Keressen Egy Tünetet

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Egyszer lassíts …

és lassan

nézd meg, hogyan kell futni

lélek…

Minden tünet mögött

láthatja egy jelentős személy árnyékát

Megosztom néhány szakmai felfedezésemet a pszichoterapeuta ügyfélről alkotott felfogásának sajátosságaival kapcsolatban. A pszichoterapeutának szakmai felfogása során meg kell tanítania azt a képességét, hogy meglássa, mi rejtőzik a kliensben külsőleg megnyilvánuló jelenség mögött: reakció, viselkedés, pszichoszomatikus tünet, és néha még egy jellemvonás is.

Ez a pszichoterápiás álláspont lényege, amely megkülönbözteti a laikus álláspontjától, rögzítve a jelenség "szó szerinti olvasatára". A mindennapi nem szakmai gondolkodás mindig értékelő. Erkölcsi, normatív irányelveken alapul, lényegében poláris: jó-rossz, jó-gonosz, fekete-fehér, normál-abnormális stb.

Az értékelő pozíció nem teszi lehetővé, hogy sokoldalúan lássunk egy személyt, "megragadja" néhány első látásra kiemelkedő tulajdonságot, és az egész személyiséget erre a tulajdonságra redukálja. Az értékelési attitűd a szakmai tudatosság területén is jelen lehet. Példa a szakmai értékelő pozícióra az a hozzáállás, hogy a diagnózis prizmáján keresztül nézzük az ügyfelet. A diagnózis csökkenti az ember személyiségét, a professzionálisan elfogadott sablon Procrustean ágyába hajtja. Még a tipológiai diagnózis (nem is beszélve a tüneti tünetekről) sztereotip típusképre redukálja az ember egyéni megnyilvánulásait.

E tekintetben Otto Rank szavai meggyőzően hangzanak, azt állítva, hogy minden ügyfél arra kényszerít minket, hogy újragondoljuk a teljes pszichopatológiát.

Az értékelési és diagnosztikai álláspont elsősorban a gondolkodásra és a tudásra apellál.

A pszichoterápiás pozíció feltételezi az ügyfél nem ítélkező felfogását. A pszichoterapeuta nem értékelő, elfogadó pozíciójában túlmutat az erkölcsi-normatív értékelő gondolkodás szintjén. Itt nem az értékelés kerül előtérbe, hanem a hozzáállás. A hozzáálláson alapuló terápiás álláspont nemcsak és nem annyira a gondolkodásra, hanem az érzésekre, az intuícióra és a tapasztalatokra is vonzó. A fő szakmai eszközök itt a pszichoterapeuta személyisége, tapasztalata, érzékenysége, intuíciója…. És módszerként empátiát vagy empatikus hallgatást alkalmaznak, amely lehetővé teszi Irwin Yalom szavaival élve, hogy "a kliens ablakán keresztül nézzen a világra". Az attitűd az értékeléssel ellentétben lehetővé teszi, hogy sokféleképpen lássa az ügyfél személyiségét. Az értékelés az észlelt személyt egy bizonyos minőségre csökkenti (forró indulatú, önző, agresszív stb.). A terápia tanításának folyamatában a jövő terapeutái érzékenységet fejlesztenek a kliens iránt, arra összpontosítanak, hogy több érzést kell keresni iránta, ami elkerüli az egyoldalúságot és a részrehajlást.

A nem ítélkező álláspont lehetővé teszi, hogy holisztikusan és mélyen lássunk egy másik embert, hogy a látható megnyilvánulások homlokzata mögé tekintsünk, ami feltételeket teremt megértéséhez és elfogadásához.

Myshkin herceg F. M. "Az idióta" regényéből. Dosztojevszkij. Tragédiája az volt, hogy igazi emberi kapcsolatokban terapeuta volt, amelyek nem a terápiás szabályok szerint működtek. Egyrészt őszinte, hiteles, elfogadó hozzáállása az emberekhez lehetővé tette számára, hogy sztereotip képük homlokzata mögé nézzen, leleplezze bennük valódi indítékaikat és szándékaikat, másrészt sebezhetővé, védtelenné tette a mások.

