Viselkedési Aktivációs Technikák A Depresszióból Való Kilábaláshoz

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

A depressziós emberek nagyobb valószínűséggel passzívak, hosszú ideig feküdhetnek az ágyban, vagy inaktívak lehetnek - ami tovább erősíti azt a meggyőződésüket, hogy lehetetlen befolyásolni érzelmi állapotukat.

A terápia elsődleges célja a depresszióban szenvedők számára a tevékenységek tervezése. Amikor aktívabbá válnak, és dicsérni kezdik önmagukat, ez nemcsak a hangulatuk javítását teszi lehetővé, hanem saját önellátásukról és állapotuk hatékonyabb ellenőrzéséről is, mint korábban gondolták.

Ebben a cikkben azokat az okokat taglalom, amelyek miatt a depressziós emberek inaktívak, és hiányzik belőlük az öröm és az elégedettség. Magyarázza el, hogyan kell használni a Tevékenységdiagramot, az Öröm- és elégedettségi besorolást és az Eredménylista terápiás eszközöket. Leírom továbbá a dicséret előnyeit, hogyan kell helyesen összehasonlítani magad, és példákat hozok a megküzdési kártyákra, amelyek segítenek az ügyfeleknek a nehéz időkben.

A tétlenség okai, az öröm és az elégedettség hiánya

A tétlenség oka lehet a diszfunkcionális automatikus gondolatok (AM), amelyek akkor merülnek fel, amikor az ügyfél gondol valamire.

Például:

A tétlenség az elégedettség és az öröm hiányát vonja maga után a sikerekből, ami még több negatív AM -et generál és csökkenti a hangulatot. Negatív visszacsatolási hurok keletkezik - a depressziós hangulat passzivitáshoz vezet, és a passzivitás csökkenti a hangulatot.

Még ha tesznek is valamit, az önkritikus gondolatok a leggyakoribb oka annak, hogy nem elégedettek és nem örülnek annak, amit tettek. Ezért azonosítom azokat az AM -eket, amelyek megakadályozhatják az ügyfelet a cselekvésben, és befolyásolhatják az öröm és az elégedettség érzését a tevékenység alatt vagy után.

A depresszió enyhe formáinak kezelésénél elsősorban az ügyfeleknek segítek olyan tevékenységeket találni, amelyek könnyen elvégezhetők és élvezetesek. A súlyosabb depresszióban szenvedő ügyfeleknek segítek egy heti órarendet kialakítani a hétre, amely segít megbirkózni az inaktivitással. Ezenkívül azt a feladatot adom nekik, hogy a tevékenység után azonnal felmérjék az öröm és az elégedettség érzését, hogy megértsék, hogyan javítja hangulatukat az aktivitás növekedése és az AM -re adott megfelelő válasz.

Egy tipikus napi rutin elemzése és annak megváltoztatásának szükségessége

A viselkedésaktiválással való munka a tipikus napi rutin lebontásával kezdődik. Alapvetően a következő kérdéscsoportokra válaszolok:

• Milyen tevékenységeket végez az ügyfél ritkán, amelyek korábban örömet és elégedettséget okoztak? Ide tartozik a hobbi, a másokkal való kommunikáció, a sport, a spiritualitás, a munka vagy a tanulás sikere, a kulturális vagy szellemi tevékenység.
• Milyen gyakran tapasztalja az ügyfél az elégedettséget és az örömöt? Valószínű, hogy túlterheltek a felelősségek, és nem kap elégedettséget azok teljesítésével? Kerüli -e azokat a tevékenységeket, amelyeket nehéznek tart, és ennek következtében nem ismeri fel a benne rejlő lehetőségeket?
• Milyen intézkedések rontják a legjobban az ügyfél állapotát? Milyen tevékenységek rontják a hangulatot, például ágyban fekvés vagy tétlenség? Lehet -e csökkenteni számukat? Rossz a hangulata az ügyfélnek, még akkor is, ha olyan tevékenységeket végez, amelyek kellemesek számára?

