A Borderline Személyiségzavarban Szenvedők Pszichológiai Jellemzői

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

A borderline személyiségzavarban (BPD) szenvedő emberek élettörténetei olyanok, mint egy hullámvasút. Csak ez egyáltalán nem szórakoztató szórakozás. Vannak, akik a határzavart "apokalipszisnek" nevezik. A BPD -ben szenvedő emberek sorsa válságok sorozatára, az események hirtelen változására, a hullámvölgyek, a csalódások és örömök sorozataire, a gyorsan változó érzelmekre és az ellenőrzés hiányára emlékeztet. A BPD -ben szenvedőket az érzékenység, az érzelmi fájdalom, más emberek vagy helyzetek idealizálása és leértékelése, a kognitív, érzelmi és viselkedési szféra diszregulációja jellemzi stresszhelyzetekben, az affektus tehetetlensége (stabilitás, érzelmek ragaszkodása). Mindez és még sok más az életminőség romlásához és gyakran öngyilkossághoz vezet a határ menti patológiájú emberekben.

A BPD-vel diagnosztizált betegek klinikai képében 151 különböző tünetkombináció található (egyes szerzők 256-ot említenek a BPD tüneteinek lehetséges kombinációiként) (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 13-14].

A tünetek és megnyilvánulásaik sokfélesége gyakran ahhoz a tényhez vezet, hogy a BPD -ben szenvedő embereket orvos látja, és a szakemberek különböző diagnózisokat végeznek, többek között gyakran a BPD -ben és a skizofréniában szenvedőknél. Számos kórházi kezelés és írástudatlanul megfogalmazott diagnózis rosszul igazítja és megbélyegzi a BPD -ben szenvedő embereket. E tekintetben releváns lesz a BPD psziché szerkezetének részletes tanulmányozása.

A "borderline" kifejezés történetét elemezve érdemes megjegyezni, hogy "ez a kifejezés régóta népszerű a pszichoanalízis képviselői körében. Adolf Stern használta először 1938 -ban a járóbeteg -kezelésen átesett betegek leírására, akik nem részesültek a klasszikus pszichoanalízisből, és akik nyilvánvalóan nem illeszkedtek a "neurotikus" vagy "pszichotikus" betegek akkori szokásos pszichiátriai kategóriái kategóriájába [2, 8 -9] …

Figyelembe véve a kifejezés átalakulását és értelmes alapját, bemutatjuk az első meghatározásokat és összefüggéseket.

Tehát A. Stern (Stern, 1938) megjegyezte, hogy a BPD tartalma a következőket tartalmazza:

1. A nárcizmus egyszerre idealizálás és megvető lealacsonyítása az elemzőnek, valamint a múlt más jelentős személyeinek.

2. Mentális vérzés - tehetetlenség válsághelyzetekben; letargia; hajlam a feladásra és a feladásra.

3. Súlyos túlérzékenység - súlyosabb válasz a mérsékelt kritikára vagy elutasításra, olyan erős, hogy hasonlít a paranoiára, de nem elegendő egy nyilvánvaló téveszméhez.

4. Mentális és testi merevség - feszültség és zsibbadás, amely egy külső szemlélő számára egyértelműen észrevehető.

5. Negatív terápiás reakciók - az elemző egyes értelmezéseit, amelyeknek elő kell segíteniük a terápiás folyamatot, negatívan vagy a közömbösség és a tiszteletlenség megnyilvánulásaként érzékelik. Depresszió, dühkitörések lehetségesek; néha vannak öngyilkossági gesztusok.

6. Alkotmányos alsóbbrendűségi érzések - melankolikus vagy infantilis személyiségtípus létezik.

7. Mazochizmus, amelyet gyakran mély depresszió kísér.

8. Szerves bizonytalanság - egyértelműen alkotmányos képtelenség elviselni a súlyos stresszt, különösen az interperszonális szférában.

9. Projektív mechanizmusok - kifejezett tendencia a külső megjelenésre, ami néha az egyént a téveszmék eszméinek szélére állítja.

10. A valóság ellenőrzésének nehézségei - más személyek érzékelésének empatikus mechanizmusai sérültek. Az a képesség, hogy részleges reprezentációk alapján megfelelő és reális holisztikus képet alakítson ki egy másik személyről [2].

