Szókratészi Párbeszéd: Hogyan Segítsünk A Páciensnek Felmérni Gondolatai Valóságát

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Szerző: Zaikovsky Pavel

pszichológus, kognitív-viselkedési terapeuta

A szerzőtől: A diszfunkcionális automatikus gondolatokra, negatív képekre és mély hiedelmekre való helyes reagálás egyik módja a "szókratészi párbeszéd", amelyről ma fogok beszélni.

"Szókratészi párbeszéd" segít a páciensnek ellenőrizni a pontosságát automatikus gondolatok … A terapeuta bizonyos kérdéseket tesz fel bizonyos formában és sorrendben, amelyekre válaszolva a beteg reálisan kezdi felmérni a helyzetet.

Az utolsó cikkben, amiről beszéltem Automatikus gondolatfelismerési technika (AM)

Ebben a cikkben megtudhatja, hogyan kell:

• válassza ki a legfontosabb AM -eket;
• az AM értékelése a Szókratészi párbeszéd segítségével;
• ellenőrizze az értékelési folyamat hatékonyságát;
• az okok, amelyek miatt a beteg még mindig meg van győződve az AM -ről;
• segítse a beteget az AM önértékelésében

Összpontosítson a legfontosabb AM -ekre

Amikor a terapeuta azonosította az AM -et, megvizsgálja, mennyire fontos most rá koncentrálni, és meghatározza, hogy a gondolat milyen negatívan befolyásolja a beteg viselkedését és érzelmeit. Ezenkívül a terapeuta megjósolja annak valószínűségét, hogy ez a gondolat megismétlődik -e a jövőben, és nem okoz -e negatív reakciókat.

Ha a terapeuta észreveszi, hogy egy gondolat még mindig fontos és szorongást okoz, akkor ezt a gondolatot ki kell értékelni és részletesen ki kell dolgozni.

Példa a pácienssel folytatott párbeszédre a gyakorlatból:

Terapeuta (összefoglalva): „Amikor a tanárod mindenkinek azt a feladatot adta, hogy írjon egy történetet kedvenc művészéről, és beszéljen vele az osztály előtt, nagyon szomorú lettél, mert azt gondoltad:„ Nem tudok mindenki előtt beszélni”. Abban a pillanatban mennyire volt meggyőződve gondolatainak realitásáról, és mennyire szomorú?"

Türelmes: "Nem is kételkedtem benne, és nagyon szomorú voltam."

Terapeuta: "Most mi van a meggyőződéseddel és mennyire szomorú?"

Türelmes- Biztos vagyok benne, hogy túl nehéz számomra fellépni egy csoport előtt.

Terapeuta: "Még mindig aggódsz emiatt?"

Türelmes: "Igen erős. Csak erre gondolok."

Amikor az irányított felderítési folyamatot alkalmazzák

A terapeuta segít a betegeknek arra, hogy saját negatív érzelmeiket használják jelként arra, hogy az automatikus gondolatokat újra kell értékelni, és adaptív válaszokat kell találniuk. A munka során a terapeuta segíti a beteget a diszfunkcionális gondolatok (AM, képek, hiedelmek) azonosításában, amelyek befolyásolják érzelmeit, fiziológiáját és viselkedését. Egy fontos AM megtalálása után a terapeuta segít annak értékelésében.

Az automatikus gondolatokat legjobban pártatlanul és strukturáltan lehet felmérni, hogy a beteg ne érzékelje meggyőzően a terapeuta válaszát, és ne sérüljön meg.

"Szókratészi párbeszéd" segít elkerülni az ilyen kockázatokat, és abból áll kérdések listája:

1. Hogy néz ki a helyzet?
2. Mit gondoltam vagy képzeltem?
3. Milyen bizonyíték van arra, hogy ez a gondolat helyes?
4. Milyen bizonyíték van arra, hogy téved?
5. Milyen alternatív magyarázat adható a történtekre?
6. Mi a legrosszabb, ami történhet, és hogyan kell kezelni?
7. Mi a legjobb dolog, ami történhet?
8. Mi a legvalószínűbb? Melyik forgatókönyv a legreálisabb?
9. Hogyan alakulnak az események, ha ezt a gondolatot magamban ismételgetem?
10. Mi történik, ha meggondolom magam?
11. Ha egy barátom hasonló helyzetbe kerülne, és ugyanúgy okoskodna, mint én most, mit tanácsolnék neki?
12. Mit tegyek, hogy megoldjam ezt a helyzetet?

