Hasonlóságok A Nehéz ügyfelek és Terapeutaik Között

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Minél ingerültebbek és felháborodunk bizonyos ügyfeleink miatt, akik különösen bosszantanak minket, annál inkább hasonlítunk rájuk, bár nem vagyunk hajlandók ezt beismerni. A klinikusok és legnehezebb betegeik leggyakoribb jellemzőinek összehasonlításával Ford megdöbbentő következtetésre jutott. A legtöbb orvos egyetért azzal, hogy leginkább a krónikus szomatizációs rendellenességben szenvedő betegek aggódnak, akik számára a betegség a létmód. Ide tartoznak a krónikus fájdalom szindrómában szenvedő betegek, akik hozzászoktak a szerepükhöz, vagy azok, akik folyamatosan panaszkodnak olyan tünetekre, amelyek ellen az orvostudomány tehetetlen. Különösen a hipochondriális és hisztérikus tendenciákról, szimulációról, konverziós zavarokról beszélünk.

Mindezen betegek közös jellemzőkkel rendelkeznek, ami nem meglepő. Például a szomatizációs rendellenességben szenvedő betegek gyakran olyan árvaházból érkeznek, ahol létfontosságú szükségleteiket nem teljesítik. Gyakran gyermekkorban az ilyen betegek súlyos betegségnek vagy szeretteik halálának voltak tanúi. Súlyos depresszió, kábítószerrel való visszaélés, érzelmek szegénysége jellemzi őket. A legmeglepőbb dolog akkor történt, amikor a Ford mindezeket a tulajdonságokat összehasonlította az orvosok leggyakoribb jellemzőivel: kiderült, hogy sok hasonlóság van az orvosok és betegeik között.

Vannak más párhuzamok is a nehéz betegek és orvosaik között. Tehát ha a beteg hipochondriában szenved, az orvos éppen ellenkezőleg, hajlamos lekicsinyelni a betegségek és a halál fontosságát. A beteg egyértelműen hajlamos a függőségre - az orvos hajlandó harcolni az ügyfél ilyen törekvései ellen. A betegnek védelemre van szüksége, az orvos pedig illúziókba merül a saját korlátlan lehetőségeivel kapcsolatban. Eredményeinek elemzése után Ford a következő következtetésre jut: "A pszichológiai affinitás miatt a szomatizációs zavarokban szenvedő betegek képesek intrapszichés konfliktusokat kiváltani orvosaikban."

Ésszerű megérteni, hogyan használhatók fel Ford megfigyelései a terápiás interakciók során: valóban vannak hasonlóságok köztünk, személyiségproblémáink és azok között az ügyfelek között, akik a legtöbb negatív érzelmet okozzák számunkra? Mi az?

Nem ritka, hogy a pszichoterapeuták úgy dolgoznak, mint az ügyfeleik, kissé felizgatva a hazai konfliktusoktól. Közös vonásunk az, hogy képesek vagyunk befolyásolni más embereket, nagy érzékenység mások érzéseire, hajlamosak erőszakosan reagálni a függőség megnyilvánulásaira, valamint a hatalom és az uralom vágya az interperszonális kapcsolatokban. Mindez arra utal, hogy a legproblémásabb ügyfeleink hordozzák negatív vonásainkat; azonban az ügyfelekkel szembeni saját érzelmi válaszaink nyomot adhatnak a velük való együttműködés módjának megtalálásához.

Mivel a nehéz ügyfeleket leggyakrabban a terapeutara gyakorolt hatásuk jellemzi - az a képesség, hogy haragját, ingerültségét, szorongását vagy aggodalmát okozza -, fontos, hogy ismerje válaszának tartományát. Milyen típusú ügyfelek, milyen diagnózissal és magatartással állandóan összezavarnak? Mindenesetre, még akkor is, ha nem ért egyet azzal, hogy saját előítéletei megnehezítik az ügyfelet, valószínűleg nem fogja kifogásolni azt a tényt, hogy az ügyfél és a terapeuta egyaránt felelősek az interakció során felmerülő problémákért.