A terápiás pozíció nem működik jól a szakmai kereteken kívül. E tekintetben az egyik pszichoterápiás szabály az a szabály, hogy ne dolgozzunk szeretteinkkel.

A megítélés nélküli terápiás pozíció használata problémás a közeli kapcsolatokban, elsősorban a rövid pszichológiai távolság miatt, ami miatt az érzések intenzitása megnő, és nehezedik az irányításuk. Egy ilyen kapcsolatban szinte lehetetlen fenntartani a semleges, nem befogadott, nem ítélkező álláspontot. Másodszor, a pszichoterapeuta nem rendelkezik a szükséges szakmai tekintéllyel a közeli emberek számára, függetlenül valós státuszától és szakmaiságától.

A pszichoterapeuta viszont, mint szakember (mások azonosítják és elfogadják, mint ilyeneket) terápiás helyzetében „védett”. Ezt a biztonságot státusza, tisztelete, professzionalizmusa és az ügyfelek elvárása biztosítja.

A professzionális terapeuta tünetnek tekinti az ügyfél problémás jelenségeit-megnyilvánulásait-vonásait, amelyek a pszichoterápiás területre esnek, ugyanakkor nem marad a tünet felületes észlelésének szintjén, hanem mélyebbre megy, a tünet mögé, próbálja meglátni, mi van mögötte. Ebben a cikkben a tüneteket széles értelemben veszik figyelembe - mint minden olyan jelenséget, amely kényelmetlenséget, feszültséget, fájdalmat okoz az embernek vagy környezetének. Ebben az esetben egy tünet nemcsak szomatikus, pszichoszomatikus, mentális tünetként érthető, hanem viselkedési tünetként is. A tünet mint komplex, szisztémás jelenség elképzelése lehetővé teszi a terapeuta számára, hogy felfedje eredeti lényegét. A tünet valami jele, jele. Az egész tünet ellentmondásokból, paradoxonokból szövődik. Rejteget valamit, bujkál és egyúttal jelzi is. A tünet olyan üzenet, amely egyúttal mást is elfed, amit egy személy jelenleg nem tud felismerni és átélni. A tünet egy fantom, amely mögött valamilyen valóság rejtőzik, rejtőzik, és egy tünet egyben része ennek a valóságnak, jelzője.

Egy tünet segítségével az ember megvédi magát - elrejtőzik vagy támad. Valaki "kiválasztja" magának a rejtőzködés taktikáját - betegségbe, apátiába, depresszióba, unalomba, arroganciába, büszkeségbe kerül … Valaki védekezik, támad - agresszív, ingerlékeny, bűnöző lesz. A válasz taktikák megválasztását, véleményem szerint, a belső-externália telepítésének jelenléte határozza meg K. G. Jung. A külső ügyfelek hajlamosak a reagálásra, a probléma külső megnyilvánulása, számukra a pszichológiai probléma viselkedési megnyilvánulásai lesznek jellemzőek. Míg a belső szervek hajlamosak befelé hajtani, inkább a testi megbirkózáshoz vagy a tapasztaláshoz folyamodnak.

Sokkal könnyebb megérteni és elfogadni a szomatikus vagy akár mentális tüneteket. Ebben az esetben egy személy számára könnyebb ezt megtenni, mivel az ilyen tüneteket gyakran fájdalom (testi vagy lelki) kíséri, és az ilyen személy könnyen együtt érez és együtt érez. A helyzet bonyolultabb a viselkedési tünetekkel - reakció, deviáns, bűnöző viselkedés. Ilyen helyzetekben nehéz fenntartani a terápiás pozíciót és a tüneten túlra tekinteni, nem pedig értékelő, elítélő, pedagógiai pozícióba lépni.

Milyen erőforrásokkal kell rendelkeznie egy pszichoterapeutának ahhoz, hogy szakmai pozícióban maradjon?

