ONKOLÓGIA. BELSŐ NÉZET. NAGYON SZEMÉLYES. ÉS NEM NAGYON

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Ma volt egy tervezett vizsgálatom egy orvosnál. Sikeresen átment a teszteken. Az eredmény egy hét múlva lesz. És akkor eszembe jutott …

Három évvel ezelőtt, egy megelőző nőgyógyászati látogatás alkalmával, miután gyanította az egészségi állapotomat, engem is elküldtek vizsgálatokra. Gyanított onkológia.

Akkor milyen volt? Ijesztő és fájdalmas volt. Számos elemzés. Szorongó várakozás az eredményre. Egy hónap a regionális onkológiai klinikán. Művelet. És ismét aggódó várakozás az eredményre.

És boldogság! Vad boldogság és öröm, hogy ezúttal minden sikerült! Én, visszafogottan és külsőleg kiegyensúlyozva a várakozás ezen napjait, az orvos nyakába vetettem magam, aki azt a hírt hozta nekem, hogy "minden a normál tartományon belül van". Átölelte a fáradt orvost a karjában, és üvöltött, mint a beluga a boldogságtól. És az egész női osztályunk velem együtt örült és ordított. Ilyen nők vagyunk … elviselhetjük az elviselhetetlent, vagy sántikálhatunk a legalkalmatlanabbnak tűnő pillanatban.

Az onkológia bárkivel megtörténhet. Senki sem biztosított. Semmi sem lehet garancia

Amikor először eljutottam a regionális rákközpontba, meglepődtem az ottani hatalmas emberek számán. Férfi nő. Sétál az utcán, és nem gondolja, hogy valaki beteg lehet. És itt … a bánat hatalmas koncentrációja. És remény.

Egy hónap a kórházban. Ahol nem mindenki gyógyul meg. Amit láttam. Amit megértettem.

Az emberek különböző módon reagálnak az életre. Szinte mindenkinek hasonló reakciója van a halálra - ez a félelem. A rák diagnosztizálása pedig azt jelenti, hogy kapcsolatba kell lépni ezzel a félelemmel.

Barátaim a kórteremben. És sajnos.

Nadia. Azt mondják az ilyen "vérről és tejről". Negyven év. Egész életét a faluban élte. Sokat dolgozott. Bánatos voltam, hogy oldalam a kórházi ágyban hevertek. Felháborított az a tény, hogy sok elemzés volt. És olyan sokáig tart. Haza akartam menni: "A férjem másikat hoz oda, amíg én itt fekszem." És akkor elment. Amikor megtudtam, hogy a diagnózis megerősítést nyert. Épp elmentem. Mondván: "Légy, ami lesz."

Valentina Efimovna. Közel nyolcvan. Intelligens, nagyon udvarias. Kimerült az előző műtétben és két kemoterápiás kezelésben, amelyek nem állították meg az áttéteket. Sugárzást írtak elő. Halkan sírt éjjel. Azt mondta: „Nem bírom a fájdalmat. Fájdalom nélkül meghalnék."

Galja. Ötven év. Vékony, mint egy lány. Tudta, hogy valami sokáig történik vele - többször is elvették a munkából, mert elvesztette az eszméletét. Az utolsóra halasztottam az orvoslátogatást. Egy kis faluban lakva ez egy egész történet volt számára - elmenni a városba, elhagyni a házát, a munkáját, a háztartását egy napra. Egy lánya, aki férj nélkül egyedül nőtt fel. - Talán kerülni fog - mondta a nő, gondoltam. Vérzéssel hozták be, amit több napig leállítottak. Ezután sugárkezelést írtak elő. Aztán műtétre volt szükség. Folyton azt mondta: „Van pénzem. Kerestem és mentettem. A lányomért. De hogyan lesz nélkülem?"

