2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38
Pszichológus, kognitív viselkedési terapeuta
Taskent (Üzbegisztán)
A cikk társszerzője
kognitív viselkedési terapeuta:
Yakovleva Irina Viktorovna
A kognitív-viselkedési pszichoterápia egyik fő eszköze a protokoll "A gondolatok rögzítésének formája" (FZM) … A nyomtatvány korábbi verzióját Aaron Beck fejlesztette ki (Beck et al., 1979). Hatékony módja az automatikus gondolatokra való reagálásnak.
Az űrlappal való folyamatos munka lehetővé teszi:
- Az automatikus gondolatok és reakciók információinak azonosítása és strukturálása.
- Értékelje a gondolatok hasznosságát és realizmusát.
- Alkalmazzon adaptív válaszokat a diszfunkcionális gondolatokra.
- Az automatikus gondolatok és reakciók információinak azonosítása és strukturálása.
- Értékelje a gondolatok hasznosságát és realizmusát.
- Alkalmazzon adaptív válaszokat a diszfunkcionális gondolatokra.
Az ilyen munka segít megváltoztatni az ügyfelek szorongását okozó helyzetek felfogását és javítja állapotukat. Az űrlap használata az önálló munkához a foglalkozások között lehetővé teszi a terápia sikeresebb végrehajtását.
Az űrlap rendszeres használatával kialakul a diszfunkcionális gondolkodásra adott funkcionális válaszkészség, amely segíti az ügyfeleket a terápia befejezése után a problémák hatékonyabb kezelésében.
Előzetes felkészülés a protokollal való munkavégzésre
Az űrlappal való munka megkezdése előtt meg kell értenie a kognitív modell működését, valamint az automatikus gondolatok azonosításának és értékelésének fontosságát.
A terápiában a protokollt sorban vezetik be: az első szakaszban az ügyfelek megtanulják kitölteni az első három oszlopot, a második szakaszban pedig a következő kettőt.
Terapeuta: „Ma egy hasznos eszközt szeretnék bemutatni Önnek, amely segít hatékonyan dolgozni az automatikus gondolatokkal. Ezt az űrlapot FZM -nek (gondolatok rögzítési formájának) nevezik. Segítségével képes lesz szétszedni az Önt zavaró gondolatokat, és adaptív hasznos válaszokat alkothat rájuk. Két lépésben bontjuk szét. Először megtanuljuk, hogyan kell kitölteni az első három oszlopot, majd a következő kettőt. Egyetértesz?"
Ügyfél: "Igen, jó ötlet".
Terapeuta: „Ez egy hatékony technika, de ahhoz, hogy elsajátítsuk, gyakorolni kell - előfordulhatnak hibák, amelyek az elején mindenkinek megvannak. Együtt kitaláljuk, hogy mi nem sikerült neked, és legközelebb jobb lesz."
Annak érdekében, hogy növelje annak valószínűségét, hogy az ügyfél használni fogja az űrlapot, megadom az alkalmazás indoklását, bemutatom a módszer hatékonyságát, és gyakorlom az űrlap kitöltését.
Az első három oszlop kitöltése
A protokollal való munka az első három oszlop kitöltésével kezdődik. A tanulási folyamat során először az első és a harmadik oszlopot, a másodikat pedig automatikus gondolatokkal töltjük ki utoljára. Ez azért történik, hogy az ügyfél tisztában legyen azzal, hogy bizonyos helyzetekben a gondolatai befolyásolják reakcióit. A jövőben az oszlopok bármilyen sorrendben kitölthetők.
Az első három oszlop kitöltéséhez meg kell tanulnia, hogyan kell azonosítani az automatikus gondolatokat, és egyértelműen meg kell különböztetni az olyan fogalmakat, mint: helyzet, érzelem, fiziológia és viselkedés.
Első oszlop. Helyzet
(kiváltó esemény)
Az első oszlopba az ügyfél írja le azt a helyzetet, amely után rosszabbodott a hangulata. A helyzet egyszerű ténymegállapítás, nem értékelés.
