Mentális Fájdalom és Trauma: Hogyan Kell Kezelni A Pszichoterápiában

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Mentális fájdalom reakció bármely érték elvesztésére és a szervezet / környezet mező határainak megsértésére.

Továbbá véleményem szerint, fájdalom összetett affektív jelenségként működik, amelynek alapja elfojtott élmények formájában van, amelyek modalitása másodlagos a fájdalomhoz képest, erősségükkel ellentétben. Más szavakkal, a lelki fájdalom nemcsak a szomorúság, a kétségbeesés, a harag, a harag, a düh megtapasztalásának következménye lehet, hanem a szeretet, a gyengédség, az öröm stb. Még tovább egyszerűsítve a vizsgált definíciót, megjegyzem, hogy a mentális fájdalom az átélés folyamatának megállításának vagy deformálásának érzelmi hatása. Másrészt a fájdalom természetesen elkerülhetetlen kísérője a felszabadulásnak abban a folyamatban, amikor megtapasztaljuk azt a folyamatot, amely megtapasztalja az érintkezés megszervezésének krónikus módjait, különösen a tüneteket.

A legáltalánosabb formájában metaforikusan a mentális fájdalmat a mentális trauma vagy a poszttraumás stresszzavar építésének kapujának nevezném (a legáltalánosabb értelemben bármely pszichológiai rendellenesség vagy diszfunkció építéséhez). Éppen ezért a terápia során az ügyfelek gyakran érzelmileg nehezebbé válnak abban a pillanatban, amikor úgy tűnik, a fő feladat - a jogok tapasztalatainak helyreállítása - befejeződik. Eddig a pillanatig az ügyfél tünetei megvédték az ügyfelet az elviselhetetlen lelki fájdalmaktól [1]; hatalmuk megdöntése után a személy egyedül találja magát a fájdalom óceánjával. Az ember természetes vágya ebben az esetben a status quo helyreállításának vágya, ami gyakran negatív terápiás reakciót vált ki.

K., egy 28 éves fiatal nő barátja sürgős ajánlására kért terápiás segítséget. Panaszkodott, hogy összezavarodott az életében, nem találta magát. A kapcsolatfelvétel idejére ismét munkahelyet váltottam, ami gyorsasággal ismét megszüntette az elégedettséget. K. -nak soha nem voltak közeli barátai, amit azonban ő nem tekintett aggodalomra okot adó problémának. A terápia megkezdésekor K. feltételezte, hogy a terápiás folyamat segít neki megbirkózni a kollégákkal való kapcsolatok nehézségeivel, meghatározni a hivatását. K. kifelé nézett félre, kissé ijedten, mintha várna tőlem valamit. Időnként nagyon beszédes volt, és sok részletet mesélt az életéről.

Vele kapcsolatba lépve gyakran szükségtelennek éreztem magam, bár együttérzés, gondviselési vágy és némi homályos fájdalmas érzés volt a mellkasomban. Bármilyen kísérlet, hogy felhívja K. figyelmét kapcsolatunkra, sikertelennek bizonyult, őszinte meglepetést és néha irritációt váltott ki benne. Időnként erősödő kétségbeesést éreztem, és kölcsönös vágyam volt az elutasításra. Egyszer, K. története során, akut fájdalomreakciót éreztem a történetére, amit elmondtam neki, valamint azt, hogy kész vagyok ott lenni. K arca megváltozott, és sírva fakadt, mondván, hogy soha senki nem törődött vele, megszokta az elutasítást, amellyel egész életében szembesült, és én nem lehetek kivétel e szörnyű szabály alól. Megkértem, hogy egy ideig ne hagyja velem a kapcsolatot, nézzen rám, bármennyire fájdalmas is volt, és próbáljon meg mesélni arról, mi fog történni vele. Több foglalkozás során K. mesélt nekem minden fájdalmáról, amellyel az életben meg kell küzdenie, az elutasításról és az erőszakról, amellyel őt használták, valamint arról, hogy mások korlátozzák személyes korlátait, amit csak azután vesz észre egy ideig, amikor a jogsértés erőszakgá alakul. K. időnként megállt, mintha ellenőrizné, hogy még mindig vele vagyok -e. E nehéz, de végül megnyugtató terápiás időszak után K.lehetőség nyílt a harag, harag, öröm, öröm újonnan felbukkanó érzéseinek megtapasztalására. Először vállalta a kockázatot, hogy találkozik egy fiatalemberrel, akivel jelenleg kialakulóban van a kapcsolat. Kísérletezni kezdett a határainak védelmével, érzékenysége jelentősen megnőtt. A szakmai bizonytalanság, amely annak a következménye volt, hogy K. nehezen tudott érintkezni más emberekkel, magától megoldódott.