Véleményem szerint itt a legfontosabb a megértés. A terapeuta megértése mind a terápiás folyamat lényegéről, mind azoknak a folyamatoknak a lényegéről, amelyek a terápia során az ügyfél személyiségével együtt fordulnak elő. Ugyanígy a felnőttek, pszichológiailag, nem fizikailag, a szülők felnőtt helyzetben maradhatnak a gyermekhez képest, és nem süllyedhetnek a válasz szintjére, amikor túllép a felnőttek elvárt viselkedésén. Az okos felnőtt szülők megértik, hogy gyermekük van előttük, hogy ő más - nem felnőtt, és emellett nekik is volt ilyen gyerekkori élményük. (Egyébként az elhangzottak nem vonatkoznak azokra a szülőkre, akiket gyermekkorban nem fogadtak el és nem értettek meg). Hasonlóképpen, a "volt" alkoholisták "vezető AA csoportjai képesek megérteni azokat a függőket, akik úgy döntenek, hogy megszabadulnak tőle - nem kell könyveket olvasniuk az ilyen ügyfelek érzelmi tapasztalatairól -, mindezt belülről, saját saját tapasztalat.

A fentiek egyáltalán nem jelentik azt, hogy a pszichoterapeutának szembe kell néznie és meg kell tapasztalnia azokat a problémákat és traumákat, amelyekkel az ügyfelek hozzá fognak fordulni, hogy megtanulják megérteni őket. Ehhez a terapeuta a tanulási folyamatban kötelező személyes terápián megy keresztül, ami növeli érzékenységét önmagával és ennek következtében a másikkal szemben.

Ki / mitől védett az ügyfél a tüneti válasz igénybevételével?

Általában a hozzá közel álló emberektől, akik nem tudták megérteni, elfogadni, megosztani, sajnálni … A fájdalomtól, kétségbeeséstől, dühtől, melankóliától, amely a másik ilyen képtelenségéből adódik.

Példa: Az ügyfél nagy haraggal beszél a nagycsalád helyzetéről. Lánya, aki jelenleg szülői szabadságon van, másik városba akar költözni, ahol jó állást ajánlottak neki. Minden lehetséges módon negatívan beszél a menyéről. Vádolja és szemrehányást tesz neki, hogy egyáltalán nem gondol a családjára, egy kisgyermekre, a férjére - rendkívül önzően és meggondolatlanul cselekszik. Kijelenti, hogy ezt nem engedi. Válaszul arra a terápiás reakcióra, hogy megpróbál beavatkozni egy fiatal család életébe, az ügyfél még nagyobb felháborodással és racionális magyarázattal rendelkezik arra, hogy miért teszi ezt. Ez a terápiás válasz egy közvetlenül demonstrált jelenségre irányul. Az eredmény a fokozott védekezés. A terapeuta észreveszi, hogy látja az ügyfél törődő hozzáállását ehhez a kérdéshez, hogy valami nagyon erősen magában foglalja őt, mintha valami más lenne mögötte, ami annyira közömbössé teszi. Hosszú szünet, amely alatt az ügyfél abbahagyja dühös beszédét, és sírni kezd. Könnyek után azt kezdi mondani, hogy bántja és fél egy kisgyermektől, elmeséli azt, hogy a szülei, tanulással elfoglalva, „lebegtek” a faluba a nagymamához egy -négy évesen, keserűen és a fájdalom arról beszél, hogy anyja csak hétvégére látogatta meg. Ez a terápiás reakció a külsőleg megnyilvánuló jelenség "mögé" irányul, arra, ami mögötte van, mi táplálja és energiát ad neki.

Kit támad és miért?