Inna. Huszonnégy. Második kémia. Cseppentő alatt ülve (nem tudott lefeküdni - rosszul érezte magát), dühében és fájdalmában: „Hadd operáljanak meg! Hadd dobják ki a méhet és ezeket a női szerveket, ahol ez a fertőzés kezdődött! Nem akarok gyereket! Nem akarok semmit! Nem bírom tovább!"

Ljudmila Petrovna. Hatvan. Nagyon szelíd. Korábban egy nagyvállalat főkönyvelője. A műtét után néhány éve felmondott a munkahelyéről. Újraműtét. Sugárzást írtak elő. Elmentem a templomba a kórház területén. Imádkoztam. Azt mondja: „Ez azt jelenti, hogy tetszett Istennek. Mivel ilyen próbát tett nekem, ez azt jelenti, hogy erőt fog adni ahhoz, hogy elviseljem."

Sveta. Az én korom ekkor negyvenhat. Divattervező. Nem feküdt a szobánkban, de gyakori látogató volt. Elmentem beszélgetni és támogatni. És egy szóval és egyszerűen magamtól: "Nézd, azt mondták nekem, hogy meg kell halnom, de élek!"

Én … bezártam magam a magányomban és a félelmemben. Ebben a magányban, amikor egyedül vagy a halállal. Nem valamiféle mulandó halállal, hanem a sajátjával. A közeli emberek a lehető legjobban támogattak. De a félelem olyan, mint egy acélhenger. Itt vagyok, belül. És kint vannak. És minél jobban magamba mélyedtem, annál erősebbek, áthatolhatatlanabbak lettek ennek a hengernek a falai. A kint történtekből keveset láttam és hallottam.

És a közeli emberek is szenvedtek. És nem tudták, milyen szavakat mondanak nekem. Nagyon kevesen ismerik a "helyes" szavakat ebben az esetben. Nem tudtam magam.

Csak azt éreztem, hogy fontos és szükséges beszélgetni valakivel, aki halálosan beteg. Beszélj mindenről. Az életről és a halálról. Figyelj, légy közel. Amikor ilyen beszélgetések zajlottak az egyházközségünkben, amikor hallgattam és beszéltem, amikor támogattam és megnyugtattam, amikor együtt éreztem és együtt éreztem, és láttam, hogy egyre könnyebb egy személy számára, akkor a saját félelmem karmai látszólag nem oldódtak fel. És vigyázni is tudtam magamra. Könnyebb lett.

Esetemben másoknak segíteni - magamnak segítettem.

Századunk csapása az onkológia. Nem adok adatokat a FÁK -országokban az egy főre jutó rákos megbetegedések számáról, ha szeretné, megtalálja őket. Valószínűleg elég emlékezni valakire, aki közeli vagy ismerős személy, aki hasonló diagnózissal szembesült. Szerintem ilyen emberek vannak a környezetedben. Ha még mindig reszketünk az orvosi támogatástól, akkor a pszichológiai támogatással nagyon rossz.

A daganatos betegeknek szükségük van pszichológiai segítségre. A beteg emberek hozzátartozóinak pszichológiai segítségre és támogatásra van szükségük, mert gyakran nem tudják, hogyan és hogyan segítsenek egy szeretett személynek. Az onkológiai klinikák orvosainak pszichológiai segítségre van szükségük. Kiégésük aránya szerintem a legmagasabb az orvosok körében.

Megértem, hogy a posztszovjet tér területén nem lesz minden onkológiai klinikán hamarosan pszichológus. Ezért fontos, hogy tudjon segíteni önmagának és szeretteinek, ha a baj érinti.

Amit fontos tudni. A betegség elfogadásának öt szakaszát nemcsak maga a beteg éli át, aki megtudta a halálos diagnózist, hanem a beteg közeli hozzátartozói is. Ennek ismerete talán megérti a történéseket.

Ez az öt szakasz, amelyet Kubler-Ross (1969) azonosított a halálos diagnózis bejelentése utáni betegek reakcióinak megfigyeléseiből. (S. L. Solovyova "A gyakorlati pszichológus kézikönyvéből".)

