Neurotikus, Pszichotikus Vagy Borderline Személyiségstruktúra: A Pszichoanalitikus Terápia Lehetőségei

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

"Nincsenek egészséges emberek, vannak alulvizsgáltak" - a pszichiáterek híres vicce már nem vicc, hanem a modern valóság tükre. Szinte minden ember a modern társadalomban egy bizonyos korban egy olyan zónába esik, ahol pszichéje szembesül azzal, hogy lehetetlen újragondolni és megfelelően reagálni egy problémás - "számára itt és most elviselhetetlen" - stresszes helyzetre.

Ennek eredményeképpen egy személy neurózisban vagy pszichózisban alakul ki, a személyiségszervezés típusától függően - neurotikus vagy pszichotikus. Vagyis szokatlan, szélsőséges, rendkívüli helyzetbe kerülve a személyes szervezet típusától függ, hogyan reagál az ember a vele történtekre.

Hogyan alakul a személyes szervezet típusa, más szóval a személyiség szerkezete, és mi befolyásolja annak kialakulását? Tekintsük ezt a pszichoanalitikus elmélet összefüggésében.

Először is, az alkotmányos hajlam hatalmas szerepet játszik;

másodszor a terhesség és a szülés menete az anyában;

harmadszor, a gyermek szubjektíven stresszesnek érzékelt tapasztalatainak jelenléte, a korai gyermekkori pszichológiai traumák jelenléte és a psziché rögzítése az ilyen eseményeken és élményeken;

negyedszer, a tapasztalt stresszhelyzetekre való reagálás egyéni módjainak feltalálása - pszichológiai védekezés, amelyet a gyermek gyermekkorában fejleszt ki, majd egy személy öntudatlanul egész életét felhasználja.

A személyiségstruktúra tipológiája az ember legfontosabb jellemzője. Neki köszönhetően a pszichoterapeuta megérti a segítséget kérő személy gondolkodási stratégiáját, megtanulja, hogyan és milyen eszközökkel került az adott személy az életkoordináták rendszerének egy adott pontjára, és ennek megfelelően ügyesen meg tudja tervezni a pszichoterápiás segítségnyújtás folyamata és a lehetséges végeredmény előrejelzése.

A személyes szervezet típusát diagnosztikai interjú során több fő kritérium alapján lehet meghatározni (Otto Kernberg szerint):

1. A személy identitásának integrációjának foka - a személyiség és más jelentős személyek egészének pozitív és negatív aspektusainak észlelésére való képesség fejlettségi szintje, a nemek szerinti korreláció képessége egy bizonyos nemhez, a képesség, hogy teljes részletes leírást adjon önmagának és másoknak.
2. A szokásos védekezési mechanizmusok típusai - az emberek különféle pszichológiai védekezéseket alkalmaznak a társadalomban való alkalmazkodáshoz, számukra szokatlan vagy váratlan, kiszámíthatatlan helyzetben való élethez; a vezető egyéni védelmi mechanizmusok a legfontosabb módja az emberi interakciónak a külvilággal és a vele történő eseményekkel.
3. Valóságvizsgáló képesség - megérteni, hogy mi is valójában, és mi valósult meg saját fantáziájuk által; téveszmék, hallucinációk hiánya, képesség megkülönböztetni saját és mások gondolatait, elkülöníteni magát másoktól (én és nem-én), megkülönböztetni az intrapszichiátust a tapasztalatok külső forrásaitól, képessége az érzelmek kritikus kezelésére, a nem megfelelő viselkedés, a logikátlan gondolkodás, ha van ilyen, megfigyeli és megtapasztalja én, vagyis a reflexió képességét.

Ezen kritériumok alapján óriási különbséget lehet észrevenni a neurotikus, a borderline és a pszichotikus személyiségstruktúrák szervezése között.