Egy másik rövid matrica, amely bemutatja, hogy a közeli fájdalom néha egy lehetséges tapasztalati folyamathoz érkezik anélkül, hogy elérné azt.

A leírt eseménynek semmi köze a pszichoterápiához, legalábbis a szó szoros értelmében. Bemutatja a "társhatást", amikor az egyik ember képes "kiönteni a lelkét" egy másiknak, egy teljesen idegennek. A helyzet a Moszkva-Makhachkala vonaton történt, amelyben kollégámmal egy asztrakáni pszichoterápiás konferenciára utaztunk. Utazótársunk L. volt, dagesztáni bennszülött lakos, szakmája szerint orvos. A kaukázusi szokásokról beszélve erős, bátor embernek képzelte magát, aki sebezhetetlen az élet nehézségeihez, nehézségeihez és válságaihoz. Szerinte az igazi férfiak nem sírnak. Ezek a szavak nem voltak üres szavak, mivel érintkezésben érezték magukat, de valóban meghatározták L. életét, mindazonáltal megpróbáltam szembeszegülni, és megkérdeztem, hogyan vélekedik a még mindig fájdalmat okozó eseményekről. Erre L. azt válaszolta, hogy egy igazi férfi csak az apja vagy az anyja temetésén tud sírni. Ezt követően a szeme megtelt könnyel, és sírva fakadt. A következő másfél órában L. beszélt fájdalmáról, ami apja, életének legkedvesebb és legkedvesebb emberének halálához kapcsolódott. Hanem arról is, hogy gyerekkorában félt tőle, az ágy alá bújt, és visszafogta érzéseit. Abban a pillanatban L. nekem teljesen másnak, érzékenyebbnek, sebezhetőbbnek és melegebbnek tűnt.

Néha a fájdalom végigkíséri az embert egész életében, és kívül esik a tudatosság zónáján. Gyakran az emberek inkább az élet nehézségeit tapasztalják, vagy pszichoszomatikus betegségekben szenvednek, amelyekre panaszkodni lehet, ahelyett, hogy szembesülnének a fájdalom elkerülhetetlenségével. Ebben az esetben csökkenteni kell az érzékenységet a közeggel való érintkezés határáig, egészen a teljes elvesztéséig. Ezenkívül a mentális fájdalom erőssége és mélysége egyenesen arányos e tendencia súlyosságával. Ugyanakkor a környezettel érintkező kreatív alkalmazkodást szervezetének krónikus mintái váltják fel, a mentális működés tudatossági szintjéhez van rögzítve.

M., 35 éves nő, egy terápiás csoport tagja. Vonzó, jól képzett, kommunikatív, kreatív. A csoporttagokkal, főleg férfiakkal való kapcsolataiban gyakran jelentős agresszivitással viselkedett, ami többnyire közvetett jellegű volt - irónia, szarkazmus vagy a másik hiányosságairól szóló közvetett kommunikáció formájában, amelyek a létező kontextusban megalázóak.. Tekintettel a leírt kapcsolattartási mintákra, a csoport tagjaival való kapcsolatát nem volt könnyű kiépíteni - a kifejezett kezdeti vágyat, hogy közelebb kerülhessen hozzá, hamarosan felváltotta ugyanaz az erős vágy, hogy elutasítsa őt és eltávolodjon a kapcsolattól. Ebben a matricában csak egy egyéni foglalkozást írok le M. -vel, amely, azt hiszem, bemutatja a traumatikus eredetű mentális fájdalom helyét és szerepét a kontaktus megszerzése elkerülésének elve alapján. Az ülés elején M. elmondta, hogy minden évben karácsony előestéjén nagyon ingerlékeny lesz mások iránt. Amikor megkérdeztem, hogy mit szeretne kapni tőlük, és nem kap, azt válaszolta, hogy szeretné, ha valaki vigyázna rá. Bár azonnal bejelentette, hogy tudja, hogyan kell megszervezni a kapcsolatot, hogy megkapja ezt az ellátást. Ugyanebben a pillanatban elkezd beszélni irigységéről egy másik tag iránt, aki közvetlenül a csoportban részesülhet ellátásból, valamint arról, hogy bosszankodik egy olyan férfi iránt, aki gyengéden törődik az utóbbival. Valamikor M. úgy tűnik fel nekem, mint egy kislány vagy tizenéves lány, aki nagyon akarja a szerelmet, de aki minden lehetséges módon elkerüli.

