2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38
Indítsa el aoldalt.
Pszichológiai zavarokkal küzdő ügyfelek
Azokat a betegeket, akiknek neurológiai problémái vannak, vagy más olyan krónikus betegségben szenvednek, amelyek súlyosan rontják a koncentrációs, hallgatási és kommunikációs képességüket, pszichológiai zavarokkal küzdő ügyfeleknek minősítik. Donald energikus, körülbelül 50 éves férfi, legalábbis ilyen volt, mielőtt jobb agyféltekéje agyvérzés után leállt. A bal oldali parézis mellett többszörös kognitív funkcióhiányban szenved, amit meglehetősen nehéz azonosítani, mivel nem akarja bizonyítani képtelenségét. Kétségtelen azonban, hogy történeteiben megismétli önmagát, és nehezen tud koncentrálni. Donald rendkívüli érdeklődést tanúsít az életének megváltoztatása iránt, de lemarad egy -egy találkozóról, mert elfelejti, hogy mikorra vannak kitűzve. Időnként egy pszichoterapeuta meglátogatja őt otthon, hogy segítsen valahogyan megbirkózni a problémáival, különösen a különböző családi gondokkal és súlyos anyagi nehézségekkel, amelyek a betegség következtében merültek fel. Az otthoni foglalkozások során nyilvánvalóvá válik, hogy Donald csak néhány percig képes megtartani a figyelmét. Úgy tűnik, csak hálás közönségre van szüksége, aki kész újra és újra meghallgatni az élet szomorú történetét.
Titkos szkriptekkel rendelkező ügyfelek
Vannak, akik elrejtik valódi szándékaikat, amikor terapeutahoz mennek. Sándor depresszióra és rossz alvásra panaszkodik. Ez még soha nem fordult elő vele, minden a munkahelyi problémákkal kezdődött. A főnök azzal vádolja, hogy nem birkózik meg a munkával, sőt hivatalosan is megrovásban részesítette. Segíthet neki megbirkózni a depresszióval? És mellesleg, kérjük, lépjen kapcsolatba ügyvédjével, aki szeretné megtudni, hogyan befolyásolhatja ez a súlyos igazságtalanság a lelki egészségét. Hányszor kell eljönnie, hogy megírja ezt a levelet az ügyvédnek?
Azok az ügyfelek, akik hajlamosak figyelmen kívül hagyni az elfogadható viselkedés határait
Az ilyen ügyfelek nem ismerik a pszichoterápia során a viselkedési szabályokat, vagy nem bíznak a kizárólagosságukban, ezért általában megsértik szuverenitásunkat. - Rendben van, ha a gyerekeim várnak a váróteremben, amíg elfogy az üzletem? Látod, itt biztonságban vannak. Ne haragudjon, ha egy kis zajt csapnak, de ha nem szeretné, hogy a falakat fessék, távolítsa el innen az összes jelzőt. Közvetlenül látnak. Ha legközelebb jövök, győződjön meg róla, hogy nincs itt semmi felesleges."
Az ügyfelek, akik nem hajlandók felelősséget vállalni magukért
Egyes ügyfelek általában ellenségesek, mindenkit és mindent kritizálnak, másokat hibáztatnak a problémáikért. „Borzasztó, hogy a fiam tanítói milyen ostobák. Nem meglepő, hogy bajban van az iskolában. És kinek nem lesznek ilyen, ha szabad mondanom, mentorok? És ami a legfontosabb, meg kell tisztítanom az általuk készített kását. Mindig ugyanaz. Már beszéltem a kollégáimról … Hé, figyelsz rám? Ha figyelsz, akkor miért nézed az órát … Azt akarod mondani, hogy lejárt az időnk? Miféle ostobaság! Olyanok vagytok, mint akikről meséltem: vigyázzon csak magára … Oké, elmegyek. De legközelebb remélem, nem vesztegeti az idejét azzal, hogy tanácsot ad a változtatásra. Ne feledd, kedvesem, másoknak keményen kell dolgozniuk, hogy megváltozzak."