A betegség tagadásának szakasza.(anoszognózikus). A beteg nem hajlandó elfogadni betegségét. Pszichológiailag a helyzetet elnyomják. Az orvosok látogatásakor a betegek elsősorban a diagnózis megtagadásában reménykednek. Az üdvös gondolat örök folyamata orvosi tévedésről, csodaszerek vagy gyógyító megtalálásának lehetőségéről ad lélegeztetést a pszichén keresztül történő lövésnek, ugyanakkor az alvászavarok megjelennek a klinikai képben az elalvás félelmével és nem ébredés, a sötétségtől és a magánytól való félelem, jelenségek a "halottak" álmában, háború emlékei, életveszélyes helyzetek. Mindent gyakran átitat egy dolog - a haldoklás pszichológiai élménye.

A tényleges állapot rejtve van mind mások, mind önmaga előtt. Pszichológiailag a tagadás reakciója lehetővé teszi a beteg számára, hogy lásson egy nem létező esélyt, megvakítja a halálos veszély minden jelétől. "Nem, nem én!" A leggyakoribb kezdeti reakció a halálos diagnózis bejelentésére. Valószínűleg tanácsos hallgatólagosan egyetérteni a beteggel. Ez különösen igaz a gondozókra, valamint a közeli hozzátartozókra. Attól függően, hogy egy személy mennyire tudja átvenni az események irányítását, és mások mennyire erősen támogatják, nehezebben vagy könnyebben legyőzi ezt a szakaszt. M. Hegarty (1978) szerint a valóság felismerésének megtagadásának kezdeti szakasza, a tőle való elszigetelődés normális és építő jellegű, ha nem húzódik és nem zavarja a terápiát. Ha van elég idő, akkor a legtöbb betegnek van ideje pszichológiai védekezésre.

Ez a fázis tükrözi az egyéni megközelítés kérdésének ellentmondásait abban, hogy szükség van az igazság megismerésére az előrejelzésről és a helyzetről. Kétségtelen, hogy a sors előtti alázat és akaratának elfogadása értékes, de tisztelettel kell adóznunk azok előtt, akik a végsőkig harcolnak, győzelem reménye nélkül. Valószínűleg vannak személyes tulajdonságok és ideológiai attitűdök is, de egy dolog vitathatatlan: a választás joga a betegé, és tisztelettel és támogatással kell bánnunk választásával.

Tiltakozó szakasz (diszforikus) … A kérdésből következik, hogy a beteg felteszi magának a kérdést: "Miért én?" Innen a felháborodás és a harag másokra és általában minden egészséges emberre. Az agresszió fázisában a kapott információkat felismerik, és a személy reagál az okok és bűnösök keresésére. Tiltakozás a sors ellen, neheztelés a körülményekre, gyűlölet azokkal szemben, akik a betegséget okozhatták - mindezt ki kell önteni. Az orvos vagy nővér álláspontja az, hogy ezt a kitörést irgalomból fogadja el a beteg számára. Mindig emlékeznünk kell arra, hogy az agresszió, amely kívülről nem talál tárgyat, önmagába fordul, és pusztító következményekkel járhat öngyilkosság formájában. E szakasz befejezéséhez elengedhetetlen, hogy kifelé ki tudjuk önteni ezeket az érzéseket. Meg kell érteni, hogy ez az ellenséges és haragos állapot természetes, normális jelenség, és a betegnek nagyon nehéz visszatartani. Nem ítélheti el a beteget a reakciói miatt, valójában nem másoknak, hanem saját sorsának. Itt a betegnek különösen szüksége van baráti támogatásra és részvételre, érzelmi érintkezésre.

Agressziós fázis adaptív jellege is van: a halál tudata más tárgyakra tolódik át. A szemrehányás, a bántalmazás, a harag nem annyira agresszív, mint helyettesítő. Segítenek leküzdeni az elkerülhetetlentől való félelmet.