Megosztom vele a fantáziáimat, majd M. elmesél egy történetet arról, hogy az anyja 3 hónapos korában elhagyta a nagymamájával, megtette 2000 kilométert, és évente kétszer meglátogatta. Ez így ment 7 évig. Meg kell jegyezni, hogy az ülés során M. teljesen egyenletes, nyugodt és még kissé megnyugtató hangon beszél. Veszélyben találom magam a szörnyű eltéréstől - M. szavai erőteljes harag- és haragérzésről, valamint szégyenről és irigységről beszélnek, és még csak nem is utalnak valódi létezésükre az érintkezésben. Erről tájékoztatom M. -t, feltételezve, hogy érzelmei sokkal erősebbek, mint amennyit megenged magának. M. szeme ebben a pillanatban nagyon szomorú lesz, megint úgy néz ki, mint egy kislány, aki "nagyon korán szembesült a felnőtté válás igényével" (maga M. szerint), és elvesztette gyermekkorát a fájdalom szakadékában. Vagy egy személy, aki gyászol a gyermekkor elvesztése miatt.

Az ülés ezen pillanatában (amelyre az újév előestéjén került sor) kapcsolatunkban megjelenik a metafora "a Mikulás létezésébe vetett hit idő előtti elvesztéséről". M. szeme megtelik könnyel, nekem is könnyeim vannak a fájdalom és gyengédség keverékével. Válaszul arra a kérdésemre, hogy mit akar M. most a kapcsolatunkban, lesüti a szemét, azt mondja, hogy erősnek érzi magát szégyen, és azt mutatja, hogy elviselhetetlen érzések miatt le akarják állítani az ülést. Még mindig sikerül M. -t tartanom egy ideig. Sír, és talán hosszú idő óta először találkoztam vele, kifejezetten úgy érzem, hogy személyesen sír értem. Csak néhány másodperc volt, utána kérte, hogy ölelje meg. M. egyértelműen úgy érezte, hogy a korábbiakhoz hasonlóan védelemre és törődésre van szüksége a nála erősebb valakitől. Szüksége van, annak ellenére, hogy az erős fájdalom és szégyen, amit kénytelen megtapasztalni az érintkezésben. Így M. gyermekkora és a Mikulás visszatért az életbe. Mindazonáltal, bár ennek az ülésnek a határain túl maradt a haszontalanság érzése, a harag és a düh az elhagyatottság érzése miatt, a szégyen a jelentéktelenség érzésétől és az elutasítástól való félelem. Még tapasztalni kell őket, bár M. számára már nem lehetséges, hogy figyelmen kívül hagyja őket.

Az elviselhetetlen lelki fájdalom gyakran végtelenségig érzésteleníti az ént. Ezért a traumatikusok gyakran érzéketlenek a határaikra, nem veszik észre azt a tényt, hogy mások megsértik. Mások sértései, jogellenes követelései, elutasító reakciói, nyílt kizsákmányolási kísérletek (szakmai, szexuális stb.) Stb. észrevétlen maradjon számukra. Az érzékenység helyreállítása az ilyen reakciókkal és más terepi jelenségekkel érintkezve tele van fájdalommal, amit a "határellenesítés" távol tart a tudatosságtól. Még az emberek egy csoportja is érzékeny lehet a "fájdalom - érzékenység elvesztése" ezen mechanizmusának kialakulására.