Példák a "szókratészi párbeszéd" kérdéseinek alkalmazására

Fontos tájékoztatni a betegeket, hogy nem minden kérdés alkalmas az AM értékeléséhez, és a kérdések listája hasznos iránymutatás.

Egy példabeszélgetés szemlélteti, hogyan lehet felmérni a diszfunkcionális gondolatokat és stratégiát készíteni a további cselekvésekhez a Szókratészi Párbeszéd kérdéseivel.

Kérdések a bizonyítékokkal kapcsolatban. A betegek bizonyítékot találhatnak az AM -re, azonban figyelmen kívül hagyják az ellenkező bizonyítékokat. Ezért fontos azonosítani a páciens AM melletti és ellenes bizonyítékait, majd összefoglalni a kapott információkat.

Terapeuta: „Gondoljuk végig, milyen bizonyítékokkal szolgál nem tud történetet mondani egy csoport előtt?»

Türelmes: „Nos, nem emlékszem, mikor szerepeltem utoljára valaki előtt. Nekem egyáltalán nincs ilyen tapasztalatom. Biztos vagyok benne, hogy összezavarodom, mindent elfelejtek és hülyének nézek."

Terapeuta: "Van még valami az érvekből?"

Türelmes: "Nos, egyáltalán nem vagyok közéleti személy, és általában hallgatom, amikor mások megbeszélnek valamit."

Terapeuta: "Van még valami?"

Türelmes (gondolkodás után): "Nem, ennyi."

Terapeuta: "Most gondolkozzunk el, milyen bizonyítékok léteznek ennek ellenkezőjére: hogy nem leszel összezavarodva, és magabiztosnak látszol?"

Türelmes: „Nos, minden nap készülni fogok, és nem lesz nehéz mesélnem Van Goghról. Sokat olvastam róla, és még egy esszét is írtam élete témájáról."

Terapeuta (segít a betegnek, hogy más válaszokat találjon): „Volt olyan eset, amikor mesélt valamit a barátainak, és figyelmesen meghallgattak?”

Türelmes: „Nos, ó, igen … Amikor valami érdekeset megbeszélünk az órán, elmondhatok valamit, amit tudok. És általában hallgatnak rám."

Terapeuta: "Egyértelmű. Egyrészt nem emlékszel, amikor mindenki előtt nyilvánosan beszélt. De másrészt részt vett az osztály általános vitájában, amikor valami érdekes volt az Ön számára. Aztán látta, hogy mások hallgatnak rád, és nem érezted magad hülyének, éppen ellenkezőleg. És ha felkészült, sok lenyűgöző dolgot mondhat el Van Goghról. Jobb?"

Türelmes: "Igen valóban".

Alternatív magyarázó kérdések felajánlja, hogy megtalálja a beteget, hogyan és mi mással magyarázhatja meg a történteket, ami felzaklatta a beteget.

Terapeuta: „Találjuk ki. Ha valóban tanácstalan vagy, mit gondolhatnak az emberek, ha látják, hogy aggódsz, azon kívül, hogy „nem készült fel jól a show -ra”?

Türelmes: "Nehéz megmondani".

Terapeuta: "Mit gondolhat, ha észreveszi, hogy a másik aggódik fellépés közben?"

Türelmes: Talán, nem szokott közönség előtt fellépni, és aggódik ».

Kérdések a "dekatasztrofizációról" segítséget nyújt, amikor a betegek megjósolják a legrosszabb esetet. Ebben az esetben fontos megkérdezni a beteget, hogy mi a legrosszabb félelme, és hogyan fog eljárni, ha ez megtörténik.

Terapeuta: "Mondja el, mi a legrosszabb, ami történhet ebben a helyzetben?"

Türelmes: „Valószínűleg az a legrosszabb, hogy minden szó kirepül a fejemből. Állni fogok és csendben maradok. Mindenki azt fogja gondolni, hogy nem vagyok felkészülve."

Terapeuta: "És ha ez megtörténne, hogyan kezelné?"