A helyzet lehet valós esemény, amely már megtörtént vagy várható a jövőben. Ezek lehetnek érzelmi reakciók, testi érzések, viselkedés, elmélkedések, képek vagy emlékek is.
A táblázat példákat mutat be különböző helyzetekre.
Fontos meghatározni nemcsak magát a problémás helyzetet, hanem azt a pillanatot is, amikor az ügyfelek érzelmi kényelmetlenséget tapasztaltak: a helyzet előtt, közvetlenül magában a helyzetben vagy azt követően. Tehát a terápiás hatás hatékonyabb lesz.
Terapeuta: „Az első oszlopba leírjuk azt a helyzetet, amelyben az Ön állapota rosszabbodott. Emlékszel, mikor változott meg utoljára a hangulatod?"
Ügyfél: - Tegnap délután, amikor találkoztam egy lánnyal, akit már régóta kedvelek, és nem tudtam felmenni hozzá és megismerni.
Terapeuta: - A hangulat rosszabbodott közvetlenül a találkozó után, vagy később, amikor eszébe jutott az esemény?
Türelmes: - Amint megláttam.
Terapeuta: „Aztán az első oszlopba írd le a dátumot és a helyzetet:„ Láttam egy lányt az utcán, és találkozni akartam vele.”
Ügyfél: (Leírja).
Harmadik oszlop. Reakciók:
érzelmek, fiziológia és viselkedés
A harmadik oszlopban az ügyfél rögzíti érzelmi, testi és viselkedési válaszait a diszfunkcionális AM -ekre. Annak érdekében, hogy az ügyfelek könnyebben azonosíthassák érzelmeiket, használhatnak egy táblázatot, amely felsorolja a gyakori negatív érzelmeket.
Amikor egy ügyfél megnevezi érzelmeit, megkérem Önt, hogy határozza meg ezeknek az érzelmeknek a megnyilvánulásának intenzitását százalékban - így könnyebben megértem, szükséges -e részletesebben tanulmányozni a helyzetet. Az érzelmi megnyilvánulások nagy erősségű helyzetei figyelmet igényelnek.
Terapeuta: „A harmadik rovatba leírjuk azt az érzelmet, amelyet ebben a helyzetben tapasztalt. Mit éreztél, amikor fel akartál menni a lányhoz és találkozni vele?"
Ügyfél: - Éreztem, milyen szörnyű lenne, ha visszautasítaná.
Terapeuta: „Ezek fontos gondolatok, és mindenképpen értékelni fogjuk őket. Nézzük meg, mi a különbség a gondolatok és az érzések között."
Ügyfél: "Gyerünk".
Terapeuta: „Az érzések az Ön érzései és tapasztalatai, amelyek egy szóban összefoglalhatók: öröm, harag, harag, félelem és mások. A gondolatok olyan gondolatok, amelyek szavak, képek és ábrázolások formájában jelennek meg a fejedben. Érted ezt?"
Ügyfél: - Igen, most már jobban értem.
Terapeuta: - Szóval, hogy érezte magát abban a pillanatban?
Ügyfél: - Nagyon ideges lettem.
Terapeuta: „Képzeld el, hogy a legrosszabb szorongás, amit valaha tapasztaltál, 100%, és nulla százalék, ha nyugodtnak érzed magad. Próbáljon 0-100%-os skálán értékelni, mennyire aggódott?"
Ügyfél: - Nagyon riasztó - valószínűleg 70 százalék.
Terapeuta: "Írd le."
Ügyfél: (Leírja).
Terapeuta: - Emlékszel az érzéseidre a testben abban a pillanatban?
Ügyfél: - Igen, feszültséget kaptam a testemben, a kezem remegni kezdett, és a szívem hevesebben kezdett verni.
Terapeuta: - Hogyan változott a viselkedése ebben a helyzetben?
Ügyfél: - Lehunytam a szemem, felgyorsítottam a lépteimet, és elsétáltam.
Terapeuta: - Ezt tegyük a harmadik oszlopba.
