Absztinencia Pszichoterapeuta Pozícióban

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

A visszavonás olyan technikai alapelv, amely szerint a terapeuta jutalmának elkerülése az ügyfél számára növeli a frusztrációját, megkönnyíti az átviteli neurózis azonosítását, felismerését és megértését, lehetőséget biztosítva az átdolgozásra és a strukturális változásokra. Sokan az absztinencia elvét szigorúan elengedhetetlennek tartják a terapeuta és a tanácsadó munkájában.

Ugyanakkor empátiára, emberségre és támogató pozícióra is szükség van. Mi határozza meg e látszólag többirányú erők egyensúlyát?

Az absztinencia fogalmát először Freud írta le. Az általános álláspont az volt, hogy a pszichoanalitikus kezelést akkor kell elvégezni, ha az ügyfél nem hajlandó támogatni pozitív vagy negatív transzferét. Az absztinencia elvére vonatkozó elmélkedéseinek logikája azon a tényen alapul, hogy mivel egy személy bizonyos vágyak kielégítésének megtagadása neurotikus tünet kialakulásához vezetett benne, akkor az elutasítás fenntartása a beteg kezelési ideje alatt motivációként szolgálhat a gyógyulási vágya miatt.

Freud - Ferenczi követője viszont úgy vélte, hogy sok neurotikus gyermekkora az anya közömbösségének, vagy az anya durva hozzáállásának légkörében telt el. Az anyai gyengédség hiánya volt az egyik traumatikus tényező, amely később befolyásolta egy személy neurotizációját. Ha az elemző munka során az orvos ugyanúgy bánik a pácienssel, mint a beteg édesanyja gyermekkorában, megfosztva őt a szeretettől, a támogatástól, és nem engedve elnézést bizonyos vágyak kielégítésével kapcsolatban, akkor ez nemcsak nem szünteti meg a korai traumatikus élményeket, hanem éppen ellenkezőleg, még akutabbá, súlyosabbá, elviselhetetlenné válnak, súlyosbítva a beteg neurotikus állapotát.

Ezt követően az absztinencia gondolatát felülvizsgálták. A legtöbb analitikus pszichoterapeuta úgy véli, hogy az elemző kemény absztinenciája súlyosan torzíthatja a terápiás párbeszédet, és hozzájárulhat a konfliktusok provokációjához, amelyek nem annyira a páciens kezdeti pszichopatológiájának, hanem a terapeuta merev hozzáállásának köszönhetők.

Ez utóbbi állásponton osztoznak különösen R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, akik azt javasolták, hogy az absztinencia elvét helyettesítsék azzal a jelzéssel, hogy az elemzőnek a felgyorsító vagy gátló tényezők jelenlegi értékeléséből kell kiindulnia. a beteg szubjektív világának változása. Ezt a nézőpontot tükrözi a „Klinikai pszichoanalízis. Intersubjektív megközelítés”(1987).

Így a modern megközelítésben az absztinenciaszabály legalább két követelményt tartalmaz:

• a pszichoanalitikusnak el kell utasítania a beteget, aki az erotikus érzések megnyilvánulására adott válaszra számít, vágya kielégítésére;

• a pszichoanalitikus ne engedje, hogy a beteg túl gyorsan megszabaduljon a fájdalmas tünetektől.

A szimbólumdráma módszerében az analitikus absztinencia szabálya a szakember munkájában mindenekelőtt feltételezi az absztinencia álláspont megvalósítását lehetővé tevő terápiás "keret" betartását. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky megjegyzi, hogy a szimbólumdráma módszert alkalmazó pszichoterápiában, mint minden más pszichoterápiás folyamatban, a beteg és a pszichoterapeuta között transzfer és ellenátranszfer kapcsolat alakul ki. A páciens pszichoterapeutához való átvitelének érzéseit az jellemzi, hogy a páciens a pszichoterapeutát a múltjának jelentős tárgyaként kezdi kezelni.

Leggyakrabban az úgynevezett "anyai áttétel" történik a szimbólumdrámában. Ezenkívül női pszichoterapeuta és férfi pszichoterapeuta számára egyaránt irányítható. Gyakran kialakul az úgynevezett "apai átadás". Ha a páciens különleges szimpátiát érez a terapeuta iránt, még akkor is, ha beleszeret, akkor "erotikus átvitelről" beszél. A pszichoanalízisben nem csak a „pozitív”, hanem a „negatív” transzfer szokás megkülönböztetni. A beteg irritációjában, bosszúságában, haragjában fejeződik ki a pszichoterapeuta kapcsán, valamint abban, hogy a beteg bizonytalanságot, félénkséget és határozatlanságot tapasztal a pszichoterapeutával való kapcsolatban. Az átvitel, az ellenátadás és az ellenállás kidolgozása központi szerepet játszik az elemzési folyamatban és a szimbolikus drámában. Ebben az esetben a pszichoterapeutának be kell tartania a technikai semlegesség elvét (egyenlő távolság az IT-hez, I és SUPER-I), valamint az absztinencia szabályát. A szimbólumdrámában a pszichoterápiás folyamat a kapcsolatok támogatására és segítésére épül (Wöller / Kruse szerint).

Így azt mondhatjuk, hogy az absztinencia alatt szokás megérteni a pszichoterapeuta álláspontját, amelyben az elemző terápia alapelveit betartva megőrzi személyes nyugalmát, nem avatkozik bele a kliens (beteg) érzelmi élményeibe, lehetővé téve számára, hogy megmutassa az érzések teljes skáláját. Így a terapeuta és maga az ügyfél is elfogadja és tartalmazza az ügyfél tapasztalatait. Ez elősegíti az ügyfelek számára „nem biztonságos” érzések kifejezésének szabadságát biztonságos környezetben, egy tapasztalt szakember irányítása alatt, aki szükség esetén segíthet kezelni őket.

Ezek az érzések magának az ügyfélnek megnyithatják saját személyiségének olyan aspektusait, amelyeket korábban nem lehetett megérteni. A tapasztalat energiája "katalizátorként" szolgál az ügyfél számára kívánatos belső változásokhoz. Ugyanakkor a terápiás kapcsolat magában foglalja a terapeuta empátiáját, mérsékelt visszajelzést empátia és empátia formájában. Az a képesség, hogy erős empátiával meg tudja tartani az absztinencia pozícióját, a terapeuta és a tanácsadó egyik legfontosabb készsége.

Összefoglalva, meg lehet ismerkedni D. Rozhdestvensky modern pszichoanalitikus álláspontjával, aki azt javasolja, hogy amikor az ügyfél transzferével dolgozik, „hagyjon minden kísérletet arra, hogy a beteget egy bizonyos elmélet keretei közé szorítsa, vagy együtt dolgozzon vele. bizonyos technikát, és szokásos beszélgetést folytatni egy személlyel, elfogadva őt olyannak, amilyen."

Források:

1. Szerkesztők: Burness E. Moore, Bernard D. Fine

Az Amerikai Pszichoanalitikus Szövetség és a Yale University Press New Haven és London / Angolból fordította: A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, szerkesztette: A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Független "Class" cég. - 2000.

2. Leibin VM Freud, a pszichoanalízis és a modern nyugati filozófia. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Az átvitel és az ellenáttétel romboló aspektusainak kezelése az elemzési folyamatban és a szimbólumdrámában (internetes forrás freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. A pszichoanalízis módszere - gyakorisága, időtartama, beállítása és alkalmazása a gyakorlatban // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.