Ügyfelek-vitatkozók
Egyes ügyfelek szeretik a verbális összecsapásokat, szórakoztatónak vagy az akaraterő próbájának tekintik. Az Oni nevű ügyfél vezeti az Indiai Fenntartási Tanácsot. Munkája jellegéből adódóan képesnek kell lennie arra, hogy kapcsolatot létesítsen az emberekkel, hogy rájuk bízza a közügyeket, de mindenkivel háborúban áll. Az embernek az a benyomása, hogy szereti egymás ellen lökni a törzsi vezetőket, szabotálva az összes előterjesztést. A pszichoterápia során hasonlóan viselkednek. Hevesen bírálja mindazt, amit felajánlanak neki. Ugyanakkor Oni kijelenti, hogy szimpatizál a terapeutával és értékeli a segítő erőfeszítéseit, de mindenben ellentmond neki. Amint a terapeuta egyetért a kliens mondottaival, azonnal az ellenkezőjére gondol.
Az ügyfelek félnek a szoros kapcsolatoktól
Olyan ügyfelekről beszélünk, akik kétségbeesetten keresik az intimitást más emberekkel, és ugyanakkor félnek a kiszolgáltatottságuktól. Darut egész életében gyakran elutasították. Eleinte ezek voltak az alkoholizmusban szenvedő szülők, majd az idősebb nővérek, akik kénytelenek voltak vigyázni rá, és tehernek tartották, és végül a gyermekkori barátok, akik leprásként bántak vele (legalábbis szavaival élve). Jelenleg természetesen senkivel nem tart szoros kapcsolatot, kivéve téged, a terapeutáját. Furcsa, hogy egyáltalán nem érzi ezt a közelséget. A legkisebb próbálkozása során, hogy közelebb kerülhessen hozzá, felajánlja, hogy őszintén beszél, ő így vagy úgy megpróbálja ezt megakadályozni. Időnként szarkasztikus, néha bohóckodik, és akár vissza is vonhatja magát. Ritka pillanatok után, amikor minimális intimitást terveznek, "elfelejt" eljönni a következő találkozóra. Ha valami csoda folytán mégis sikerül lezárnia a távolságot, attól tart, hogy egyszerűen elszalad. Rögtön eszembe jut, hogy te vagy Crane negyedik pszichoterapeuta az elmúlt két évben.
Pszichológiai inkompatibilitás az ügyfél és a pszichoterapeuta között
Előfordulhat, hogy az ügyfél és a terapeuta személyiségstílusa nem egyezik. Mauryt elárasztja a harag. Dühösnek tűnik. Kemény a kommunikációban. A találkozó első perce óta azt mondta, hogy ez a fő problémája. Maury évekig némán szenvedett. Feleségén skizofréniát diagnosztizáltak, így nem volt módja felelősségre vonni a viselkedéséért. Nem annyira haragudott rá, mint saját magára, amiért ilyen sokáig bírta a bohóckodásait. És most teljesen ki akarja fejezni a haragját. Azt javasoltam, hogy helyesebb lenne egy kicsit más célt kitűzni magad elé: megtanulni, hogyan kell megfékezni a haragodat, és energiát a helyes irányba terelni. Maury egyértelműen haragszik rám, amikor vitatkozom vele. Mindkettőnk számára világos, hogy a kapcsolatunk nem megy jól; néhány irritáló szer megakadályozza az érintkezés létrejöttét.