A terápia során segítek az ügyfélnek felmérni, hogyan telik a tipikus napja; és döntse el, milyen változtatásokat kell végrehajtania a napi rutinjában.

Terapeuta: "Mi változott a napi rutinban a depresszió megjelenésével?"

Ügyfél: "Korábban nagyon aktív voltam, de most a szabadidőm nagy részét nem csinálom, vagy csak fekszem."

Terapeuta: „Felfrissültnek és energikusnak érzed magad? Javul a hangulatod?"

Ügyfél: "Nem, inkább ellenkezőleg - rossz a hangulatom, és akkor nincs erőm."

Terapeuta: „Jó, hogy észrevetted ezt. Sok depressziós ember tévesen azt gondolja, hogy jobban járna az ágyban. Valójában minden cselekedet sokkal jobb ennél. Mi változott még a rutinodban?"

Ügyfél: „Régebben gyakran találkoztam barátokkal, jógáztam és énekeltem. És most csak munka miatt megyek el otthonról."

Terapeuta: "Mit gondol, mit lehet megváltoztatni a jövő héten a rezsimben?"

Ügyfél: „Munka előtt kipróbálhatnám a jógát. De félek, hogy nem lesz elég erőm."

Terapeuta: „Írjuk le a gondolatodat:„ Nincs erőm jógázni”. Mit gondolsz, hogyan ellenőrizheted, mennyire igaz a gondolatod?"

Ügyfél: "Azt hiszem, kipróbálhatom, mi történik, ha jógázom."

Terapeuta: "Mennyi időt tudna erre szánni?"

Ügyfél: "Nos, nem tudom, valószínűleg nem több 15 percnél."

Terapeuta: "Mit gondolsz, mi hasznod lehet ebből?"

Ügyfél: "Talán jobban fogom érezni magam, mint korábban jóga után."

A párbeszéd során megbeszéltük, hogy változtatni kell az ügyfél napi rutinján. Segítettem azonosítani egy automatikus gondolatot, amely akadályozhatja a terv megvalósítását. Leírtam ezt az ötletet, és javasoltam egy magatartási kísérlet elvégzését a megbízhatóság tesztelésére.

Tevékenységütemezés

Az ügyfelek szokásos napi rutinjának közös megbeszélése után nyilvánvalóvá válik, hogy a depresszió kezdetével aktivitásuk jelentősen csökkent: az idő nagy részét passzívan és anélkül töltik, hogy korábban örömet és elégedettséget okoztak volna, és a hangulat lehangolt.

Ezért arra kérem az ügyfeleket, hogy gondolkodjanak el azon, hogyan változtathatják meg napi rutinjukat, milyen műveleteket lenne könnyű végrehajtaniuk. Például naponta több olyan feladat, amely legfeljebb 10 percet vesz igénybe. Általában az ügyfelek könnyen találnak ilyen feladatokat maguknak.

Miután segítettem nekik megtalálni a megvalósítható konkrét feladatokat, és felhívom a figyelmüket más tevékenységekre, javaslom egy tevékenységdiagram használatát.

Terapeuta: „Hogyan nézi meg a napi rutin megváltoztatását, és tervezi meg azokat a dolgokat, amelyeket biztosan megtehet. Például kelj fel egy kicsit korábban."

Ügyfél: „Olyan fáradt vagyok, hogy alig bírom. Talán megpróbálom a gyógyulásom után."

Terapeuta: « A legtöbb depressziós ember így gondolkodik. Valójában ennek az ellenkezője igaz - az emberek sokkal jobban kezdik magukat érezni, és akkor lépnek ki a depresszióból, amikor nagyobb aktivitást mutatnak. Ezt tudományos kutatások is bizonyítják.».

Ezért azt javaslom, hogy használja a tevékenységdiagramot, és adjon hozzá hasznos műveleteket. Lássuk, sikerül -e mindezt megvalósítanod. Általában 10:00 órakor ébredsz. Megpróbálnál egy órával korábban felkelni?"