A magas szorongású ügyfelek számára hasznos, ha nem kerülik el a félelmet okozó helyzeteket, hanem gyakrabban találkoznak velük, és viselkedési szempontból tesztelik jóslataikat a gyakorlatban.
Második oszlop. Automatikus gondolatok (AM)
A második oszlopba az ügyfél írja le automatikus gondolatait. Ez kétféleképpen történhet - vagy írja le az eszébe jutó szavakat, vagy írja le elképzeléseit képek formájában. Az automatikus gondolatok a különféle események, nézetek és hiedelmek, az önmagunkkal, a világgal és más emberekkel szemben támasztott követelmények személyes értékelése.
Ha az első AM helyes, akkor ennek a gondolatnak az értékelése nem javítja az ügyfél állapotát. Ebben az esetben szükséges azonosítani az AM értékét, amely mögött közbenső és mély hiedelmei "rejtve" vannak, és amelyekkel végzett munka jelentősen csökkenti az ügyfél szorongását. Az ilyen hiedelmek azonosítására a Falling Arrow technikát használják.
Terapeuta: „A második oszlopba azokat a gondolatokat írjuk le, amelyek szorongást váltottak ki. Mit gondolt, amikor egy lánnyal akart találkozni?"
Ügyfél: - Mi van, ha visszautasítja?
Terapeuta: - És ha gondolatát kérdőívből igenlővé alakítja, hogyan hangzik?
Ügyfél: - Azt hittem, megtagadhat engem.
Terapeuta: - Tegyük fel, hogy megtagad téged, mit jelent ez neked?
Ügyfél: - Szörnyű lesz.
Terapeuta: - Ez igazán frusztráló, de mi ebben olyan szörnyű?
Ügyfél: - Ha elutasít, kudarcnak tartom magam.
Terapeuta: „Tehát azt gondolta:„ Ha egy lány nem hajlandó találkozni velem, akkor kudarc vagyok”, és ez a gondolat szorongáshoz vezetett. Ha 100% -os abszolút bizalmat veszünk egy gondolat pontosságában, akkor mennyire hiszel annak realizmusában?"
Türelmes: - Szinte nincs kétségem afelől - körülbelül 90 százalék.
Ha az ügyfél nem teljesen megfogalmazott (távirati) gondolatokat vagy kérdések formájában hangzik el, akkor ezeket a gondolatokat teljes igenlő formában kell újrafogalmazni, majd értékelni kell őket.
A táblázat példákat mutat arra, hogyan lehet a kérdő és távíró gondolatokat kijelentésekbe parafrazálni:
Az AM azonosítása után meg kell határozni, hogy ez a gondolat milyen típusú kognitív torzulásokhoz tartozik. Ez a lépés már az AM -észlelés szakaszában segít gyorsabban csökkenteni az ügyfelek szorongását.
A kognitív torzítások azonosítása
Kognitív hibák - Ez a gondolkodás ismétlődő minta "csapdái", amelyek a valóság torz értelmezéséhez kapcsolódnak. Annyira természetesek, hogy nem vagyunk tudatában a jelenlétüknek, és gyakran fokozott szorongást és depressziót okoznak.
Bemutatom az ügyfeleknek a kognitív torzítások listáját, hogy megtanulhassák önmagukat azonosítani, hogy az automatikus gondolatok érvényessége és hasznossága hatékonyabban ellenőrizhető legyen.
Terapeuta: "Most próbáljuk meghatározni, hogy milyen típusú kognitív torzítások tulajdoníthatók a gondolatának?"
Ügyfél: "A lúzer nagy valószínűséggel címke, ezért gondolatom a" címkézés "kognitív hibájának tulajdonítható."
Azt javaslom, hogy az ügyfelek tartsák kéznél a kognitív torzítások listáját, és hivatkozzanak rá minden alkalommal, amikor automatikus gondolatokat azonosítanak. Ez segít nekik abban, hogy a gondolataik eltorzuljanak, és távolodjanak el tőlük.