Az "alkudozási" szakasz (automatikus szuggesztió) … A beteg mintegy el akarja halasztani a sors büntetését, megváltoztatja viselkedését, életmódját, szokásait, elutasítja a sokféle örömöt, stb. Tárgyalásokba kezd az élete meghosszabbítása érdekében, ígérve például, hogy engedelmes beteg vagy példaértékű hívő. Ugyanakkor élesen szűkül az ember élethorizontja, elkezd koldulni, alkudozni bizonyos szívességeket. Ezek mindenekelőtt az orvosok kérései az étrend enyhítésével, az érzéstelenítés felírásával kapcsolatban, vagy a hozzátartozók, akik különböző szeszélyeket teljesítenek. Ez a normális, szűkre szabott "alkudozási folyamat" segíti a beteget abban, hogy megértse az egyre zsugorodó élet valóságát. Életének meghosszabbítása érdekében a beteg gyakran Istenhez fordul az alázat és az engedelmesség ígéreteivel („Kicsit több időre van szükségem, hogy befejezzem a megkezdett munkát”). Ebben a fázisban jó pszichológiai hatást adnak az esetleges spontán gyógyulásról szóló történetek.

Depressziós fázis … Miután elfogadta helyzetének elkerülhetetlenségét, a beteg idővel elkerülhetetlenül a szomorúság és a bánat állapotába kerül. Elveszíti érdeklődését a körülötte lévő világ iránt, abbahagyja a kérdéseket, de egyszerűen csak ismételgeti magában: "Ezúttal én fogok meghalni." Ugyanakkor a páciensben bűntudat alakulhat ki, tudatában lehet hibáinak és hibáinak, hajlamos az önvádra és az öncsapdákra, ami azzal a kísérlettel jár, hogy önmagának válaszoljon a kérdésre: „Hogyan érdemeltem ezt ki? ?"

Minden léleknek megvan a maga „malacfájdalma a fájdalomtól”, és amikor friss sebet helyeznek, az összes öreg megbetegszik, és érezni fogja magát. A neheztelés és a bűntudat, a lelkiismeret -furdalás és a megbocsátás érzése keveredik a pszichében, vegyes komplexumot képezve, amelyet nehéz túlélni. Mindazonáltal mind a gyászban, mind a végrendelet összeállításában, ahol helyet találnak mind a megbocsátás reményének, mind a javítási kísérletnek, a depressziós szakasz elavulttá válik. Az engesztelés a szenvedésben történik. Ez gyakran zárt állapot, párbeszéd önmagával, szomorúság, bűntudat, búcsú a világtól.

A betegek depressziós állapota különböző módon zajlik. Bizonyos esetekben a fő szomorú hangulatot súlyosbítják az „én” holisztikus képe szempontjából fontos testrészek vagy funkciók elvesztésével járó reaktív pillanatok, amelyek a betegség miatt elszenvedett műtéti műveletekhez kapcsolódhatnak.

A haldokló betegeknél tapasztalt másik depressziótípust a család, a barátok és maga az élet elvesztése miatti korai gyásznak tekintik. Valójában ez nehéz tapasztalat a saját jövőjének elvesztéséről, és a következő fázis kezdeti szakaszának - a halál elfogadásának - jele. Az ilyen betegek különösen nehézek minden olyan ember számára, aki ebben az időszakban kapcsolatba kerül velük. A körülöttük lévőkben szorongást és szorongást, lelki kényelmetlenséget okoznak. Bármilyen kísérletet arra, hogy viccelődve, vidám hangnemben felvidítsa vagy támogassa a beteget, ebben a helyzetben nevetségesnek tartja. A beteg visszahúzódik önmagába, sírni akar azok gondolatától, akiket kénytelen hamar elhagyni.