Egy másik kutató, H. Deutsch (Deutsch, 1942) a következő jellemzőket azonosítja a BPD -ben szenvedő embereknél:

1. Deperszonalizáció, amely nem ellenséges a beteg „énjével” és nem zavarja.

2. Nárcisztikus azonosulás más személyekkel, amelyet az „én” nem asszimilál, hanem időnként „cselekvéssel” nyilvánul meg.

3. Teljesen sértetlen valóságérzékelés.

4. A tárgyi kapcsolatok szegénysége és a hajlam arra, hogy kölcsönszeressük egy másik személy tulajdonságait a szeretet fenntartásának eszközeként.

5. Minden agresszív hajlam leplezése passzivitással, színlelt barátságossággal, amelyet könnyen rosszindulatú szándék vált fel.

6. A belső űrt, amelyet a páciens különféle társadalmi vagy vallási csoportokhoz való csatlakozással szeretne kitölteni - függetlenül attól, hogy e csoportok elvei és tanai közel állnak -e egymáshoz vagy sem [2].

M. Schmideberg (1947) az interakció következő jeleit és jellemzőit jegyzi meg a terápiában:

1. Nem tudják elviselni a monotóniát és az állandóságot.

2. Hajlamosak megszegni sok hagyományos társadalmi szabályt.

3. Gyakran késnek a pszichoterápiás foglalkozásokról, pontatlanul fizetnek.

4. Nem tudnak más témákra váltani a pszichoterápiás foglalkozások során.

5. Alacsony terápiás motiváció jellemzi őket.

6. Képtelenek felfogni problémáikat.

7. Rendetlen életet éljen, amelyben szörnyű dolgok történnek állandóan.

8. Apró bűnöket követnek el (ha nincs jelentős vagyonuk).

9. Érzelmi kapcsolatok kialakításának nehézségei [2].

S. Rado (Rado, 1956) a BPD -t "kitermelési rendellenességnek" nevezi, és megkülönbözteti a betegeknél:

1. Türelmetlenség és a frusztrációval szembeni intolerancia.

2. Dührohamok.

3. Felelőtlenség.

4. Izgatottság.

5. Parazitizmus.

6. Hedonizmus.

7. A depresszió rohamai.

8. Affektív éhség [2].

B. Esser és S. Lesser (Esser & Lesser, 1965) a BPD -t "hysteroid -rendellenességnek" nevezik, ahol:

1. Felelőtlenség.

2. Rendetlen szakmai foglalkoztatási előzmények.

3. Kaotikus és nem kielégítő kapcsolatok, amelyek soha nem mélyednek el vagy maradnak fenn.

4. A kisgyermekkori érzelmi problémák története és a szokásos viselkedési minták megsértése (pl. Ágybavizelés felnőttkorban).

5. Kaotikus szexualitás, gyakran a ridegség és a kicsapongás kombinációjával [2].

R. Grinker, B. Werble és R. Dry (Grinker, Werble és Drye, 1968) [2] azonosítva

A BPD általános jellemzői:

1. A harag, mint az uralkodó vagy egyetlen típusú affektus.

2. Az affektív (interperszonális) kapcsolatok hibássága.

3. Az önazonosság megsértése.

4. A depresszió, mint az élet jellegzetes aspektusa [2].

Így a BPD -ben szenvedő emberek különböző pszichológiai jellemzőkkel rendelkeznek, amelyeket a kutatók különböző időpontokban észleltek.

Ezenkívül a BPD-t kognitív hibák, a valós helyzetek torz értelmezése, az önszabályozás zavara stb.

Különböző típusú borderline személyiségzavarok léteznek. Az altípusokat az adaptációs mutatók figyelembevételével fogalmazzák meg. Az 1. altípus alacsony alkalmazkodási képességet és jelentéktelen személyiségforrásokat jelez. A 4. altípus magasabb alkalmazkodást jelez.

Mutatunk egy részletesebb leírást:

I. altípus: a pszichózis határán:

• Nem megfelelő, rosszul alkalmazkodó viselkedés.
• Nem megfelelő valóságérzék és önazonosság.
• Negatív viselkedés és féktelen harag.
• Depresszió.