Az első három oszlop kitöltésének eredménye
Ellenőrizzük az első három oszlop kitöltésének helyességét
A munkamenet során azonnal ellenőrzöm, hogy az ügyfél képes -e önállóan kitölteni az első három oszlopot. És ha nehézségek merülnek fel, addig edzünk együtt, amíg meg nem tanulja betölteni őket.
Terapeuta: - Tegyünk egy másik helyzetet a formanyomtatványra, ami felzaklatta a múlt héten.
Ügyfél: - Felhívtam apámat, és nagyon szomorú voltam.
Terapeuta: „Próbáld meg újra emlékezni arra a pillanatra. Felhívtad apádat, és szomorú voltál. Mit gondolt akkor? "
Ügyfél: - Még az apám sem érdeklődik irántam. Senkinek se kellek.
Házi feladat # 1
Amikor meg vagyunk győződve arról, hogy az ügyfél ki tudja tölteni az első három oszlopot, javasoljuk, hogy folytassa ezt a munkát otthon egyedül.
Terapeuta: „Házi feladatként azt javaslom, hogy próbálja meg többször kitölteni az FZM első három oszlopát.”
Ügyfél: - Rendben, megpróbálom.
Terapeuta: „Egy kis magyarázat: az oszlopokat tetszőleges sorrendben lehet kitölteni. Például könnyebb lesz leírni egy kellemetlen érzelmet, és csak ezután egy gondolatot. Ezenkívül az első alkalommal, amikor valami nem sikerül - ez normális. Idővel megtanulja ezt könnyen elvégezni. Próbáljon elemezni egy helyzetet a hét minden napján. "
Hometasks - a terápia szerves része. Rendszeres végrehajtásuk lehetővé teszi a pozitív eredmények gyors elérését. Azzal, hogy elmagyarázza a házi feladat előnyeit, és megbeszéli a végrehajtás során felmerülő esetleges nehézségeket, nő annak valószínűsége, hogy az ügyfél szeretné elvégezni a feladatokat.
Negyedik oszlop. Adaptív válasz
Miután azonosítottunk egy fontos automatikus gondolatot és az ügyfél reakcióját erre a gondolatra, szükség van annak megbízhatóságának tesztelésére szókratészi kérdések segítségével, majd adaptív választ kell alkotni, amelyet a negyedik oszlopba írunk be.
Terapeuta: - Tehát amikor egy lánnyal akartál találkozni, azt gondoltad: ha ő megtagad engem, akkor kudarc vagyok. 90% -ban meg vagy győződve ennek a gondolatnak az igazságáról, és ez nagy szorongást kelt benned."
Ügyfél: "Igen ez így van."
Terapeuta: „Emlékszel, mit beszéltünk veled legutóbb? Az automatikus gondolatok igazak vagy nem. És ha igaznak is bizonyulnak, gyakran torz következtetéseket vonunk le belőlük. Ellenőrizzük, mennyire igaz a gondolatod? Ehhez a listában szereplő kérdéseket fogjuk használni."
Elmagyarázom az ügyfeleknek, hogy a listán szereplő nem minden kérdés alkalmas különböző automatikus gondolatok értékelésére. Ezenkívül az összes kérdés használata túl sok időt és erőfeszítést igényel. Ezért nem szükséges minden felsorolt kérdésre logikus sorrendben válaszolni.
Első csoport. A bizonyítékokkal és alternatív magyarázatokkal kapcsolatos kérdések lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk a tényeket az AM mellett és ellen, majd reálisabb magyarázatot találjunk a történtekre.
Második csoport. A „dekatasztrofizációra” vonatkozó kérdések segítenek szélesebb körben gondolkodni és különböző forgatókönyveket látni az események alakulására; megérteni, hogy a legrosszabb félelmek nem valószínű, hogy megtörténnek, és még ha a legrosszabb is megtörténik, képesek megbirkózni vele.
Harmadik csoport. A következményekkel kapcsolatos kérdések lehetővé teszik, hogy lássátok, milyen következményekkel jár az AM -ben való hit, és hogyan változnak a reakciók, ha a gondolkodás megváltozik. A "távolság" segít kiszélesíteni a helyzetről alkotott képét, kívülről szemlélni a problémát, és elhatárolódni tőle.
