SZERZŐDÉS AZ ÜGYFELEL A PSZICHOTERÁPIÁBAN

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Jogok és kötelezettségek, szabályok, tilalmak, kliens- és terapeutabiztonság, öngyilkos ügyfelek, "pszichiátriai kliensekkel" való munka, kompetenciahatárok stb.

• Jogok és kötelezettségek
• Felelősség és garancia
• Passzok és büntetés
• Hogyan készítsünk szerződést
• Ütköző szabályok
• Amire az ügyfél számíthat
• Konfliktusok
• Átruházás
• Feddhetetlenség
• Árképzés és kereskedés

Videó egy pszichoterápiás ügyféllel kötött szerződésről.

Ma feltárjuk a pszichoterapeuta és a pszichoterápiás ügyfél közötti szerződés kérdését. Mi ez és miért?

Ez az úgynevezett együttműködési megállapodás, amelynek célja az ügyfél mentesítése a pszichológiai nehézségekből. A pszichoterápiás szerződés szóban vagy írásban segít tisztázni az ügyfél-terapeuta kapcsolatot, valamint elősegíti a terápia támogató kapcsolatát.

A szerződés lehetővé teszi, hogy szabadabban érezze magát, és megfelelően reagáljon a vészhelyzetekre, például a hirtelen kimaradt értekezletekre, és szabályozza mindegyik személyes határait és a folyamat egészét.

A jövőbeli pszichoterápiára vonatkozó szerződés megkötése, a szervezeti kérdések megbeszélése, az esetleges vis maior és nehézségek az ügyfél és a pszichoterapeuta közötti interakció legelején történik.

A pszichoterápiás szerződés két részből áll - adminisztratív és terápiás. A szerződés adminisztratív része a munkakörülmények, az ülések gyakorisága, az egyes ülések időtartama, azok a feltételek, amelyek mellett az ülés időtartama meghosszabbítható vagy csökkenthető, az egyes ülések költségei, a titoktartási feltételek és a vészhelyzeti intézkedések helyzeteket.

A terápiás szerződés a terápia célja, a szakaszok (terápiás tervek), az ügyfél és a terapeuta felelőssége a pszichoterápia folyamatában, az együttműködés lehetősége más szakemberekkel.

A pszichoterápia és a coaching sem a laikusok szokásos értelmében vett szolgáltatás. A terapeuta nem tudja garantálni az eredményt. Az eredmény az ügyfél tevékenységétől és a pszichoterapeuta készségétől függ, de nem korlátozódnak erre. Ennek a szolgáltatásnak a minőségét befolyásolják az ügyfél képességei / korlátai, mindkét résztvevő személyiségének / jellemének szubjektív érzelmi összetevői, kapcsolatfelvételük sajátosságai, külső stresszorok és még sok más.

A terapeuta nemcsak a feladatok formális elvégzését várja el az ügyféltől, hanem a teljes érzelmi és mentális bevonást is.

A terapeuta, miután elfogadta a fizetést, értelemszerűen kézzelfogható összeget magának, nem tudja 100%-ban elvégezni az összes munkát, mivel a munka felét maga az ügyfél végzi.

Az ügyfél gyakran nem ismeri azt a "térképet", amelyen a terapeuta dolgozik, és téves elképzelései és elvárásai vannak a technikákkal és módszerekkel kapcsolatban. Néha a terapeuta nem hajlandó konkrét intézkedéseket vagy ajánlásokat ajánlani az ügyfélnek, bizalmat várva az ügyféltől, néha szakértőként elemzi a viselkedést, és torzításokra mutat rá a történések és a levont következtetések értékelésében. Néha a terapeuta megköveteli, hogy ne engedjen érzelmi impulzusainak, hanem elemezze azokat, máskor segít megtanulni „elengedni az irányítást” és kifejezni érzéseit anélkül, hogy visszatartaná őket.

A terapeuta-ügyfél kapcsolat komoly nehézsége az elkerülhetetlen ellenállás. Ez valóban a hatékony pszichoterápia próbája, és a kísértés abbahagyni a folyamatot egy olyan időszak közepén, amikor az ügyfél elviselhetetlen érzelmeket és valóban negatív érzelmeket tapasztal a terapeuta iránt. Nagyon nehéz nem bízni az érzéseiben, elemezni a viselkedését és gondolatait, amikor erős érzelmek kerítenek hatalmába. Nagyon nehéz folytatni azt, ami kellemetlen és elviselhetetlen az érzelmi logika ellenére.