II. Altípus: Borderline szindróma:

• Egyenetlen személyközi kapcsolatok.
• Féktelen harag.
• Depresszió.
• Inkonzisztens önazonosság.

III. Altípus: adaptív, hatástalan, látszólag védett:

• A viselkedés adaptív, megfelelő.
• Kiegészítő személyközi kapcsolatok.
• Alacsony affektus, spontaneitás hiánya.
• Az elidegenedés és az intellektualizáció védelmi mechanizmusai.

IV. Altípus: a neurózis határán:

• Analitikus depresszió.
• Szorongás.
• A neurotikus, nárcisztikus karakter közelsége (Stone, 1980) [2, 10-11].

Az osztályozás lehetővé teszi annak megértését, hogy az egyén milyen alkalmazkodási szinten van. Így látható, hogy a BPD a rendellenesség megnyilvánulásának különböző fokozatait tartalmazza: a súlyos, öngyilkos magatartással járó rendellenességektől az interperszonális szféra enyhe rosszul alkalmazkodásáig (nehézségek a kapcsolatokban, a család megértésének hiánya, a munkahelyváltás hajlama).

A BPD -ben szenvedő emberek bizonyos viselkedést mutatnak.

M. Linehan a következő viselkedési mintákat azonosítja a BPD -ben:

1. Érzelmi sebezhetőség. A negatív érzelmek szabályozásának jelentős nehézségei, beleértve a negatív érzelmi ingerek iránti nagy érzékenységet és a normális érzelmi állapotba való lassú visszatérést, valamint a saját érzelmi sebezhetőség tudatosítását és érzését. Tartalmazhatja azt a tendenciát, hogy a társadalmi környezetet okolják az irreális elvárásoknak és követelményeknek.

2. Ön érvénytelenítése. Hajlamos figyelmen kívül hagyni vagy el nem ismerni saját érzelmi reakcióit, gondolatait, hiedelmeit és viselkedését. Irreálisan magas színvonalat és elvárásokat mutatnak be maguknak. Tartalmazhat intenzív szégyent, önutálatot és önirányító haragot.

3. A folyamatban lévő válság. A gyakori stresszes, negatív környezeti események, meghibásodások és akadályok modellje, amelyek közül néhány az egyén diszfunkcionális életmódja, nem megfelelő szociális környezete vagy véletlenszerű körülményei miatt merül fel.

4. Elfojtott élmények. Hajlamos a negatív érzelmi reakciók elfojtására és túlszabályozására - különösen a bánattal és veszteséggel járó válaszokra, beleértve a szomorúságot, a haragot, a bűntudatot, a szégyent, a szorongást és a pánikot.

5. Aktív passzivitás. Hajlamos az interperszonális problémamegoldás passzív stílusára, beleértve az élet nehézségeinek aktív leküzdésének képtelenségét, gyakran azzal az erőteljes kísérlettel kombinálva, hogy környezetük tagjait bevonják saját problémáik megoldásába; tanult tehetetlenséget, reménytelenséget.

6. Észlelt kompetencia. Az egyén hajlamos arra, hogy kompetensebbnek tűnjön, mint amilyen valójában; általában azzal magyarázható, hogy képtelen általánosítani a hangulat, a helyzet és az idő jellemzőit; továbbá képtelenség az érzelmi szorongás megfelelő non-verbális jeleit bemutatni [2].

A stresszhelyzetben fellépő reakciók „mutatók” a határzavar jelenlétének meghatározására. Stresszhelyzetekben a BPD -ben szenvedő emberek zavart tapasztalhatnak az alkalmazkodásban, destabilizálódhatnak az érzelmi, kognitív és viselkedési szférában.