Türelmes: "Ideges lennék, és talán sírnék is."

Terapeuta: „Láttad, amikor mások aggódnak és aggódnak? Rosszul gondoltad az ilyen embereket?"

Türelmes: "Igen én voltam. Nem gondoltam rosszul, ellenkezőleg, támogatni akartam őket."

Terapeuta: "Tehát ha aggódsz, az emberek látni fogják, és nem ítélnek el?"

Türelmes: "Igen".

Terapeuta: "Akkor hogyan kezelné?"

Türelmes: "Mondhatnám, hogy aggódom, és megkértem a csoportot, hogy támogassanak."

Kérdések a legjobb és reális lehetőségekről A fejlesztés segít a betegeknek megérteni, hogy negatív jóslataik valószínűtlenek.

Terapeuta: "Mi a legjobb dolog, ami történhet?"

Türelmes: „Felkészítem és megosztom Van Gogh életének legizgalmasabb pillanatait. Sokakat érdekelni fog"

Terapeuta: "Mi a legvalószínűbb, hogy megtörténik?"

Türelmes: „Felkészülök és elmondom. Ha aggódom, elmondom mindenkinek, hogy aggódom. És ha elfelejtem a szavakat, akkor kémkedni fogok a terv ellen papíron."

Kérdések az automatikus gondolatok következményeiről segítse a beteget annak felmérésében, hogy milyen érzelmeket tapasztal és hogyan viselkedik, amikor hisz az AM -jében. Hogyan változhatnak érzelmi és viselkedési reakciói, ha másképp gondolkodik.

Terapeuta: "Milyen következményei lehetnek annak a gondolatnak, hogy nem fog tudni beszélni a történettel?"

Türelmes: "Szomorú leszek, és nem lesz kedvem semmit sem tenni."

Terapeuta: "Mi történik, ha megváltoztatja a gondolkodásmódját?"

Türelmes: "Jobban fogom érezni magam, és könnyebb lesz a felkészülésem."

Kérdések a "távolságtartásról" felajánlhatja, hogy elképzelheti, hogy tanácsot adna egy hasonló helyzetben lévő szeretett személynek, majd megtudja, hogy az ilyen tanácsok mennyire alkalmazhatók az életükben. Ez segít a betegeknek, hogy elhatárolódjanak a problémától, és kiszélesítsék a helyzetről alkotott nézeteiket.

Terapeuta: „Képzeljük el, hogy közeli barátját meghívták, hogy beszéljen a csoport előtt, és félt, hogy nem fog sikerülni. Mit tanácsolna neki?"

Türelmes: „Azt tanácsolom, hogy tegyen meg mindent, hogy felkészüljön az előadásra. És ha nem megy, és aggódik, kérjen támogatást az osztálytól, és meséljen izgalmáról."

Terapeuta: "Ez a tanács alkalmazható az Ön esetében?"

Türelmes: "Azt hiszem, igen".

Problémamegoldó kérdések ajánlja fel a páciensnek, hogy gondolja át, hogyan kell most cselekednie a kialakult helyzet megoldása érdekében.

Terapeuta: „Mit gondol, mit kezdhet ma a problémás helyzet megoldása érdekében?

Türelmes: „Minden nap írhatnék egy bekezdést a történethez. Minden nap fél órát vesz igénybe. Így jobban felkészülök és magabiztosabb leszek."

Értékelje, hogyan változtatta meg a beteg az AM pontszámot a kérdések megválaszolása után

Az elvégzett munka után kérje meg a beteget, hogy értékelje, mennyit változott a kezdeti AM pontszáma (százalékban vagy erősségi skálán: gyenge, közepes, erős, nagyon erős), és hogyan változott érzelmi állapota. Tisztázza, mi hozzájárult a javuláshoz.

Terapeuta: "Csodálatos! Mérjük fel még egyszer gondolatának valódiságát: "Soha nem fogok tudni mindenki előtt beszélni." Mennyire értékeli most a realizmusát?"

Türelmes: „Nem túl reális. Valószínűleg 30 százalék."

Terapeuta: "Csodálatos. Milyen szomorú vagy?"

Türelmes: "Egyáltalán nem szomorú."

Terapeuta: "Kiváló. Örülök, hogy hasznos volt a gyakorlat. Gondoljuk meg, mi segített javítani az állapotán?"