Az ügyfél-terapeuta kapcsolat érzelmileg feltöltött. Sokak számára az élet legközelebbi / bizalmasabbá válnak, bizonyos értelemben bensőségesek. Ez a szerelem, a függőség, a harag, a remények és elvárások csalódottságának drámáit idézheti elő. A terapeuta felelős a kapcsolat konstruktív fenntartásáért. Értelemszerűen az ügyfél megérti, milyen nehéz ez az érzelmi munka. A terapeuta számára nem könnyű tisztában lenni azzal, hogy néha érzelmi fájdalmat okoz a kliensben, és nem tudja elsimítani a nyugalma nevében. Az ügyfél gyakran nehezen fogadja el a szakmai kapcsolat korlátait, a terapeuta különleges személyes kapcsolatának felhagyását vele, miután az ügyfél úgy döntött, hogy megbízik és megnyílik érzéseiben, és hihetetlen intimitást tapasztalt. Szerelembe esés, elválás, kapcsolattartási korlátok, bűntudat, elutasítás, képtelenség szenvedélyesen megszerezni azt, amit akar - ez az utazás az érzelmi kiteljesedésen néha hasonlít egy aknamezőre.

Gyakori a terapeutába való beleszeretés. Néha a terapeuta az ellenkező nem első tagja, akivel az ügyfél teljes, feltétel nélküli bizalommal rendelkezik. A legerősebb érzelmek hátterében a legerősebb érzés alakulhat ki. Az ügyfél ezeket az érzelmeket a "sorsnak", a határokat nem ismerő szerelemnek veszi. A remény ezeken az élményeken és azon a félelmen nyugszik, hogy soha többé nem lesz ilyen kapcsolat senkivel. Ezt az is táplálja, hogy sok terapeuta annyira lojális, hogy az ügyfél megszokta, hogy bízik abban, hogy a terapeuta soha nem bántja őt. Néha őszintén úgy tűnik, hogy a "hülye szabályok" csak bürokratikus formalitások. E szabályok érvényességének leírásához külön cikket kell kiemelnie. A pszichológus mentális szinten is rezonál az ügyféllel, reagál a szeretetre, aggódik az okozott szenvedés miatt, bűntudatot és haragot tapasztal. Meg kell birkóznia mindkettő érzéseivel ahhoz, hogy konstruktív módon megtartsa a szerződést.

A pszichoterápia paradox. A terapeuta gyakran szokatlan kérdésekkel operál, amelyek első pillantásra ellentmondanak a józan észnek. Ha megkérdezi az ügyfelet, hogy mi a probléma lényege, és hogyan fogja megoldani, az zavarba ejt - "ha magam tudnám megoldani, nem jönnék szakértőhöz". Mindazonáltal ez nem szeszély és nem játék - ez a megközelítés működik, az első pillantásra nyilvánvaló kérdésekre válaszoló emberek felfedezéseket tesznek, és megváltoztatják viselkedésüket, ahogy ezt sok évvel korábban nem tudták. A pszichoterapeutának a folyamat elején foglalkoznia kell az ügyfél természetes irritációjával.

Sejtésem szerint a fenti szöveg elolvasása után néhány ügyfél meglepődve értesül a terapeuta sebezhetőségéről. Sokan úgy vélik, hogy a pszichológusoknak teljesen mentesnek kell lenniük a haragtól, a bűntudattól és az ingerlékenységtől, mielőtt pszichoterápiába kezdenek. Egy másik előítélet az, hogy a pszichológusnak teljesen semlegesnek és visszafogottnak kell lennie, a harmadik pedig az, hogy a pszichológus / terapeuta köteles minden áron gondoskodni az ügyfél érzéseiről és kényelméről, függetlenül a fizetéstől és az érdekeitől. Néhányan meg vannak győződve arról, hogy nincs jogunk megtagadni a segítséget.

Fontos számunkra, hogy tapintatosan világossá tegyük az ügyfelek számára, hogy kiváló minőségű szakemberek lehetünk, sérülékenyek - az ügyfelek nem hibásak, amiért nem ismerik világunkat. Célszerű tisztázni ezen kapcsolatok jellemzőit, még mielőtt ez komplikációkhoz vezetne. Ennek ellenére írom ezt a cikket.