A szókratészi kérdések megválaszolása után felkérem az ügyfelet, hogy fogalmazzon meg adaptív választ az AM -re, és értékelje a válaszba vetett bizalom mértékét 0 és 100%között. Ezután a kapott választ beírjuk a negyedik oszlopba.
Terapeuta: „Most próbáljuk meg a legreálisabb és leghasznosabb választ megfogalmazni gondolataidra. Milyen következtetést vontál le magadnak?"
Ügyfél: „Rájöttem, hogy sok oka lehet annak, hogy egy lány megtagadhatja. Elutasítása nem jelenti azt, hogy kudarc vagyok. Az a tény, hogy színészkedem, már arra utal, hogy erős és magabiztos ember vagyok."
Terapeuta: "Szép munka! Mennyire vagy meggyőződve az új válaszról 0 és 100%között?"
Ügyfél: - Szinte nincs kétségem afelől, 90%-ban hiszem.
Terapeuta: " Írja be a választ a negyedik oszlopba, és írja be a százalékot mellé."
Ügyfél: (leírja).
Terapeuta: - Rendben, most alkossunk együtt egy megküzdési kártyát, amely emlékeztetni fogja a mai munkánk során levont következtetésre.
Bátorítom az ügyfeleket, hogy szükség szerint olvassák el újra a terápiás jegyzeteket minden reggel és egész nap. A rendszeres ismétlés segíthet abban, hogy a megszokott gondolkodásmódot eredményesebbé és reálisabbá változtassa, mint a jegyzetek olvasása csak érzelmi nehézségek esetén.
Ötödik oszlop. Eredmény
Amikor a fő munka elkészült, továbblépünk az utolsó szakaszhoz, amelyben értékeljük az ügyfél érzelmi állapotát és meggyőződését az előző AM -ben. Aztán megkérdezzük, hogyan szeretne most ebben a helyzetben viselkedni, és az ötödik oszlopba írjuk be válaszait.
Az ügyfél válaszai ebben az oszlopban megmutatják, mennyire hasznos volt számára a terápiás munka.
Terapeuta: - Most töltsük ki az utolsó ötödik oszlopot. Mennyire hiszel most az automatikus gondolataidban, és hogyan érzed magad?"
Ügyfél: - Hiszek 10 százalékban, és már nem aggódom annyira.
Terapeuta: - Mit szeretne most csinálni?
Ügyfél: - Amikor legközelebb találkozom ezzel a lánnyal, átmegyek hozzá.
Terapeuta: "Elképesztő! Írjuk be ezeket az információkat az ötödik oszlopba, és jelezzük mellette az intenzitás mértékét. Ez segít látni a munkánk eredményét."
Fontos megérteni, hogy minden negatív gondolat nem tűnik el azonnal. Ha a nyomtatvány használata 10 százalékkal segít, ez már jó eredmény.
Teljesen befejezett FZM protokoll
Házi feladat # 2
Miután megtanultuk, hogyan kell együtt kitölteni az űrlapot, utasítom az ügyfeleket, hogy próbálják meg önállóan kitölteni az űrlapot. Felhívom figyelmüket arra, hogy ha valami nem is sikerül, akkor is hasznos lesz, és segít a további munkához szükséges információk összegyűjtésében.
Terapeuta: „Ma a formával végzett munkánk kifizetődő volt - a szorongás intenzitása 70 -ről 20%-ra csökkent. Gondolja, hogy az FZM segíthet a jövőben?"
Ügyfél: - Igen, ebben biztos vagyok.
Terapeuta: - Tudod, amikor rosszabb lesz a hangulatom, leülök kitölteni az űrlapot. Segít jobban érezni magam. Hogy tetszik ez az ötlet, mint házi feladat, hogy megpróbálja kitölteni az űrlapot?"
Ügyfél: - Jó ötlet, persze megpróbálom.