A párbeszéd során a terapeuta standard kérdések segítségével segítette a beteget a diszfunkcionális AM értékelésében. Sok beteg azonban kezdetben nehezen tud részt venni az AM válaszában és értékelésében. Ha a betegnek nehézségei vannak, megkérheti, hogy foglalja össze a vitát, majd írjon megküzdési kártyaa beteg megállapításai alapján:

Az okok, amelyek miatt a páciens még mindig meggyőződhet az irracionális AM igazságáról

Vannak fontosabb és nem észlelt AM -ek. Az AM nevű beteg, amely nem befolyásolja a hangulatát és a viselkedését, de mögötte más gondolatok vagy negatív képek állnak, amelyekről talán nem is tud.

Az AM értékelés felületes vagy nem megfelelő volt. A beteg észrevette az AM -et, de nem alaposan értékelte vagy utasította el - a negatív érzelmek nem csökkentek.

Nem minden bizonyítékot gyűjtöttek össze az AM javára. Az adaptív válasz megfogalmazása csökken, ha a terapeuta nem részletezte a beteg helyzetének részleteit, és nem adott meg minden érvet az AM mellett. A beteg hatékonyabban találhat alternatív magyarázatot a helyzetre, amikor a terapeuta segít neki összegyűjteni minden bizonyítékot az AM javára.

Az automatikus gondolkodás mély meggyőződés. Ebben az esetben egyetlen kísérlet az AM túlértékelésére nem vezet a beteg észlelésének és reakcióinak megváltozásához. Technikákra lesz szüksége a hiedelmek fokozatos alkalmazkodásához.

A beteg tisztában van azzal, hogy az AM torz, de másképp érzi magát. Ezután meg kell találni az AM -ben rejlő hitet, és alaposan meg kell vizsgálni.

Hogyan segítsünk a betegnek megbirkózni a kérdésekkel

Győződjön meg arról, hogy a betegek tudják használni a Szókratészi párbeszédet, és megértik, hogy:

• az AM pontszám megváltoztatja érzelmi állapotukat;
• képesek önállóan kezelni a kérdéseket;
• nem minden kérdés vonatkozik a különböző AM -ekre.
• az AM pontszám megváltoztatja érzelmi állapotukat;
• képesek önállóan kezelni a kérdéseket;
• nem minden kérdés vonatkozik a különböző AM -ekre.

Ha a terapeuta feltételezi, hogy a beteg szigorúan ítéli meg magát a feladat tökéletlen elvégzése miatt, hívja meg a beteget, hogy képzeljen el egy olyan helyzetet, amikor nehéz a feladat elvégzése, és kérdezzen rá lehetséges gondolatairól, érzelmeiről és érzéseiről. Emlékeztesse a beteget, hogy a gondolatfelmérés olyan készség, amelyet a következő foglalkozások során segít megtanulni.

Ha a terapeuta és a páciens hatékonyan foglalkozott a Szókratészi Párbeszéd kérdéseivel, megadhatja neki a kérdések listáját az önálló munkához. Fontos elmagyarázni a páciensnek, hogy a napi munka minden kérdésen és minden AM-en unalmas lehet, ezért a terapeuta azt javasolja, hogy olvassák el újra a jegyzeteket a nap folyamán, és töltsék ki együtt megküzdési kártya:

A működésképtelen AM megbízhatóságának ellenőrzése lehetővé teszi, hogy más szögből lássuk a helyzetet. Ennek eredményeként elindulnak a múltbeli tapasztalatok újraértékelésének folyamatai, új ötletek jelennek meg, és új nézet alakul ki, amely reálisabban tükrözi a helyzetet, ami pozitívan befolyásolja az emberi élet minőségét.

A működésképtelen AM megbízhatóságának ellenőrzése lehetővé teszi, hogy más szögből lássuk a helyzetet. Ennek eredményeként elindulnak a múltbeli tapasztalatok újraértékelésének folyamatai, új ötletek jelennek meg, és új nézet alakul ki, amely reálisabban tükrözi a helyzetet, ami pozitívan befolyásolja az emberi élet minőségét.

Iratkozz fel publikációimhoz sok érdekes és hasznos információt talál!