Az ügyfelek gyakran nem értik, hogy miért nem kerülhetik el a terápiás foglalkozást, ha nincs vágyuk, kedvük vagy más okuk. Sok ügyfél számára frusztráló, hogy a terapeuta díjat számít fel a törölt és elmulasztott ülésekért, a feladatok elmulasztásáért, a késésért és a terápia késleltetéséért, különös tekintettel arra, hogy milyen közel vannak. Ezek a szabályok egyszerűen szükségesek ahhoz, hogy az ügyfél felelősségteljesen kezelje a pszichoterápiát a saját javára, és szükségesek ahhoz is, hogy a szakember egyensúlyban legyen, és ne idegeskedjen az idő-, energia- és szellemi erőfeszítés elvesztése miatt, ez is fontos a más ügyfelekkel szembeni felelősség összefüggései. A fentiek ismeretében nyilvánvaló, hogy a pszichoterapeuta érzelmi állapota mennyire fontos a munka minősége szempontjából az ügyfelek érdekében. Az egyszerű, releváns szabályok mindhárom szereplőkategóriát segítik. A terapeuta gyakran készül az ülésre, felülvizsgálja az anyagokat, elemzi azokat, megteremti a megfelelő hangulatot. Ezenkívül a terapeuta naponta korlátozott számú klienst láthat, 60-180 percet biztosítva mindegyiknek. Általában nem lehet két napnál korábban módosítani a menetrendet. Az utolsó pillanatban törölt egy -két találkozó feszültséget kelthet az anyagi biztonságban. A szakma folyamatos és költséges képzést és felügyeletet igényel. A terapeutának megfelelő szobát kell bérelnie, és sok költséget kell fizetnie. A lelki kényelem és egyensúly megfelelő életszínvonalat igényel, nem fordítva. Érdemes azonnal megismertetni az ügyfelet a lemondási és felvételi szabályokkal. A szokásos szabály, hogy a lemondást kevesebb, mint két nap alatt egy órás terápiás költségért fizetik, azonban megalapozott hagyománya van annak, hogy többet kell fizetni a kimaradt ülésért, mint egy részt vettért. Kivételt képez a vis maior (lásd a szótárt), nem az ügyfél kényelmetlensége. Ezeket a szabályokat a terapeuta határozza meg.

A terápiás szabályokat elsősorban a hagyományos környezet és maga a terapeuta határozza meg. Fontos, hogy az ügyfél megértse, hogy ezek nem mindig felelnek meg az ő (ügyfél) logikával és tisztességgel kapcsolatos elképzeléseinek, mindkét fél jogai és kötelezettségei nem lehetnek teljesen szimmetrikusak.

A terapeuta megtagadhatja az ügyfél számára nyújtott szolgáltatásokat, ha nem látja a terápia hasznosságának kilátásait. A terapeuta megtagadhatja az ügyfélnek nyújtott szolgáltatásokat, ha olyan érzelmeket tapasztal az ügyfél iránt, amelyek zavarják a terápia minőségét. Előnyösebb, ha az ügyfél elérhetőségeit felajánlja egy alkalmasabb szolgáltatásnak vagy szakembernek. Nagyon fontos megérteni a kompetencia határait. A pszichoterapeuta felajánlhatja az ügyfélnek, hogy szakértőtől pszichodiagnosztikát végezzen - ez professzionális. Második vélemény kikérése vagy konzultáció összegyűjtése csak az ügyfél engedélyével lehetséges. Javasoljuk, hogy végezzen megfelelő orvosi vizsgálatot.

A pszichoterapeuta maga dönti el, szakértői véleményében, hogy kinek ajánl fel egyszeri találkozókat, kinek terápiás tanfolyamot (nagykereskedelmi szerződés alapján). A terapeuta nem dolgozhat együtt az ügyféllel, ami inkább szükséges a kérés és a tényleges konfliktus összefüggésében.

Véleményem szerint a terapeuta legalább egy megközelítő tervet és terápiás célokat, időtartamot és költségeket mutat be. Ez nem mindig lehetséges, tekintettel a siker sok összetevőjére.