Terapeuta: "Mennyi a valószínűsége, hogy ezt megteszi, 0-100%között?"
Ügyfél: „Nagy valószínűséggel fogok. 90 százalékban azt teszem."
Terapeuta: "Ha sikerül teljesen kitölteni az FZM -et - ez nagyszerű lesz! De ha a munka során nehézségei vannak, akkor rendben van. A következő találkozón megbeszéljük, mi nem sikerült számodra."
Az űrlap kitöltésének ideje az ügyfél hangulatának romlása lesz. Ezért az ülés végén egy megküzdési kártyát alakítunk ki, amely emlékezteti őt erre.
A CBT technikák és formák minden hasznossága ellenére a legtöbb ügyfél olyan szakaszon megy keresztül, amikor az űrlapok kitöltése nem hozza meg a várt eredményt. Ezért fontos elmagyarázni nekik, hogy a nehézségek mindig valami újat tanítanak nekünk. Ez segít az ügyfeleknek elkerülni a képességeikkel, formájukkal és általában a terápiával kapcsolatos negatív gondolatokat.
Következtetés
Az FPM protokollal való együttműködés lehetővé teszi az ügyfelek számára, hogy önállóan felmérjék automatikus gondolataikat, és racionális válaszokat formáljanak rájuk, ezáltal jobban érzik magukat. Hosszú használat esetén a forma egyfajta gondolkodóedzővé válik - az ügyfelek szélesebb körben, racionálisabban és reálisabban gondolkodnak, és az életük minőségileg javul.
Bibliográfia:
- Beck Judith. Kognitív terápia: Teljes útmutató: Per. angolról - M.: OOO "ID Williams", 2006. - 400 s: ill. - Párhuzamos. cinege. angol
- Beck Judith. Kognitív viselkedésterápia: az alapoktól az irányokig. - SPb.: Péter, 2018.-- 416 s: ill. - ("Pszichológiai mesterek" sorozat)
Ajánlott:
Szerelem és Szex Egy Nárcisztikus Nővel. Utasítások Férfiaknak - A Szabályok és A Protokoll -eljárások Szerelmeseinek
Ez a nő túl kemény egy közönséges halandó ember számára. Pénz, állapot és ambíció nélkül ne is próbálkozzon. Magasra értékeli magát, és kegyetlenül leértékeli magát. Előbb vagy utóbb ugyanezt az eljárást elvégzi a protokoll vonatkozásában veled kapcsolatban.
Nyugati és Keleti Megközelítések Az érzelmekkel Való Munkához
Az érzelmi állapotokkal való nyugati és keleti munkamódszerek hagyományos kettőssége a pszichoterápiás gyakorlat fontos módszertani aspektusait tükrözi. Nem titok, hogy szinte minden nyugati pszichoterápiás irányzat egyik erős pontja az éberség fogalma, amely közvetlenül a keleti hagyományokból származik.
A Szerző Technikája A Szülők Szétválasztásával Való Munkához
Barátaim, szeretném megosztani veletek a technikámat, amely gyakori ügyfél kérés alapján dolgozik a szülői különéléssel. Két szó előtt … Minden ember életének egy bizonyos időszakában indokolt és nagyon fontos a szoros interperszonális kötelék közte és szülei között.
Gestalt -terápiás Technikák A Függő Kapcsolatokkal Való Munkához
Ajánlom az olvasást azoknak a potenciális ügyfeleknek, akik már megéretek a pszichoterápiára, és rájönnek, hogy nagy valószínűséggel hajlamosak erre társfüggő kapcsolatok : Nem érzed magad boldognak egy kapcsolatban, házasságban, de maradsz benne.
A Királyi út A Tudattalanhoz: Megközelítések Az álmokkal Való Munkához
Csak éber állapotban lévő alanyok esetében a világ ugyanaz. Minden alvó ember a saját világában forog . Efézusi Hérakleitosz Az álmodozás, ahogy Freud egyszer megfogalmazta, a királyi út a tudattalan megértéséhez. Az álmokkal való munka a pszichoterápia egyik legfontosabb eleme.