Általános szabály, hogy ismét, leggyakrabban a hozzá közel álló embereken. Figyelmet szerezni, törődni velük, vagy elhatárolódni tőlük. És mindezt ugyanaztól a fájdalomtól, kétségbeeséstől, haragtól, vágyakozástól kezdve egészen az emberekig, akik nem veszik észre, figyelmen kívül hagyják, leértékelik, visszatartják …

Példa: Emlékszem egy epizódra Nikita Mikhalkov "12" című filmjéből. Az egyik esküdt (Makovetsky színész), kételkedve a vádlott bűnösségében, elmeséli élettörténetét. Ő, egy kutatóintézet ifjú kutatója, aki aprópénzért dolgozik, felfedezést tett, amiért dicsérték az intézetben, díjat kapott - akár 50 rubelt -, és felajánlotta, hogy valami mást csinál. Hazahozta négyéves munkájának eredményét - 50 rubelt. Egy nagy nyugati cég sok pénzt ajánlott fel neki a megnyitására, de ő, hazafi lévén, elutasította. Elment különböző hatóságokhoz, mindenki azt mondta: „Igen, ez nagyszerű!”, De nem voltak hajlandók. Inni kezdett. Elvesztette az állását, a felesége elhagyta … Aztán a monológja: „… de számomra semmi sem számított, csak az ital - reggeltől estig … Egyszer úgy éreztem, hogy hamarosan meghalok. És tudod, még örültem is ennek a gondolatnak. Csak egyet akartam - a lehető leghamarabb. Keresni kezdtem a halált. Küzdöttem a rendőrökkel, elkeserítettem a szomszédokat, megvertem, megvágtam, az éjszakát az ajtóban töltöttem, kórházakban feküdtem. Véresen vertek - semmi … Egyszer elektromos vonatot vezettem, csúnyán részeg, piszkos, büdös és elkeseredett utasok, ordítoztak, káromkodtak … Oldalról néztem magam, és örültem utálatosságomnak! És én csak egy dologról álmodtam, hogy lesz legalább egy ember, aki elvisz és teljes sebességgel kidob a vonatból, olyannyira, hogy agyam a síneken tönkremegy. És mindenki ült és néma volt, néma és elfordította a szemét. Kivéve egy nőt, aki körülbelül ötéves gyermekével utazott. Hallottam a lányt mondani: "Anya, a nagybátyám megőrült, félek tőle." És ez a nő így válaszolt neki: "Nem, nem őrült, csak nagyon rosszul érzi magát."

… Eladtam a technológiámat egy nyugati cégnek, most minden második mobiltelefonban működik, és ennek a cégnek a képviselője vagyok. Ez a nő most a feleségem, a lány a lányom. Meg kellett volna halnom a kerítés alatt, de nem mert egy ember, egy, figyelmesebben bánt velem, mint mindenki más. "

Minden tünet mögött egy szeretett ember árnyéka látható, minden tünet a sikertelen találkozás tényét, a kielégítetlen szükségletet jelöli. A tünet mindig "határeset" jelenség, a "kapcsolat határán" keletkezik, jelzi a másikkal való kapcsolat feszültségét. Nem lehet egyetérteni Harry Sullivan -nal, aki azzal érvelt, hogy minden pszichopatológia interperszonális. A pszichoterápia tehát interperszonális mind célkitűzéseiben, mind eszközeiben.

Amikor a tünetek lényegének feltárására törekszünk, mindenekelőtt szükségessé válik, hogy aktualizáljuk másokra gyakorolt hatását: Milyen érzés? Kinek szól? Hogyan hat a másikra? Mit akar "mondani" a másiknak? Hogyan mozgósítja a választ?

Mit láthatunk a tünetek mögé nézve?

Egy olyan érzés, amelyet jelenleg nehéz felfogni, elfogadni, átélni.

Szükség - tudattalan, elfogadhatatlan, elutasított.

Az apátia elrejtheti az elfojtott érdeklődést, a depressziót - a dühöt, a haragot - a szeretetet, a szorongást - a félelmet, az arroganciát - az intimitás iránti félelmet …

A külsőleg kimutatott tünetek-megnyilvánulások-jellemzők mögött a pszichoterapeuta, bármennyire is szánalmasan hangzik, megpróbálja megvizsgálni az emberi lelket, törekvéseit, tapasztalatait, csalódásait, elvárásait, reményeit … Egy lélek más felé fordult, megértésre szomjazik, együttérzés, szerelem.

A nem rezidensek számára Skype -on keresztül lehet konzultálni és felügyelni.

Skype

Bejelentkezés: Gennagyij.maleychuk