Ügyfél: "Megpróbálhatom."

Terapeuta: "Mit tudnál tenni közvetlenül az emelkedő után?"

Ügyfél: "Csinálj 15 perc jógát, zuhanyozz és készíts reggelit."

Terapeuta: "Ez különbözik attól, amit általában csinál?"

Ügyfél: "Általában az utolsó pillanatig fekszem le, amikor dolgoznom kell, megmosom az arcom, felöltözöm és kimegyek."

Terapeuta: "Akkor ezt írjuk:" Ébredj fel, jóga 15 perc, zuhany, reggeli "a 9 óra oszlopba. Mit lehet írni a 10 óra oszlopba? Moshatom az edényeket?"

Ügyfél: "Lehet, általában hagyom este mosni, de este nincs erőm, és felhalmozódik a konyhában."

Terapeuta: „Szánjunk 10 percet az edényekre - nem kell mindent egyszerre mosni. Mit tehet mosogatás után? Például pihenjen egy kicsit?"

Ügyfél: "Ez egy jó ötlet."

Terapeuta: "Ezután a 10 óra oszlopba ezt írjuk:" Mosogatás, pihenés, munkára készülés ""

Folytatjuk ezt az utat, amíg be nem fejezzük az egész napot. Meg kell jegyezni, hogy az ügyfél aktivitása csökkent, ezért olyan feladatokat nem terhelő rutint alakítunk ki, ahol a rövid tevékenységek hosszú pihenéssel keverednek. Annak érdekében, hogy az ügyfél könnyebben tudja követni az ütemtervet, kiállítunk egy megküzdési kártyát, amelyet elolvasva emlékezni fog tevékenységének növelésére.

A dicséret elengedhetetlen eszköz a viselkedés aktiválásához

A depresszióban szenvedő ügyfelek általában önkritikusak, ezért arra kérem őket, hogy dicsérjék meg magukat, amikor valamit elvégeznek. Mivel ezek a cselekvések számukra nehézségekkel járnak, és cselekvéssel lépéseket tesznek a helyreállítás felé.

Terapeuta: „Gondolod, hogy minden alkalommal dicsérheted magad, amikor valami tervezettet csinálsz? Például mondd magadnak: "Nagyszerű, meg tudtam csinálni!"

Ügyfél: „Azt javasolja, hogy dicsérje magát, ha csak színházba mentem, vagy 15 percig dolgoztam? Minek dicsérni?"

Terapeuta: „Amikor az emberek depressziósak, sokkal nehezebb megvalósítaniuk azt, amit korábban nagyon könnyű volt megtenni. Találkozás egy barátjával, színházba járás és 15 perces testmozgás fontos lépések a depresszió leküzdésében. Több energiát adnak, mint az egyszerű tétlenség.

Ezért természetesen igen, mindenképpen meg kell dicsérnie magát értük. Szeretném, ha dicsérné magát minden alkalommal, amikor korábban felébred, ne feküdjön ágyba, ne találkozzon barátaival, ne töltsön időt a közösségi oldalakon."

Az öndicséret a legegyszerűbb tevékenységért segít az ügyfeleknek javítani a hangulatukat, és megbizonyosodni arról, hogy befolyásolni tudják jólétüket. Arra is megtanítja őket, hogy az életük pozitív aspektusaira összpontosítsanak.

Az öröm és az elégedettség értékelése

Az ügyfelek általában egy tevékenység elvégzése után jelentik az állapotkülönbséget, de a depresszió súlyosabb eseteiben nehezebben veszik észre ezt a különbséget. Ebben az esetben arra tanítom őket, hogy a tervezett tevékenység befejezése után azonnal 10 pontos skálán értékeljék az elégedettséget és az örömöt.

Terapeuta: „Azt javaslom, hogy hozzon létre egy élvezeti skálát 0 és 10 pont között, amelyet felhasználva értékelni fogja az elvégzett műveletet. Milyen tevékenységekben részesült 10 pontban a múltban?"