Neurotikus személyiségstruktúrával rendelkező emberek integrált identitásérzékkel rendelkeznek, viselkedésük némi következetességgel, integritással rendelkezik. Képesek leírni és megérteni önmagukat és a körülöttük lévő más embereket egész képként, beleértve a negatív és pozitív jellemzőket, a temperamentum és a jellem hátrányait és előnyeit, értékorientációit stb. Önmaguk észlelésében világos határ húzódik saját érzéseik és mások érzése között, mivel az emberek elválnak tőle. Ahhoz, hogy megbirkózzanak a tapasztalatokkal és a stresszekkel, a neurotikusok érett védekezést választanak, mint például az elnyomás, a racionalizálás, az intellektualizáció, az elszigeteltség. Megtartják a valóság tesztelésének képességét, és képesek reálisan és mélyen felmérni önmagukat és másokat. Nem ismerik a hallucinációkat és a téveszméket, nincsenek egyértelműen nem megfelelő gondolkodási és viselkedésformák, és empátiát és megértést tapasztalnak más emberek tapasztalataival kapcsolatban. Tüneteiket problémásnak és irracionálisnak érzékelik. Megfigyelő és érzékelő részeik vannak saját „énjüknek”, vagyis reflexszerűen megfigyelhetik az átélt állapotokat. A neurotikusok képesek megkérdőjelezni hitüket, folyamatosan keresik az igazságot, megpróbálnak élni és hasznosak lenni más emberek számára, kiérdemelni számukra e jelentős személy szeretetét és megértését, a lelkiismeret és az erkölcsi értékek uralják őket. valódi vágyak, amelyeket figyelmen kívül hagyhatnak vagy kiszoríthatnak. A konfliktus vágyaik síkjában és azokban az akadályokban merül fel, amelyek akadályozzák a megvalósításhoz vezető utat, de saját véleményük szerint saját kezük munkája.

Pszichotikus személyiségstruktúrával rendelkező emberek belsőleg sokkal lepusztultabb és szervezetlenebb, mint mások. Nem nehéz megkülönböztetni azokat, akik akut pszichózisban vannak, másoktól - a pszichózisok delíriumon, hallucinációkon, logikátlan gondolkodáson keresztül nyilvánulnak meg. A modern társadalomban azonban sok olyan ember van, aki a személyiségszervezés pszichotikus szintjén van, de belső zavarodottságuk nem észrevehető a felszínen, ha nincsenek kitéve súlyos stressznek. Ezért fontos megérteni, hogy miben különböznek ezek az emberek a többiektől. A pszichotikusoknak komoly azonosítási nehézségeik vannak - olyannyira, hogy nem teljesen biztosak saját létezésükben, nem tudják koherensen leírni önmagukat és más embereket, akiket ismernek, és kritikusak lehetnek saját tulajdonságaikkal szemben. Primitív védelmi mechanizmusok jellemzik őket: a fantáziába való visszavonulás, a tagadás, a teljes kontroll, a primitív idealizálás és értékcsökkenés, a szétválás és a disszociáció. De a fő megkülönböztető jellemző a valóság tesztelésének hiánya, vagyis a feltett kérdések megértésének hiánya, a terapeuta vagy más jelentős személyek és események iránti nem megfelelő érzések vagy viselkedés, a múltbeli hallucinációk, téveszmék és képtelen kritizálni őket. Az ilyen emberekben a külső és belső tapasztalatok közötti határok homályosak, és az alapvető bizalom egyértelmű hiánya is fennáll. Azok, akik hajlamosak a pszichotikus szervezetlenségre, bizonytalanságot éreznek ebben a világban, és mindig készek elhinni, hogy a szétesés elkerülhetetlen. Fő konfliktusuk természete a síkban rejlik - élet vagy halál, létezés vagy pusztulás. Ezért a túléléshez a pszichotikusoknak egy kitalált világba kell menniük, amely nem esik kétségek közé, logikailag nagyon megalapozottak, és nagyon erősen védettek az idegen kritikákkal és beavatkozásokkal szemben.