Ellenátadás és kapcsolódó problémák
Egyes ügyfelek rendkívül intenzív érzéseket hoznak a terápiás ülésekre, amelyeket az ügyfél és a terapeuta nem tud teljes mértékben átdolgozni. Csak miután kértem Maury -t, kérésére (és megkönnyebbülésemre) egy kollégámhoz, tudtam vizsgálni a köztünk lévő konfliktus forrásait. A tény az, hogy sok évvel ezelőtt (az ellenátadás miatt) igényem volt, hogy gondosan figyelemmel kísérjem a cselekedeteimet, amikor olyan ügyfelekkel dolgozom, akiknek problémái a halálfélelem vagy a kudarctól való félelem voltak, de Maury -ra adott reakcióm teljesen más volt, ismeretlen. Végül arra a következtetésre jutottam, hogy nehezen tudom uralni a harag érzéseit - mind a sajátomat, mind a robbanás szélén álló másokét. Rájöttem, hogy az évek során gyakran kellett ilyen emberekkel dolgoznom: ha nem tudtam megérteni a haragjuk okait, és nem tudtam teljes mértékben megoldani a problémát, általában más témákra váltottam, ahol magabiztosabbnak éreztem magam.
A kliens, mint az ellenátadás objektuma
Az egyéni ügyfelek hasonlítanak azokra az emberekre, akikkel korábban konfliktusaink voltak. Az első tanárom "Sasszemnek" nevezte magát, mert biztos volt benne, hogy képes olvasni a gondolatainkban, és mindent lát, amit csinálunk. Egyszer, háttal nekem, úgy döntöttem, hogy kipróbálom fenomenális képességeit, és rágógumit ragasztottam az orromra. A tanárnő perifériás látással észrevette a trükkömet, és a nap hátralévő részében rágógumival az orromra állított az osztály elé. Azóta nem alakult ki kapcsolatom tekintéllyel. Amikor az ősz hajú hölgy belépett az irodámba, izgalmat éreztem. Ez nem csak tanár volt - igazi általános osztályfőnök volt. Királyi méltósággal viselkedett. Még rosszabb, hogy az első szavaktól kezdve "fiatalembernek" nevezett. Ideje bosszút állni. Szerencsére akkor munkámat egy szupervizor felügyelte, aki megértette velem, hogy ebben az esetben nem az ügyfél a nehéz, hanem a pszichoterapeuta.
Türelmetlen vásárlók
Egyes ügyfelek illúziókat táplálnak a pszichoterápia lehetőségeiről, időtartamáról és hatásmechanizmusáról. Sang, hallgató és leendő mérnök egy tanácsadó központhoz fordult azzal a panasszal, hogy képtelen a tanulmányaira összpontosítani. Nagyon hiányzott a családja, hiszen távol otthonról tanult, szinte nem voltak barátai, és nehezen tudott alkalmazkodni az új éghajlathoz és környezethez. Erőssége a mérnöki ereje volt: biztosan tudta, hogy megfelelő eszközökkel és erőforrásokkal bármit megépíthet vagy javíthat. Sang úgy vélte, hogy a pszichoterápia hasonló módon működik: amint a pszichoterapeuta tisztázza a probléma lényegét, és ő - a problémamegoldás szakembere - megfelelő gyógymódot javasol. Sang szerint az egész folyamatnak legfeljebb egy -két találkozóra van szüksége. Ezenkívül azt állította, hogy szenvedései olyan hevesek, hogy néhány napot sem él túl.
Fejletlen verbális készségekkel rendelkező ügyfelek
A fejletlen verbális készségekkel rendelkező, vagy gondolataikat és érzéseiket leírni nem tudó ügyfelek gyakran nehezen tudnak kommunikálni a terapeutákkal.
Terapeuta: Hogyan segíthetek?
Ügyfél: Nem tudom.
Terapeuta: Tudod, miért jöttél?
Ügyfél: Igen. Vagyis nem. Azt akarom mondani, hogy tudom, miért jöttem - tanácsért és segítségért, de nem tudom, mi a problémám, és mit tehetne értem.
Terapeuta: Mesélj egy kicsit magadról.
Ügyfél: Nincs mit mondani. Egész életemben itt éltem. Csak sétáltam az utcákon. Ezt akarta tudni?