Ügyfél: "Azt hiszem, a legnagyobb öröm, amit a színpadon fellépve és énekelve szereztem."

Terapeuta: „Írjunk 10 pontot az oszlopba:„ Ének”. Mit adnál 0 pontra?"

Ügyfél: "Amikor a főnököm felhív, és megjegyzéseket tesz a munkához."

Terapeuta: „Írja 0 pont mellé„ kritika a főnöktől”. És mi állhat középen közöttük?"

Ügyfél: "Valószínűleg séta a töltésen."

Hasonlóképpen elégedettségi besorolást hozunk létre, és azt javaslom, hogy mindkét értékeléssel értékelje a mai cselekményeket.

Depressziós állapotban az ügyfelek nem mindig tudják, hogyan kell helyesen értékelni az elvégzett cselekvésekből származó örömöt és elégedettséget. Ezért fontos, hogy az ülésen megtanítsák őket erre

Terapeuta: "Mit csináltál egy órával a találkozásunk előtt?"

Ügyfél: "Elmentem egy kávézóba kávézni és egy desszertet, amit már régóta szerettem volna."

Terapeuta: „Írja be a„ 15 óra”melletti mezőbe, bement egy kávézóba, és vett egy desszertet. Most értékelje az öröm és elégedettség mértékét, miután elfogyasztotta a desszertet."

Ügyfél: „Elégedettség 5 -kor - olyan desszertet választottam, amelyet már rég nem kóstoltam. És az öröm abszolút nulla - nem is vettem észre az ízét, mert másra gondoltam."

Terapeuta: "Ha az öröm 0 pont volt, akkor ugyanazt érezted, mint amikor a főnök megdorgál?"

Ügyfél: „Mi vagy, persze, hogy nem! Valószínűleg három pontot tehet."

Terapeuta: „Milyen érdekes összehasonlítás. Először azt gondolta, hogy egyáltalán nem élvezi a desszertet. A tény az, hogy a depresszió megnehezíti a kellemes események észrevételét és emlékezését … Ezért azt javaslom, hogy használja ezt a minősítést a jövő héten. Segít felismerni, hogy melyik cselekvés élvezetesebb, mint mások. Miért tartja fontosnak ezt a feladatot?"

Ügyfél: "Hogy észrevegyem, mikor és miért változik a hangulatom."

Arra kérem az ügyfeleket, hogy amint befejeztek valamit, töltsék ki az értékelést, hogy megtanulhassák jobban felmérni érzéseiket. Jövő héten megvizsgálom, hogyan változott az ügyfelek megítélése a tetteikről, és megkérdezem őket, hogy észrevették -e maguk számára valami hasznosat. Ezután úgy készítjük el az ütemtervet, hogy több akciót tartalmazzon, ami után az ügyfelek jobban érzik magukat, és formálunk egy megküzdési kártyát.

Hogyan tanítsuk meg az ügyfelet, hogy helyesen hasonlítsa össze magát

A depressziós betegek hajlamosak észrevenni a negatív információkat, és nincsenek tisztában a pozitív információkkal. Hajlamosak másokhoz hasonlítani, akiknek nincsenek hasonló nehézségeik; vagy önmagukhoz kezdenek hasonlítani, a depresszióig, ami tovább súlyosbítja állapotukat.

Terapeuta: „Észrevettem, hogy kritikus vagy magaddal szemben. Eszedbe jut valami a múlt héten, amiért dicsérheted magad?"

Ügyfél: „Jelentést nyújtottam be a vezetőségnek. Semmi más.

Terapeuta: „Lehet, hogy nem vettél észre mindent. Például mennyit teljesített a múlt héten tervezettből?"

Ügyfél: "Minden".

Terapeuta: „Könnyű volt neked? Vagy erőfeszítéseket tett magadon?"

