A Pszichogén Tünetekkel Járó Munka Középpontjai és Perspektívái

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

A pszichogén tünetekkel járó munka középpontjai és perspektívái

A fenomenológiai módszer lehetővé teszi, hogy egy tünetet jelenséggé "alakítson", és visszaadja a személy egyéniségét a terápiába

Megosztom a tünetekkel kapcsolatos tapasztalataimat. Profiknak.

Ebben a cikkben szeretném leírni az ügyfelekkel való együttműködés sajátosságait, akik tünetként mutatják be problémájukat a terápiában.

Pszichogén tünet és megnyilvánulásai

Az ügyfél pszichoterapeutához fordul problémájával. Az ügyfél elképzelése a problémáról rendszerint abban áll, hogy felsorol számos olyan tünetet-panaszt, amelyet észrevett a számára, amelyek nem illenek bele a "hogyan kellene" elképzelésébe, és a "javítás" vágyába. a pszichoterápia folyamata. " Az ügyfél helyzete a tünet megszabadulásának vágyában érthető: a tünetek zavarják teljes életét, kellemetlen, gyakran fájdalmas érzéseket és élményeket okoznak.

Ha azonban a terapeuta ragaszkodik hasonló állásponthoz munkájában, ez nem teszi lehetővé számára, hogy megértse az ügyfél problémájának lényegét, és legjobb esetben a pszichoterápia segítségével lehetséges lesz a tünetek eltávolítása, de nem megoldani a problémáját. A tünet, miután átmenetileg eltűnt, újra és újra újjászületik, mint egy főnix.

Ebben az esetben nem korlátozódunk a pszichoszomatikus jellegű tünetekre, mivel a "pszichoszomatikus" kifejezés nem írja le a pszichogén tünetek megnyilvánulásainak teljes spektrumát. Használom a kifejezést pszichogén tünet, az ok -okozati tényezőt alapul véve. A "pszichogén" kifejezés a mentális okságot jelzi. Ennek oka a pszichotraumatikus tényezők (PTF) - trauma, stressz, konfliktusok, válságok.

A PTF következményei különböző területeken nyilvánulhatnak meg - mentális, szomatikus és viselkedési. Ebben a tekintetben beszélhetünk a mentális, szomatikus és viselkedési tünetekről, megjelölve az ügyfél problémáit. Az ilyen tünet meghatározásának kritériuma az előfordulás oka - pszichogén etiológia.

A mentális tünetek a mentális szféra rendellenességeiben nyilvánulnak meg, és azokkal a kellemetlenségekkel járnak, amelyeket okoznak, például fóbiák, rögeszmék, szorongás, apátia, depresszió, bűntudat stb.

A szomatikus tünetek leggyakrabban a testi szervek fájdalmaira vagy szomatikus működési zavarokra vonatkozó panaszokban nyilvánulnak meg. Fontos megkülönböztetni őket a nem pszichogén etiológia hasonló tüneteitől.

A viselkedési tünetek az ügyfél viselkedésének különböző eltéréseiben nyilvánulnak meg, és nagyobb mértékben nem magát az ügyfelet zavarják, hanem más embereket. Emiatt leggyakrabban nem maga az ügyfél fordul a szakemberhez, hanem hozzátartozói azzal a kéréssel, hogy „tegyenek vele valamit …”. Ilyen tünetek például az agresszió, a hiperaktivitás, a deviancia és a bűnözés.

A tünetkezelésre összpontosít és perspektívák

A pszichogén tünetekkel való munka során több fókuszt kell kiemelni, amelyek meghatározzák a pszichoterapeuta munkájának perspektíváját. Itt a következő nézőpontokat emelem ki: tényleges, történelmi és futurisztikus. Általános szabály, hogy a tünetekkel való munka tényleges perspektívából indul, és tovább reprezentálja a "transzfert" a történelmi és a futurisztikus irányba. A kiválasztott perspektívákban részletesebben foglalkozom a munka tartalmával.

Tényleges perspektíva - ez a munka az "itt és most" -ban. A fő kérdés itt van: hogyan és mit?

Hogyan nyilvánul meg a tünet? Mi ő? Milyen az élet a tünetekkel?

A tényleges tünetkutatás során sok tisztázó kérdést teszünk fel az ügyfélnek: "Hogy érzi magát?", "Hol?", "Milyen ez?" Beszélgetés? "," Miről hallgat? " stb.

Ez a tünetek lényegének kutatásának fenomenológiai fókusza. Fő feladata mind a terapeuta, mind az ügyfél számára, hogy a tünetet jelenséggé alakítsa.