Fontos, hogy az ügyfél megértse, hogy a pszichoterápia relevanciája nem mérhető a kényelem, az elkerülés, a tagadás, az elnyomás, a vetítés, az átvitel érzésével - mindez normális a magas színvonalú pszichoterápiában. Az ügyfél gyakran nem érti a leghatékonyabb beavatkozások érvényességét, eszméletlen anyagokkal dolgoznak. Ugyanakkor a "varázslatos pendel" elve és az elviselhetetlen messzire való eljutás szükségessége nem mindig igazolható terápiásan.

Sok terápiás megközelítés nemcsak az ügyfél érzelmi bevonásától függ, hanem a mentális erőfeszítéstől és a hozzárendeléstől is. A terapeuta jogosult elvárni a feladatok teljes elvégzését, függetlenül attól, hogy az ügyfélnek tetszik -e vagy sem. A feladatokkal kapcsolatos nehézségek esetén ragaszkodom ahhoz, hogy az ügyfél írjon nekem akadályairól, és megbeszéltük, hogyan lehet ezeket leküzdeni, vagy megváltoztatni a megbízást egy alkalmasabbra. Ha az ügyfél egyszerűen nem fejezi be a megbízást, fenntartom a jogot, hogy megtagadjam a munka folytatását.

El kell ismerni, hogy a szerződésben megjelölt jogok és kötelezettségek kérdése pszichoterápia esetében nagyon relatívnak bizonyul. Inkább arra szolgál, hogy megismertesse az ügyfelet egy hozzávetőleges „térképpel” és a terápia helyének törvényeivel, valamint a terapeutával való kapcsolat rendjével. A szerződésben használt fogalmak kétértelműek, és különböző módon értelmezhetők - például felelősség, gondoskodás, kezdeményezés, bevonás stb. Szükséges megbeszélni őket, de nem lehet egyértelmű szabályokat alkotni. Ebben a cikkben a szerződés viszonylag száraz és korlátozott változatát javaslom, amelyet a cikk anyagainak megfelelően saját belátása szerint kiegészíthet.

Az ügyfél titoktartási joga a terapeuta munkájában átadja a helyét az élet és az egészség kockázatának. Egyszerűen fogalmazva, ha az ügyfél jelzi, hogy fizikai kárt akar okozni magának vagy más személynek, akkor a terapeuta nemcsak jogosult, hanem köteles beavatkozni. A terapeuta riaszthatja a bűnüldöző szerveket, vagy pszichiátriai mentőt hívhat, még akkor is, ha ez veszélyezteti az ügyfél iránti bizalmat. A pszichoterapeuta nem vállal jogi és erkölcsi felelősséget, ha az ügyfél eltitkolja öngyilkossági vagy erőszakos terveit, abban az esetben, ha erről megkérdezte az ügyfelet, de az ügyfél tagadta.

A terapeuta ragaszkodhat a „biztonsági szerződés” aláírásához, amelyben az ügyfél ezen gondolatok vagy vágyak esetén azonnal a kórházba megy, vagy hívja a segélyvonalat. Általános gyakorlat, hogy választási lehetőséget kínálnak az ügyfélnek - akár aláírt szerződést, akár azonnali kényszerbetegséget.

Mentális zavarok esetén a pszichoterapeuta nem indokolja az akaratlan kórházi kezelést, ha az ügyfél megtagadja. A terapeuta felhasználhatja a felhatalmazást, hogy ragaszkodjon a további diagnózishoz, eloszlatva a kockázatokkal kapcsolatos mítoszokat, azt sugallva, hogy az ügyfél szabadsághoz és megfelelő kockázatmentes teszteléshez való jogait tiszteletben tartják. Néha egy második vélemény is megfelelő.

A pszichiátriai biztonság kérdésével összefüggésben is el kell mondani a speciális esetekről az esetleges mentális zavarokkal (hallucinációk, hangok stb.) Rendelkező ügyfelekkel. Elengedhetetlen, hogy a munka legelején, az ügyfél kihallgatásakor érdemes feltenni egy kérdést az ilyen tünetek jelenlétéről. Igenlő válasz esetén ezt mindenképpen dokumentálja, tisztázza a hangok, hallucinációk részleteit, megtudja, mit mondanak és hová vezetnek (gyakran skizofrén betegeknél a hangok önmaguk vagy mások ártásához vezetnek). Fontos, hogy erre időben figyeljünk, és a diagnosztikára, más szakemberekre irányítsuk az ügyfelet. Ez a biztonsági kérdés rendkívül fontos.