Ebben az időszakban akarva -akaratlanul mindazok, akik körülveszik a beteget, kerülik a vele való kommunikációt. Ez vonatkozik mind a rokonokra, mind az egészségügyi személyzetre. Ugyanakkor különösen a rokonoknál elkerülhetetlen bűntudat alakul ki viselkedésük miatt, sőt időnként önkéntelen lelki kívánságaik is vannak a haldokló számára a gyorsabb és könnyebb halál érdekében. Ez alól még a beteg gyermekek szülei sem kivételek. Mások számára az ilyen elidegenedés szívtelen szülői közömbösségnek tűnhet a haldokló gyermek számára. A hozzátartozóknak és az egészségügyi személyzetnek azonban meg kell értenie, hogy ezek az érzések az adott körülmények között normálisak, természetesek, és a pszichológiai védekezés természetes mechanizmusainak hatását képviselik. A klinikust és a terapeutát bátorítani kell, hogy győzze le ezeket az érzéseket a gondozókban, és ösztönözze őket arra, hogy továbbra is érzelmi támogatást nyújtsanak a haldoklónak. Ebben az időszakban a betegnek leginkább lelki vigasztalásra, szívélyességre és melegségre van szüksége. Még valakinek hallgatólagos jelenléte az osztályon egy haldokló ágyánál hasznosabb lehet, mint bármilyen magyarázat vagy szó. Rövid ölelés, vállveregetés vagy kézfogás közli a haldoklóval, hogy aggódnak érte, törődnek vele, támogatják és megértik. Itt mindig szükség van a hozzátartozók részvételére, és ha lehetséges, a beteg kéréseinek és vágyainak teljesítésére, legalábbis valahogy az életre és a munkára irányulva.

Halál -elfogadási fázis (apatikus) … Ez a megbékélés a sorssal, amikor a beteg alázatosan várja a végét. Az alázat hajlandóságot jelent a halállal való nyugodt szembenézésre. A szenvedéstől, fájdalomtól, betegségtől kimerülten a beteg csak pihenni akar, végül örökre elaludni. Pszichológiai szempontból ez már egy igazi búcsú, egy életút vége. A lét értelme, még szavakkal sem definiálva, kezd kibontakozni a haldoklóban, és megnyugtatja őt. Ez olyan, mint egy jutalom az utazásért, amelyet megtett. Most az ember nem átkozza sorsát, az élet kegyetlenségét. Most vállalja a felelősséget betegségének és létezésének minden körülményéért.

Megtörténik azonban, és így a beteg, elfogadva elkerülhetetlen halálának tényét, beletörődött a sorsba, hirtelen ismét tagadni kezdi a már elfogadott végzetes kimenetel elkerülhetetlenségét, miközben fényes terveket készít a jövőre nézve. Ez a viselkedésnek a halállal kapcsolatos ambivalenciája logikailag érthető, mivel az agónia egyben az életért folytatott küzdelem és a hervadás. Ebben a fázisban meg kell teremteni a beteg bizalmát abban, hogy nem marad egyedül a döntőben a halállal. Lelki potenciáljától függően ebben a szakaszban az orvos megengedheti magának, hogy szükség szerint bevonja a vallást.

A fajsúly, az egyes szakaszok aránya különböző emberekben jelentősen eltér.

Amit még szeretnék hozzátenni. Ne kezeljen beteg embert, még halálos betegségben szenvedőt sem, mint már elhunytat. Ott lenni. Amennyire csak lehetséges. Az empátia, az együttérzés, az empátia, a támogatás mind fontos. Egyszerű szavakkal és tettekkel. Amint tudsz.

Ugyanilyen fontos, hogy ne rohanjunk a másik végletbe, amikor a legjobb szándékkal mi magunk döntjük el, mi lenne a legjobb a betegnek. Hallgat. Engedje meg, hogy részt vegyen az életével kapcsolatos döntések meghozatalában.