést meghosszabbítják egy bizonyos időre. Például két -öt évig. Hosszú ideje? De ezek konkrét, előre látható határok. És a depresszió kezeléséhez, amely 10 évig tartott, 5 év terápia teljesen megfelelő.

Van még egy fontos része a szerződésnek - ez kérdésként hangzik:

- Honnan tudod, hogy elértél egy eredményt? Ez segít világos képet alkotni a kívánt állapotról. Hosszan tartó depresszió esetén általában a munkaképesség helyreállításáról, kapcsolatteremtésről és a baráti kör bővítéséről, a fizikai közérzet javításáról beszélünk.

A pszichológiai szerződésben is fontosak az ügyfél és a terapeuta közötti kapcsolat határai. Például az ügyfelekkel kötött szerződésemben mindig kikötöm a kapcsolattartási lehetőségeket a munkamenetek és annak határai között. Akut állapotban az ügyfelek írhatnak nekem. Vészhelyzetben hívjon. De nem kávéért találkozunk, nem megyünk moziba, és nem kötünk barátságokat vagy romantikus kapcsolatokat. Természetesen, amikor találkozunk, nem fordulunk el, és ha ugyanabban a térben vagyunk, válthatunk néhány szót.

A pszichoterápiás szerződés két részből áll - adminisztratív és terápiás. A szerződés adminisztratív része a munkakörülmények, az ülések gyakorisága, az egyes ülések időtartama, azok a feltételek, amelyek mellett az ülés időtartama meghosszabbítható vagy csökkenthető, az egyes ülések költségei, a hangfelvétel használata, titoktartási feltételek, a terapeuta és az ügyfél intézkedései vészhelyzetekben. Néhány fontos pontról külön írok, ezek külön figyelmet érdemelnek.

A terápiás szerződés a terápia célja, a szakaszok (terápiás tervek), az ügyfél és a terapeuta felelőssége a pszichoterápia folyamatában, az együttműködés lehetősége más szakemberekkel. Ezenkívül általában néhány további pontot is belefoglalok. Például bizonyos ügyfeleket arra kérnek, hogy bizonyos kifejezésekkel fejezzék be a munkamenetet, hogy ne legyenek kellemetlen szünetek. Az ilyen kifejezések segítenek az ülés organikus befejezésében, és mind a terapeuta, mind az ügyfél számára lehetőséget adnak arra, hogy a végén nyugodtan és kényelmesen érezzék magukat. Ezek a különleges feltételek magukban foglalják a terápia megszakításának időszakát is, például nyaralás vagy kórházi tartózkodás alatt, ha a kliens gyógykezelésre távozik, vagy egyszerűen krónikus betegségek kezelését végzi bizonyos gyakorisággal.

A különleges feltételekhez általában hozzátartozik a terapeuta azon képessége is, hogy a sürgősségi szolgálatokat is bevonja a folyamatba, ha veszély fenyegeti az ügyfél vagy a környezetében élőket.

Általában minden pontot megbeszélünk, és az ügyfélnek lehetősége van egyetérteni vagy nem érteni. Ha látom, hogy egy személy nagyon stabil állapotban van, és a vele folytatott munkánk nem lesz hosszú távú, kihagyhatom a szerződés egyes pontjait, és szükség esetén visszatérhetek hozzájuk.

Még ha nem is összpontosítok néhány pontra, mindig alapszerződést kötek. Véleményem szerint a szerződés nélküli munkavégzés veszélyes és hatástalan lehet, mivel a folyamat határai és az egyes résztvevők felelőssége nincs meghatározva.

Külön pont a munka elején a hosszú távú pszichoterápia feltételei között a felügyelet lehetőségének megvitatása. Minden egyes pszichoterapeuta, aki egy adott módszerrel dolgozik, és tagja a pszichológusok és pszichoterapeuták szövetségének, valamint a saját szakterületének képviselőinek egyesületének, vállalja, hogy betartja az etikai kódexet, személyes pszichoterápián vesz részt, felügyeletet kap és fejleszti készségeit. továbbképzési képzések.