Ügyfél: „Nem, nehéz volt nekem. Valószínűleg az ilyen apróságok nagyon könnyűek mások számára."

Terapeuta: „Észrevetted, hogy megint másokhoz hasonlítod magad? Szerintetek ez korrekt összehasonlítás? Ön is kritikus lenne önmagával szemben, ha tüdőgyulladásban szenvedne, és nem teljesítené az összes tervezett feladatot?"

Ügyfél: "Nem, ez jó ok."

Terapeuta: "Emlékezz ránk az első találkozón a depresszió tüneteiről esett szó: energiahiány és állandó fáradtság? Megérdemli -e elismerését erőfeszítéseiért a depresszió ellenére?"

Ügyfél: "Azt hiszem, igen".

Terapeuta: "Hogyan változik a hangulatod, ha másokhoz hasonlítod magad?"

Ügyfél: "Ideges vagyok".

Terapeuta: "Mi történik, ha emlékezteti magát arra, hogy ez ésszerűtlen összehasonlítás, és jobb összehasonlítani önmagával, amikor a legnehezebb állapotban volt, és a legtöbbször csak feküdt ott?"

Ügyfél: "Akkor emlékezni fogok rá, hogy most sokkal többet teszek, és jobban fogom érezni magam."

Segítek az ügyfeleknek, hogy figyelmüket a legnehezebb állapotukhoz képest elért eredményekre tereljék, pozitívan értékeljék saját erőfeszítéseiket, és ezáltal motiváljam őket a további tevékenységre.

Az eredménylista előnyei

Az Achievement List egy további eszköz, amely segít az ügyfélnek észrevenni a napi pozitív cselekedeteket. Megkérem, hogy írja le a jó dolgait, amelyeket mindennap tett, bár némi erőfeszítést igényelt.

Terapeuta: "Mit gondol, hogyan javulna a hangulata, ha több jó dolgot kezdene észrevenni a napjában?"

Ügyfél: "Boldoggá tennék."

Terapeuta: „Amikor megpróbál mindent megvalósítani, a depresszió ellenére. Ez dicséretes?"

Ügyfél: "Valószínűleg igen".

Terapeuta: „Azt javaslom, hogy tartson egy listát azokról az eseményekről, amelyekért maga dicsérheti magát. Bármilyen elsajátított műveletet be lehet írni, még akkor is, ha kicsit nehéz volt. Például mit tettél ma?"

Ügyfél: „Egy órával korábban keltem, jógáztam, lezuhanyoztam és reggelit készítettem magamnak. Sikerült mosogatnom - estére nem volt piszkos. Munka előtt volt időm ülni és olvasni."

Terapeuta: „Remek kezdés. Próbáld ki minden nap."

Általában megkérem az ügyfeleket, hogy minden nap töltsék ki az eredménylistát, közvetlenül a teljesítés után, de ebéd- vagy vacsoraidőben, vagy lefekvés előtt is. Az ügyfelek a terápia korai szakaszában részesülnek ebből az eszközből, hogy segítsenek megtanulni észrevenni a pozitív információkat.

Következtetés

A viselkedési aktiválás a depresszióban szenvedő betegek terápiájának elengedhetetlen része. Ezért szelíd, de kitartó módszerekkel motiválom az ügyfeleket, segítem őket a megfelelő cselekvések kiválasztásában és ütemezésében. Emellett segítek azonosítani és adaptívan reagálni az AM -ekre, amelyek megakadályozhatják az ügyfeleket egy tevékenység végrehajtásában, és örömet és elégedettséget szerezhetnek belőle.

Az alacsony aktivitású ügyfelek számára segítek tevékenységeik megtervezésében és a kiválasztott rutin betartásában, hogy a terápia több előnnyel járjon számukra. Azoknak az ügyfeleknek pedig, akik nem hisznek a tervezés előnyeiben, segítek olyan viselkedési kísérletek létrehozásában, amelyek ellenőrzik jóslataik megbízhatóságát, és megmutatják a valós helyzetet.