A BPD -ben szenvedő emberek egyik központi aggodalma az értelmes közeli kapcsolat felbontásától való félelem. A BPD-vel rendelkező személyek nem képesek stabil kapcsolatokat fenntartani és fenntartani, és egész életük, mint egy körhinta, amely elvesztette az uralmat, őrjöngő forgószélben forog egy tengely körül, amelyet két pólus határoz meg: a partnerekkel való találkozás és elválás. Borzasztóan félnek attól, hogy egyedül maradnak, miközben rendszerint teljesen hiányzik belőlük az a megértés, hogy a kétségbeesett és drámai kísérletek partnerek megtartására a kapcsolatokban leggyakrabban csak elidegenítik szeretteiket. Gyakran a magányban tapasztalják a deperszonalizáció / derealizáció erőteljesen disszociatív állapotát, a disszociatív állapotok közötti váltást (Bateman és Fonagy, 2003; Howell, 2005; Zanarini és mtsai, 2000) [1]. A kapcsolatok megszakadása elsöprő érzelmekhez vezet, beleértve a szorongást, a szégyent, az önbecsülést, a depressziót és az önpusztító magatartásokban való részvételt, például a kábítószer- és szerhasználatot, az impulzív viselkedést és a kicsapongást [1]. Általánosságban érdemes megjegyezni, hogy az interperszonális kapcsolatokban jelentős objektumtól való elválás óriási stressz a BPD -ben szenvedő egyének számára. Ezen túlmenően a hirtelen események, amelyek bűncselekményeket, megaláztatást, árulást, bármilyen formájú sértést, akár mérsékelt kritikát is tükröznek, szintén stresszesek. Mindez dezorganizálja a pszichéjüket. Stresszállapotban az embernek nehéz megérteni, hogy mit tett és mit tett a másik, ki ő és ki a másik. Az affektusok éles változásai (a szerelemtől és a gyengédségtől a gyűlöletig) kimerítik a pszichét, és megsemmisítik a valódi tényszerű elképzeléseket arról, hogy mi történik egy adott helyzetben.

A borderline személyiségzavar összetett és súlyos pszichiátriai rendellenesség (ICDA10, 1994; DSMAV, 2013), amelyet az affektusok és az impulzusszabályozás diszregulációjának állandó mintázata, valamint a másokkal való kapcsolatok és a saját identitás stabilitásának hiánya jellemez. belső képét személyéről. A borderline patológia körébe disszociatív tünetek is beletartoznak: derealizáció és deperszonalizáció, visszatekintési hatások, pszichogén amnézia, szomatoform disszociáció tünetei stb. Ezen túlmenően a BPD -ben szenvedő egyéneket primitív védelmi mechanizmusok, például hasítás és projektív azonosítás jellemzi. a disszociáció (Bateman, Fonagy, 2003) [1, 11].

Az egyik legnagyobb igazságtalanság az életben az, hogy a gyermekkorban traumatizált emberek nagy része újra és újra visszahúzódik egész életében, mert a kezdeti trauma rendkívül kiszolgáltatottá, védtelenné és reakcióképes reakciókra késztette őket. A határon túli ügyfelek időnként elkerülhetetlenül kiváltó tényezőként szolgálnak terapeutaik számára, provokálják őket, és félelmet, haragot és kétségbeesést éreznek. Sok határon túli ügyfél szenvedett az elismerés hiányától az életében. Általában, amikor konfliktushelyzetbe kerültek, szégyellték és elutasították őket fokozott érzékenységük, érzelmességük vagy impulzivitásuk miatt. Ennek eredményeként gyakran élnek azzal az érzéssel, hogy egyedül vannak kárhoztatva [3]. Viselkedésükkel képesek taszítani az embereket, bár a valóságban valóban szükségük van másokra, valamint elfogadásra, biztonságra és kapcsolatokra. Az erős társadalmi kötelékek életképessé teszik a kapcsolatokat, és segítenek a BPD -ben szenvedőknek megbirkózni a válságokkal.

A cikkben megvizsgált BPD -s betegek néhány pszichológiai jellemzője lehetővé teszi a rendellenesség szerkezetének jobb megértését az illetékes pszichoterápiás interakció céljával. Ezeket a sajátosságokat figyelembe kell venni ezen meglehetősen összetett személyiségzavarok kezelésében, amelyek szélsőséges megnyilvánulásukban végzetesek lehetnek.

Irodalom

1. Agarkov V. A. Disszociáció és borderline személyiségzavar // Tanácsadó pszichológia és pszichoterápia. 2014. T.22. 2. sz.

2. Lainen, M. Kognitív-viselkedési terápia a borderline személyiségzavarhoz / Marsha M. Lainen. - M.: "Williams", 2007. - 1040 -es évek.

3. Richard Schwartz. A Borderline Client depatologizálása.