Íme néhány technika a tünetek fenomenológiai vizsgálatára:

"Tünet képként"

Kérjük az ügyfelet, hogy a problémától függően koncentráljon a tünetre, a fájdalomra, a félelemre stb. Olyan kérdéseket teszünk fel, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy a tünetet sajátos képként mutassuk be. Például:

- Hol érezhető ez benned?

- Pontosan hol található a testben a tünet?

- Milyen színű? Milyen forma? Milyen textúrájú? hány fok van?

Arra törekszünk, hogy a tünetet egy konkrét kép formájában lehessen bemutatni.

Kérjük az ügyfelet, hogy képzelje el, hogy a tünet elhagyta a testet, és külön tárgy lett.

Javasoljuk, hogy helyezze el egy székre az Ön előtt és rögzítse, kérje, hogy írja le minden módban, feltéve az előző lépés kérdéseit, kivéve a testi lokalizációra vonatkozó pontosításokat.

"Ismerje meg a tünetet"

Rajzold le a tünetedet. Azonosulj vele. Találjon ki egy történetet a nevében:

Mit akar mondani a tünet? Miről hallgat a tünet? Ha beszélni tudna, miről beszélne?

- Ki ő?

- Mi ő?

- Mi a neve?

- Mire való?

- Mi a haszna?

- Milyen érzéseket fejez ki?

- Kinek?

- Mire van szüksége?

- Mi hiányzik neki?

- Mire figyelmeztet?

Történelmi perspektíva - ez a munka "ott és akkor". A legfontosabb kutatási kérdések a következők: Mikor? Miért?

Mikor jelent meg először a tünet? Mi történt abban a pillanatban az ügyfél életében? Milyen emberek voltak az ügyfél körül? Milyen események zajlottak abban a pillanatban?

A tünet nem csak elvont tünet - ez egy adott személy tünete, és beleszövik az élettörténetébe. Ezért, ha fel akarja tárni egy tünet rejtélyét, meg kell vizsgálnia annak történetét, szorosan összefonódva az ügyfél élettörténetével, és számos érdekes ténymel kell szembenéznie. Ugyanis:

- egyéni előfordulásai vannak (idő, hely, helyzet).

- A megjelenésének oka van - valamiért?

- A tünet élete során további jelentésekkel kezd növekedni - másodlagos előnyökkel, amelyek értelmet adnak mind a tünet hordozójának, mind közvetlen környezetének.

Fenomenológiai megközelítéssel a tünet megszűnik csak "valaminek a jele" lenni. A személyiség prizmáján keresztül nézve a személyiség, annak történetének részévé válik. Csak miután tanulmányoztuk és megértettük a tünet lényegét és jelentését egy személy számára, személyes történelmét, akkor számíthatunk arra, hogy azt jobb életformákkal helyettesíthetjük. Ellenkező esetben (tüneti megközelítéssel) hiányosság marad a személyiségstruktúrában egy távoli tünet helyett, amelyet a személyiségnek, mint rendszernek ki kell töltenie valamivel. Jellemzően más tünet, de rombolóbb az egyénre.

Ebben a szakaszban a következő technikák használhatók:

"Betegsége története"

Emlékezzen az élettartam jellemzőire, amelyeket közvetlenül a betegség kezdete előtt tapasztalt.

1. Három -hatszor azonosítsa a múltját, amikor:

a) időszakosan visszatérő és kísértő "akut" betegség volt;

b) a krónikus betegség súlyosbodott.

2. Most, kezdve a legelső esettel, folytassa a következő táblázat kitöltésével. A válaszoknak elég hosszúnak kell lenniük.

Ez a technika először lehetővé teszi az élet ciklusainak és buktatóinak azonosítását. Bármely ember élete bizonyos ciklusokból áll, amelyek rendszeres időközönként előfordulnak. Minden cikluson belül bizonyos típusú problémákat oldunk meg néhány új élettapasztalat elsajátításával. De ha a ciklus problémái nem oldódnak meg, és nem azt tanuljuk, amit tanulnunk kellett volna, csapda keletkezik, és ugyanaz a probléma újra és újra megismétlődik életünkben, megakadályozva a továbblépést.

Az esetek túlnyomó többségében a betegség éppen egy ilyen csapda, egy befejezetlen ciklus vagy egy kiaknázatlan készség eredménye.

Másodszor, a fenti táblázat 3. és 4. pontja célja, hogy megértse, mit tanult ott és akkor (vagy mit kellett volna megtanulnia), és határozza meg, hogy mi volt (vagy kellett volna) lennie a tapasztalat értékének, amely - látszólag mindeddig nem te vagy az úr.