Terapeuta: Kérem, mondja el nekünk, hogy érzi magát jelenleg.
Ügyfél: Nem érzek semmi különöset.
Túlzottan gondolkodó ügyfelek
Vannak, akik nem értik a szavak átvitt értelmét, gyakorlatilag nincs elvont gondolkodásuk. István foglalkozása szerint könyvelő volt, és szavai szerint nagyon jó. Egy füzetet tartott a kezében, és a mellzsebében egy egész színes toll volt. Minden szót leírt, amit mondtam, és a legfontosabb pontokat sárga jelzővel jelölte. Stephen a jegyzeteit használva így szólt: „Tehát azt hiszi, hogy a tanácsadóm, egyfajta agyi könyvelő, haha, de a munka nagy részét nekem kell elvégeznem? Feltételezem, hogy írásos utasításokat és házi feladatokat ad nekem?"
Üres ügyfelek
Néha vannak olyan ügyfelek, akik képtelenek az önvizsgálatra, és nem érdeklődnek az önismeret iránt. - Természetesen szívesen segítek, de őszintén szólva nem gondolok a megbeszélések témájára az ülések között.
Ügyfelek, akiknek kilátástalan a helyzetük
A legnehezebb kategóriába azok a kétségbeesett ügyfelek tartoznak, akik elvesztették minden reményüket a problémáik sikeres megoldására. Karin súlyos depresszióban szenvedett, amely számos gyógyszerrel szemben ellenálló volt. Karin minden percben sír, szomorúan zokog, és úgy néz rád, mintha könyörögne: „Tégy valamit! Hogyan nézheted nyugodtan, ahogy meghalok, és nem teszek semmit?"
Engedelmes ügyfelek
Vannak olyan ügyfelek is, akik úgy tesznek, mintha egyetértenének a terápiával azáltal, hogy érdeklődésüket és válaszkészségüket mutatják, de egyáltalán nem változnak. Frida évek óta rendszeresen részt vett a foglalkozásokon. Valójában sokkal korábban érkezett az ügynökséghez, mint az alkalmazottai többsége, és sikerült beszélnie négy elődömmel, pszichoterapeutával, akik másik munkahelyre váltottak. Bár mindegyikük saját taktikáját alkalmazta, a következtetések a jegyzetekből ítélve hasonlóak voltak: Frida kellemes és társaságkedvelő ügyfél. Követi a pszichoterapeuta összes utasítását, és láthatóan hálás a segítségért. Hosszú pszichoterápia után, négy szakember részvételével azonban házassága továbbra is zavartan működik, továbbra is kecsegtető munkát végez, és találkozik régi barátaival, akik gúnyolják őt. Ennek ellenére Frida hűségesen részt vesz heti ülésein, és nagyon várja őket!
Azok az ügyfelek, akik hajlamosak támadni a terapeutát
Egyes ügyfelek visszaélnek a terapeuta bizalmával, zsarolják őt a fizikai sérüléssel való fenyegetésig, hogy uralják a terápiás kapcsolatot. - Nézd, elmagyaráztam neked, mit kell tenned. Azt akarom, hogy hívd fel a feleségemet, és utasítsd haza. Bízik benned. Végül is te voltál az első ötlet, hogy elhagyja otthonát. Javítsd ki, amit tettél, különben vigyázok rád. Tudom merre laksz. Ha nem tesz eleget kérésemnek, akkor az állami engedélyezési bizottsággal és az ügyvédemmel kell foglalkoznia."