Amikor a pszichoterápiás folyamat akadályba ütközik, az első lépés a viselkedés elemzése.

• Mit csinálok, ami problémákat okoz vagy súlyosbít a terápiás szövetségben? Miért érzem másként ezt az ügyfelet a személyes kommunikációban és a telefonos beszélgetésben? Az a benyomásom, hogy meg akarom mutatni neki, hogy ki a felelős itt, amikor egyértelműen betör a területemre.

• Milyen megoldatlan személyes kérdések merültek fel a konfliktus során? Valószínűleg túl sokat teszek ezért a hölgyért, és teljes felelősséget vállalok az események alakulásáért. Nem, egyszerűen nincs konkrét cselekvési tervem. Csalódott vagyok, amikor nem tudom, hol vagyunk, és tetszik -e neki a közös munkánk. Ez a nő sötétben tart, ezért szarkazmust, szarkazmust kell mutatnom ahhoz, hogy legalább valamiféle reakciót kiválthassak. És amit válaszul kapok, az nem tetszik.

• Kire emlékeztet ez az ügyfél? Matt bácsi. Határozottan őt. Mindketten ugyanazokat a módszereket használják az ember megszelídítésére. Emlékszem, hányszor beszélt a fogaimhoz …

• Hogyan cselekszem türelmetlenségemet és csalódottságomat az ügyfél sikerében? Csak arra kért, hogy ütemezzem át a következő találkozónkat, mert nem tud időben jönni. Miért reagáltam ilyen hevesen erre? Általában sokkal hajlandóbb vagyok ilyen engedményeket tenni.

• Mit várok ettől az ügyféltől? Ez a fickó nagyon szenved, mert az apja kórházban van. Mesélek neki apámról, erről. hogy megértem az érzéseit, és engem szid, mintha egy szolgája lennék, aki belekeveredik a saját dolgába. Talán haszontalan volt az őszinteségem.

• Vannak saját igényeim, amelyek nem teljesülnek ebben a kapcsolatban? Várok, nem, követelem, hogy az emberek mutassanak hálát irántam azért, amit értük teszek. Bár a szakmai szolgáltatásaim fizetősek, ezt az üzletet elsősorban azért csinálom, mert segíteni akarok az embereknek. Őszintén szólva, még hatalomérzetet is kelt bennem. Amikor egy ügyfél nem értékeli az erőfeszítéseimet, becsapva érzem magam.

Ön is elgondolkodhat más kérdéseken, hogy megértse, miért okoz egy adott ügyfél szorongást, vagy miért nem dolgozik olyan hatékonyan, mint általában: Milyen információ hiányzik ahhoz, hogy jobban megértse, mi történik? Mit tettek rosszul? Miért próbálta egyértelműen rávenni az ügyfelet arra, hogy azt tegye, amit jónak lát? Van elfogultsága ezzel az ügyféllel szemben? Végül a legfontosabb kérdés, amelyet fel kell tennie magának: Mi gátol meg abban, hogy nagyobb aggodalmat és empátiát mutasson ezzel a személlyel szemben?

Ha őszintén válaszol a fenti kérdésekre, akkor valószínűleg meg fogja érteni, hogy miért volt ilyen nehéz az ügy, és a saját szerepét is látni fogja a problémák fokozódásában, ahelyett, hogy az ügyfelet az ellenállásért és az együttműködési hajlandóságért hibáztatná. A bonyolult ügyfelek általában két okból állnak:

1) nem biztos abban, hogy a terapeuta megérti és elfogadja őket, vagy

2) félnek a terapeutát túl közel engedni.

Mindenesetre a terapeuta megértheti saját dühének és csalódottságának érzéseit, és figyelembe véve megoldatlan problémáit, és megértheti az okokat, és átdolgozhatja az ügyfél ellenállását.

Ford, C. V. A szomatizáló zavarok 1981

Kottler, J. A. A komplett terapeuta. Együttérző terápia: Munka nehéz ügyfelekkel. 1991