Futurisztikus (egzisztenciális) perspektíva - ez egy tünetorientált munka a jövő felé. A tünetnek nemcsak jelentése, hanem jelentése is van - valami miatt jelent meg?

A fő kérdések itt: Miért? Miért?

A tünet egzisztenciális perspektívájának feltárása során a következő kérdéseket tesszük fel:

- Miért van szüksége az ügyfélnek a tünetére?

- Miből vonja el a figyelmét?

- Hogyan fog változni az élete tünetek nélkül?

Ebben a szakaszban a következő technikák használhatók:

"Élet tünetek nélkül"

Képzeld el, hogy felébredsz, és megtudod, hogy a tünet eltűnt. Hogyan élné ezt a napot? Mit csinálnál? Mit érezne? Mi hiányozna?

"A betegség jelentésének és előnyeinek meghatározása"

Ebben a technikában javasoljuk, hogy tegyen fel kérdéseket az ügyfélnek, vagy tegye fel magától, egyedül önmagával, hogy a következő kérdésekre a lehető legőszintébben válaszoljon a tünetével kapcsolatban. A gyakorlat feladata, hogy a betegség mentális vonatkozásait lefordítsa a „jelentések és szükségletek” síkjára.

1. Mit jelent számodra a tünet?

2. Mit jelent számodra a tünet megszabadulása?

3. Hogyan segít a tünet, milyen előnyöket és kártérítést kap tőle?

4. Hogyan ad egy tünet több erőt és önbizalmat?

5. Hogyan érzi magát a tünet biztonságban?

6. Mit segít elkerülni a tünet?

7. Hogyan teszi lehetővé a tünet, hogy nagyobb figyelmet és szeretetet kapjon?

8. Milyen volt a tünet megjelenése előtt?

9. Hogyan változtak a dolgok a tünet megjelenése után?

10. Mi történik, ha nincs tünet?

11. A tünet eltűnése után milyen lesz az élete egy év múlva (5, 10, 20 év múlva)?

"A tünet szimbolikus jelentése"

1. Mi nem teszi lehetővé tünet?

A válasz erre a kérdésre határozza meg, hogy melyek letiltottak.

2. Mire kényszerít a tünet?

Kezdje minden válaszát erre a kérdésre a "nem" negatív részecskével, és megtudja, mely vágyak vannak blokkolva.

3. Ha megengedném magamnak, hogy megvalósítsam ezeket a vágyaimat, hogyan változna az életem?"

A válasz erre a kérdésre határozza meg lényének legmélyebb szükségletét, amelyet valamilyen hamis hit blokkol.

4. "Ha megengedném magamnak, hogy … (illessze be ide a választ az előző kérdésre), mi szörnyű vagy elfogadhatatlan történne az életemben?"

A válasz erre a kérdésre lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat a hiedelmeket, amelyek gátolnak benneteket, vágyait és önmegvalósítási igényét, ezáltal problémát okozva.

Próbálja elképzelni, hogyan érheti el ugyanazt, amit a tünet ad.

Az egzisztenciális szakaszban az is szükséges, hogy az ügyféllel együtt új utakat keressünk a világgal a tüneti módszer alkalmazása nélkül, és elsajátítsuk ezeket az új módszereket.

A tünet a kliens figyelmének középpontját pszichológiai problémájáról (önmagával, a másikkal, a világgal való kapcsolatok problémáiról) önmagára helyezi. Ennek eredményeként a kliens átmenetileg ellazul a szorongástól - akutból krónikus állapotba kerül, és megszűnik felismerni és problémaként megtapasztalni. A tudatosság perifériáján csak differenciálatlan szorongás marad.

A fő kérdések, amelyekkel ebben a szakaszban dolgozni kell, a következők lesznek:

· Hogyan lehet megtanulni tünetmentesen élni?

· Hogyan lehet kitölteni a tünet helyén kialakult űrt?

· Hogyan kell cserélni?

A tünetek feladása előtt fontos megtalálni és elsajátítani egy másik, hatékonyabb életmódot, a világgal, másokkal és önmagával való kapcsolattartás produktívabb formáit. Mielőtt mankót vennél egy személytől, meg kell tanítanod neki, hogyan kell nélküle csinálni.

Ellenkező esetben a szokásos, tüneti életformáktól megfosztott ügyfél szétesettnek és zavarosnak bizonyul. Ebben a szakaszban a terápiás kísérletezés helyénvalóvá válik, lehetővé téve az ügyfél számára, hogy új élményekkel találkozzon és megtapasztalja, valamint új identitásukba illeszkedjen.