Az egyértelműség kedvéért az alábbiakban egy példát hozok egy ügyfél és egy pszichoterapeuta közötti szerződésre:

BEÁLLÍTÁS

1. Az ülések gyakorisága. A találkozók gyakoriságát a terapeuta megértése alapján javasolja az ügyfél nehézségei alapján.

A tanfolyam időtartama. A kéréstől függ. Az ügyfél megszűnik

terápia, amikor ő és a pszichológus megértik, hogy a pszichoterápia céljait elérték.

ügyfél.

1. Az egyes találkozók időtartamát a pszichoterapeuta határozza meg, és egyeztet az ügyféllel. Bizonyos esetekben az egyéni találkozó ideje növelhető - a terapeuta értesíti az ügyfelet.
2. Meg nem jelenés és a konzultáció lemondása (vagy elhalasztása).

- A megjelenés elmulasztása azt jelenti, hogy az ügyfél nem jelent meg a kijelölt időpontban, és nem figyelmeztetett.

- A lemondás vagy elhalasztás azt jelenti, hogy a konzultációt törlik vagy más időpontra halasztják. Ha az ügyfél elmulasztja a konzultációt, és nem értesíti erről a terapeutát legalább 24 órával korábban, minden ok nélkül, akkor az ügyfélnek fizetnie kell a kimaradt ülésért.

A PSZICHOLÓGUS JOGAI ÉS KÖTELEZETTSÉGEI

- A pszichológusnak joga van a sérthetetlenséghez és a magánélet tiszteletben tartásához.

- A pszichológusnak joga van elvárni és követelni a munkájáért méltányos kártérítést.

- A pszichológusnak joga van releváns (megbízható) kérést kérni és kapni

az ügyfél információi az élet azon vonatkozásairól, amelyek őt zavarják.

- Ha az ügyfél kérése más szakemberek tevékenységére vonatkozik, akkor

a pszichológus vállalja, hogy másik szakembert, képesítést és

amelynek szakterülete megfelel az ügyfél által igényelt segítségnek.

- A pszichoterapeuta teljes bizalmasan kezeli az ügyfél által szolgáltatott információkat, kivéve azokat a helyzeteket, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az ügyfél és bármely személy életét és egészségét veszélyeztető súlyos kockázathoz.

- A terapeuta nem lép személyes kapcsolatba az ügyféllel.

AZ ÜGYFÉL JOGAI ÉS KÖTELEZETTSÉGEI:

-Fizeti a találkozókat.

- Ha az ügyfél tanácsot kap más pszichológusoktól vagy szakemberektől

más profil (pszichiáter, neurológus, stb.), az ügyfél köteles erről tájékoztatni

ez a pszichológus.

- Az ügyfél tartózkodik a fizikai agressziótól és a terapeuta vagy saját maga ártásától.

- Ha az ügyfél úgy dönt, hogy önállóan abbahagyja a pszichológiai munkát

kezdeményezést, akkor vállalja, hogy személyesen, az egyik foglalkozáson értesíti a pszichoterapeutát.

- Az ügyfélnek joga van pszichológust hívni szervezeti kérdésekben.

-Az ügyfél egy nappal előre figyelmeztet a találkozók lemondására, vagy fizeti a kimaradt időpontot.

Az adott eset sajátosságaitól függően a szerződés egyes részleteit egyénileg tárgyalják meg.

Az ügyfél és a pszichoterapeuta közötti megállapodás a pszichoterápia megkezdésének előfeltétele. Miért? Mert ez nagyon fontos eleme az általános sikernek. A szerződés világosságot és biztonságot hoz a pszichoterápiás kapcsolatba.

A tünetek és rendellenességek magas színvonalú kezeléséhez, a romboló tapasztalatok és szokások feldolgozásával vegye fel a kapcsolatot:

Rost: 380 96 881 9694.

Skype: ecoaching-skype

Pszichoterápia, coaching. A testorientált pszichoterápia képzési programjai és a pszichológiai traumák kezelése