Határon álló személyiségstruktúrával rendelkező emberek a neurotikus-pszichotikus kontinuum közepén vannak, így reakcióik e két véglet közötti lengésként jellemezhetők. Éntudatuk tele van ellentmondásokkal és szakadásokkal, azonban a pszichotikusokkal ellentétben következetlenségük és megszakításuk érzetét nem kíséri egzisztenciális borzalom, hanem szétválasztási szorongással társítják. Továbbá, az identitásproblémák ellenére, a pszichotikusokkal ellentétben tudják, hogy létezik ilyen, megtartják a valóság tesztelési képességét, vagyis nincsenek téveszmék és hallucinációk, bár a mágikus gondolkodásra való hajlam velejárója. A neurotikusokkal ellentétben inkább az olyan primitív védekezésekre támaszkodnak, mint a hasítás, a primitív idealizálás, a tagadás és a mindenhatóság. A határon túli ügyfelek központi konfliktusa az, hogy amikor közel érzik magukat egy másik személyhez, pánikba esnek az abszorpciótól és a teljes kontrolltól való félelem miatt, és amikor elkülönülve érzik magukat, traumatikus elhagyást éreznek. Az a helyzet, amikor sem a közelség, sem a távoli nem elégíti ki őket, kimeríti őket és a mellettük lévő embereket. A határőrök képessége, hogy megfigyeljék patológiájukat, erősen gyengül. Pánikrohamok, depresszió vagy betegségek, amelyekről a beteg úgy véli, hogy stresszhez kapcsolódnak, jellemzik sajátos panaszaikat.

A fentiek alapján a személyi szervezet típusának hozzáértő és időszerű diagnózisa, amely lehetővé teszi, hogy a pszichoterapeuta minősített és megalapozott pszichoterápiás segítséget nyújtson.

NS szinoanalitikus terápia neurotikummal célja, hogy lágyítsa védekezését, és hozzáférjen az eszméletlen elfojtott vágyhoz, hogy energiája felszabaduljon a konstruktívabb tevékenységre. Más szóval, a terápia célja ebben az esetben az öntudatlan akadályok felszámolása lehet, hogy teljes elégedettséget szerezzünk a szerelemben, a munkában és a szórakozásban.

Ellen, pszichoanalitikus terápia pszichotikus beteggel a védekezés megerősítésére kell irányulnia a primitív impulzusokkal való megbirkózás érdekében, valamint a valódi stresszes körülmények könnyebb megtapasztalásának képességének fejlesztésére, vagyis az ilyen személy gondolkodásának a konkrét élethelyzetekhez való igazítására.

A borderline betegek pszichoanalitikus terápiájának célja, holisztikus, megbízható, átfogó és pozitív értelemben vett önmagunk érzékének fejlesztése. Ezzel a folyamattal együtt fejlődik az a képesség, hogy teljes mértékben szeretni tudjanak másokat, hibáik és ellentmondásaik ellenére.

Összefoglalva az összes bemutatott anyagot, szeretném hangsúlyozni, hogy minden embernek van egy bizonyos személyiségstruktúrája: neurotikus, határeset vagy pszichotikus, amely gyermekkorban alakul ki, és nem változik a későbbi élet során.

Minden egyes struktúra korlátozza az egyes személyeket abban a képességében, hogy megnyilvánuljon és létezzen ebben a világban, ellenálljon a negatív élethelyzeteknek, és mentálisan reagáljon rájuk anélkül, hogy összeomlana

A pszichoanalitikus terápia lehetővé teszi ezen struktúrák bármelyikének embereit, hogy megértsék egyediségüket, megértsék saját fájdalmuk vagy szenvedéseik kiváltó okát, és egyéni élettapasztalatuk prizmáján keresztül válasszanak egy további létstratégiát

Irodalom a témában:

1. Nancy McWilliams "Pszichoanalitikus diagnosztika"
2. Otto Kernberg "Súlyos személyiségzavarok"