Az ügyfelek képtelenek uralni impulzusaikat
Azok az ügyfelek, akik nem képesek uralni impulzusaikat, a legnehezebbek közé tartoznak. Az ilyen emberek gyors indulattal rendelkeznek, és félfordulattal bekapcsolnak; közöttük gyakran vannak szerhasználók. Nate -t négyszer őrizetbe vette a rendőrség, mert kábítószer és alkohol hatása alatt vezetett. Bírósági végzéssel érkezett egy pszichoterapeutához, amely börtönben való tartózkodását felváltotta az üléseken való részvétellel, amíg Ön, a pszichoterapeuta szükségesnek nem tartja elengedését. A krónikus alkoholizmus mellett Nate -t az különböztette meg, hogy könnyen elveszítette az önuralmát, és gyakran veszekedésekbe keveredett. Az utolsó epizód, amely a pszichoterapeutához való utaláshoz vezetett, az autópályán történt, amikor Nate azt gondolta, hogy egy másik sofőr, aki ugyanabba az irányba hajt, levágta. Nate az út szélére tolta a bántalmazó autóját, összetörte az üveget, kényszerítette a sofőrt az autóból, és „rávette”, hogy kérjen bocsánatot. Nate szerint: "Nem volt nehéz, nem fogom megérinteni, csak leckét akartam adni neki."
Colson, D. B. és mások. Az ellenátadás anatómiája: a személyzet reakciói a nehéz pszichiátriai kórházi betegekre. Kórház és közösségi pszichiátria. 1986
Jeffrey A. Kottler. A komplett terapeuta. Együttérző terápia: Munka nehéz ügyfelekkel. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (szövegíró)
Kernberg, O. F. Súlyos személyiségzavarok: pszichoterápiás stratégiák 1984
Lázár, A. A. & Fay, A. Ellenállás vagy racionalizálás? Kognitív viselkedési perspektíva. P. Wachtel (szerk.): Resistance: Psychodynamic and viselkedési megközelítések. 1982
Steiger, W. A. Nehéz betegek kezelése. Pszichoszomatika. 1967
Wong, N. Kilátások a nehéz betegről. A Menninger Klinika értesítője. 1983
Ajánlott:
Nehéz ügyfél Vagy Nehéz Pszichoterapeuta?
Azokat az ügyfeleket, akikkel a pszichoterapeuták nehezen tudnak kommunikálni, két csoportra lehet osztani - egyesek krónikus mentális betegségben, mások személyiségzavarban. Természetesen ezeknek az ügyfeleknek vannak a legkifejezettebb rendellenességeik, általában hosszú távúak, amelyek prognózisa nagyon kétséges.
Az Onkológiában Szenvedő ügyfelek Pszichológiai Portréi. A Pszichoterápia Jellemzői
Amint azt a korábbi cikkekben már említettük, ha lehetséges az onkológia kialakulásához hozzájáruló pszichológiai tényezőt kiemelni, akkor azt nem konkrét problémákban vagy érzésekben fejezik ki, hanem egy általános tudatalatti üzenetben, hogy az élet abban a megnyilvánulásban, amelyben már nincs értelme.
A Manipuláció Portréi
A manipulatív hatás erőssége attól függ, hogy mennyire fontos számodra a manipulátor, milyen intenzitással hat rád, és mennyire határozottak és tisztában vannak a határaiddal. Itt csak a manipuláció jeleinek és következményeinek egy részét gyűjtjük össze.
Hasonlóságok A Nehéz ügyfelek és Terapeutaik Között
Minél ingerültebbek és felháborodunk bizonyos ügyfeleink miatt, akik különösen bosszantanak minket, annál inkább hasonlítunk rájuk, bár nem vagyunk hajlandók ezt beismerni. A klinikusok és legnehezebb betegeik leggyakoribb jellemzőinek összehasonlításával Ford megdöbbentő következtetésre jutott.
Ez Nehéz, Előre Nehéz Adottság. Tudjuk, Hogyan Kell Elfogadni ?
Barátaim, a következő kérdést szeretném a megértésünkre fektetni: mennyire vagyunk képesek mindannyian és mindannyian egyénileg elfogadni életünk egy fontos, de rendkívül nemkívánatos részét - azt, amit szeretnénk, de nem lehet megváltoztatni bármilyen módon ?