Mi az a felügyelet? Ez hasonló a felügyelő írásbeli támogatásához, de támogatást nyújt az ügyfelekkel folytatott munkában. A szupervizor olyan pszichoterapeuta, aki nagy szakmai tapasztalattal rendelkezik, felügyeleti magatartásra jogosult, és képes időben észrevenni a terápiás tervtől való eltéréseket vagy a pszichoterapeuta helytelen cselekedeteit. A felügyelő azt is meg tudja határozni, hogy ez a terapeuta személyes folyamata (traumatikus történetének része, amelyre reagál) vagy a kliens folyamata.

A felügyeletet bizalmas alapon végzik, vagyis az eset bemutatásakor a felügyelet alatt álló terapeuta nem bocsát a felügyelő rendelkezésére semmilyen azonosító információt, amely azonosíthatja az ügyfelet. Ezt az esetet veszik elő, és az ügyfelek fiktív neveket, nemet és életkort kaphatnak, és a külső jellemzők megváltozhatnak. Még a több mint 20 vagy 30 éves tapasztalattal rendelkező pszichoterapeutákat is felügyelik. Ez segít annak biztosításában, hogy a pszichoterápiás taktika megválasztását szakmai tapasztalat és tudás diktálja, és ne személyes találgatások.

A pszichoterapeutának személyes pszichoterápiára van szüksége, hogy minden, ami vele történik az életben, ne befolyásolja azt, ahogyan viselkedik az ügyféllel. A pszichoterapeuták hétköznapi emberek, akik élet- vagy párkapcsolati problémákkal is szembesülnek. Ha valamilyen oknál fogva a pszichoterapeuta úgy döntött, hogy nem marad számára mérgező és kényelmetlen kapcsolatban, hanem kilép belőlük, e tekintetben depressziós erkölcsi állapota nem tükröződhet az ügyféllel folytatott munkájában.

A pszichoterapeuta szerződéseket is kötött a felettesével, amelyek magukban foglalják az etika és a titoktartás tiszteletben tartását. Annak érdekében, hogy a pszichoterapeuta gyakorlata tiszta és a lehető leghatékonyabb legyen, bizonyos számú óra felügyeletre van szükség az ügyféllel végzett pszichoterápia megfelelő számú órájához.

Az ügyfélnek joga van a terapeutával kötött szerződését kibővíteni és megváltoztatni. Ehhez léteznek úgynevezett mini-szerződések. Ez valójában munkaszerződés, amelyet minden ülésen kötnek (az ügyfél kérése, és egy adott munkamenet hangfelvételének lehetősége). Ezenkívül az ügyfelet érdekelhetik a pszichodiagnosztika eredményei, amelyeket a terapeuta a munka különböző szakaszaiban végez, a terápiás terv és a kívülről észrevehető változások.

A szerződés a tranzakcióelemzés során mindig mindhárom egóállapotból áll. A belső szülő ego állapota (értékek és szabályok, amelyeket a szülői figuráktól és a társadalomtól tanultunk), a felnőtt ego állapota (az „itt és most” tudatosítása) és a belső gyermek egó állapota (érzelmi tapasztalat). Ha a szerződés ellentétes az Ön értékeivel, belső kritikát okoz, nem felel meg a valóságnak vagy belső tiltakozást vált ki - azt addig kell megváltoztatni, amelyben mindhárom egóállapot "egyetért".

A terapeuta megtagadhatja az ügyfél szerződésének elfogadását is, ha a szerződés veszélyeztetheti az ügyfelet vagy másokat. Például egy szerződés a családon belüli erőszakhoz való alkalmazkodáshoz. Vagy megváltoztatni egy másik személyt (ez egyszerűen irreális). Ilyen esetekben általában őszintén mondom, hogy nem vállalom, hogy hozzájárulok az erőszakhoz. A terápiában azokkal dolgozunk, akik terápiára jönnek. És a valóságból indulunk ki.

Miért osztom meg veled ezt az információt? Számomra az ügyfeleim biztonságának kérdése éles. Jogában áll megkövetelni a terapeutától, hogy írja alá a kapcsolattartót, és tájékozódjon arról, hogy felügyeletet kap -e, és személyes terápián esik -e. Ez nagyon fontos eleme az általános sikernek.

/ A cikk a "Hét tükre" című kiadványban jelent meg: /