Például egy terápiás csoport az egyik foglalkozás során munkája kezdeti szakaszában rendkívüli eseménynek nézett szembe ereje és váratlansága miatt - az egyik résztvevő, N., meghalt egy apa. Miután megkapta ezt az üzenetet, N. sokkot kapott, a csoport elszörnyedt és kétségbeesett. A következő ülésen az egyik résztvevő nem jelent meg a csoportban, azonban erre senki nem figyelt. N. a bánatot átélve szintén nem beszélt az érzéseiről. Az ilyen módon figyelmen kívül hagyott veszteségfájdalom ténye még mélyebben blokkolta az élmény folyamatát. A terápiás folyamat rendkívül lassan és lassan haladt, útközben minden új résztvevő elhagyta a csoportot, amíg a minimumra nem csökkent. De még a csoport közelgő halálának ez a valószínűsége is meghaladta a tapasztalás lehetőségét. Csak azután, hogy a csoportterapeuták észrevették ezt a dinamikus tulajdonságot, a csoport tagjai - némi ellenállás után - helyreállíthatták az eseményekkel kapcsolatos érzéseik átélésének folyamatát. Miután több csoportos foglalkozást szenteltek a szeretteik elvesztésének megtapasztalásának, a csoportfolyamat stabilizálódott, a csoport- és egyéni határokra való érzékenység helyreállt.

Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen helyzetet, amely elveszíti a határok iránti érzékenységet, nemcsak akkor lehet kiváltani, ha blokkoljuk egy ilyen rendkívüli esemény tapasztalatait, amint azt leírtuk. A határok iránti érzékenység elvesztését okozhatja például az egyéb releváns csoportjelenségek megbeszélésének és tapasztalatainak blokkolása. Például a verseny alapértelmezett formája esetén a folyamat hasonló lehet. Úgy gondolom, hogy a csoportalakítás letiltásának folyamata valamilyen módon a vele kapcsolatos tapasztalatok leállításával vagy deformálásával jár. Ez a fajta "csoportos látens trauma" a határok iránti érzékenység elvesztését is okozhatja. Másrészről, még egy rendkívüli esemény is, annak legalizálásával és a résztvevők tapasztalati folyamatának támogatásával, asszimilálható és átalakítható új, önmagába integrált élménnyé.

Az egyik csoportterápiás foglalkozáson O., egy 38 éves nő arról számolt be, hogy rákban haldoklik. A hír megdöbbentette a csoportot, akik egy ideig csendben maradtak. Ezt követően azonban az egyik résztvevő, P. beszélt saját félelmétől, hogy súlyos betegség miatt meghal, amit körülbelül két éve tapasztalt. P. beszélt a fájdalomról és a szörnyűségről, amelyet el kellett viselnie, a félelméről, amely a gondozás és gondozás nélkül maradt gyermekei miatt van. Ezt követően O. csendesen sírva egész idő alatt elmondhatta érzéseit, amelyeket jelenleg tapasztal, először személyesen P. -nek, majd az egész csoportnak. Az eset lehetővé tette, hogy a csoport sok tagja megoszthassa tapasztalatait és érzéseit a veszteség fájdalma, a halálfélelem, a bűntudat formájában, ami elviselhetővé és lehetségessé tette őket.

A fentieket összefoglalva szeretném megjegyezni, hogy a mentális fájdalom az egyik legfontosabb kritérium, amely jelzi a traumatikus élményt. Ezenkívül a fájdalom megtapasztalásának képessége hatékony előrejelzője a sikeres traumatoterápiának.

[1] A pszichoszomatikus tünetek vezető szerepet töltenek be a fájdalom blokkolásának hatékonyságában. Ezért a pszichoszomatikus és szomatoform rendellenességek terápiája a kliens állapotának jelentős érzelmi romlásával jár a terápia során. Ez a tény valószínűleg magyarázza a pszichoszomatikus betegségek terápiájának időtartamát és instabilitását is.