Pszichés Trauma. Sigmund Freud

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

A "lelki trauma" fogalma először a 19. század végén jelent meg a tudományos irodalomban. A modern pszichiátria történetéhez rendszerint Emil Kraepelin nevéhez és 1900 -ban megjelent "Bevezetés a pszichiátriai klinikához" című tankönyvéhez kapcsolódik. E. Kraepelin W. Wundt tanítványa volt, és a kísérleti pszichológia módszereire alapozva megalkotta saját pszichiátriai koncepcióját, amelyben a pszichiátria kulcsfogalma „tünet” lesz

A pszichiátriai rendellenességeket a szomatikus betegségek mellett kezdték látni, és okukat külső tényezőkben, például vírusokban, toxinokban és traumákban látták. Ugyanakkor a pszichiátria egy másik iránya, a pszichoanalízis fejlődött ki, amely alátámasztotta azt az elképzelést, hogy a mentális zavarok minden megnyilvánulását a beteg korábbi tapasztalatai határozzák meg (J. Charcot, Z. Freud "Study of hissteria" 1893, C. Jung "Pszichózis és tartalma" 1907, T. Teeling).

Így a pszichiátria két irányra oszlott: az orvosi (nosológiai), amely a mentális rendellenességek exogén jellegét hirdette, és az alkotmányos, amely megvédte a mentális zavarok endogén eredetének gondolatát, és különösen azt a tényt, hogy a a személyiség, az egyéni jellemzők és a fejlődés egyedi története a mentális betegségek hátterében áll. … A pszichiátria alkotmányos iránya Karl Jaspers fenomenológiai megközelítésén alapult, amelynek fő gondolata az volt, hogy a fő figyelmet nem a tünetekre kell fordítani, hanem a betegek személyiségének, tapasztalatainak és élettörténetének tanulmányozására. "megszokni" és "érezni" a belső világukat. És amivel egy pszichiáternek először is foglalkoznia kell, amikor betegekkel dolgozik, az traumatikus élettapasztalat.

Mentális trauma - (trauma a sávban görögül - "seb", "sérülés", "az erőszak eredménye") - egy személy mély és fájdalmas tapasztalatai, amelyek traumatikus eseményekkel járnak az életében, az izgalom végső felhalmozódása, ami ő nem képes megbirkózni, vagy amelyek részben leküzdhetők eszméletlen védekezési mechanizmusok segítségével, amelyek neurotikus tünetek kialakulásához vezetnek. Z. Freud hisztériás tanulmányában ezt írta: „Minden esemény, amely rémületet, félelmet, szégyent, lelki fájdalmat okoz, traumatikus hatással lehet; és természetesen annak valószínűsége, hogy az esemény traumává válik, az áldozat fogékonyságától függ."

Sajátos, hogy a trauma nem mindig tiszta formájában, fájdalmas emlékként vagy tapasztalatként nyilvánul meg, mintegy „a betegség kórokozójává” válik, és olyan tüneteket okoz, amelyek önállóságukat követően megmaradnak. változatlan [12, p. húsz].

A "trauma" fogalma a hétköznapi értelemben elsősorban testi sérülésre, a test integritásának megsértésére vonatkozik.

A sérülések könnyűek, súlyosak és összeegyeztethetetlenek az élettel, mindez a sérülésforrás ütésének erősségétől és a test védőgátjától függ. A homeosztázis törvényei szerint minden, ami megzavarja a test egyensúlyát és integritását, olyan reakciót vált ki, amelynek célja a stabil állapot helyreállítása. Ebben az esetben a test minden idegen testet elutasít, vagyis elmozdul. A fizikai traumával és a test válaszával analóg módon a mentális trauma is működik.

A psziché, valamint a szervezet belső környezete stabil állapot fenntartására törekszik, és mindent, ami ezt a stabilitást sérti, Z. Freud terminológiája elnyomja. A fizikai traumától eltérően, amely mindig külső, a lelki trauma lehet intrapszichés jellegű, vagyis a psziché képes önmagát traumatizálni, bizonyos gondolatokat, emlékeket, tapasztalatokat és hatásokat előidézni.

A második jelentős különbség a mentális és fizikai trauma között az, hogy láthatatlan és közvetett jelekkel objektiválódik, amelyek közül a fő a lelki fájdalom. A test reflexreakciója bármilyen fájdalomra - elvonás, elkerülés, szabadulás.

De a fájdalom fő funkciója az információ, tájékoztat a károsodás jelenlétéről, és mechanizmust vált ki a szervezet gyógyítására és túlélésére.

Mentális fájdalom továbbá tájékoztat a pszichológiai szorongásról, és elindítja a mentális gyógyulás mechanizmusát - a védekezési mechanizmusok munkáját, különösen az elnyomás és elfojtás mechanizmusait, vagy a választ. A traumatikus hatásra adott válasz mindig jelen van, és minél intenzívebb a trauma, annál erősebb a külső hatás vagy belső tapasztalat. A válasz lehet megtorlás, káromkodás, ha az illetőt megütik vagy megalázzák, vagy tehetetlenség és sírás érzése lehet. A válasz lehetővé teszi a túlzott mentális izgalom felszabadulását, amely a trauma során jelentkezik. Abban az esetben, ha a körülmények miatti fokozott lelki izgalmat nem lehet megválaszolni (beleértve a verbális, mint tudod, a szavak nemcsak a tetteket, hanem a tapasztalatokat is helyettesíthetik), a psziché védőmechanizmusai működni kezdenek, átadva a traumatikus izgalom energiáját. testi tünetekbe, és a szomatikus szférában folyás lép fel.

Ami a pszichoanalízisben történik, az a megtérés.

A pszichoszomatikus pszichoterápia a következőképpen veszi figyelembe a testben lokalizált átalakulási tünetek szimbolikus jelentését:

- olyan bűncselekmény, amelyet egy személy nem tudott "lenyelni", a nyelés területén lokalizálódik torok-, pajzsmirigy -betegségek formájában, és olyan bűncselekmény, amelyet egy személy nem tud "megemészteni" - a gyomor -bél traktus;

- "megtört szív sérülése" vagy a szívhez vett helyzet lokalizálódik a szívben;

- a bűntudat hányingert, hányást, érgörcsöt és szexuális bűntudatot okoz - gyakori vizelés, enuresis, cystitis;

- „nem síró” könnyek és elfojtott sírás bélpanaszokat és náthát okoz (a könnyek más kiutat találnak);

- erőtlen düh és passzív ingerlékenység az élethelyzetből, támogatás és támogatás hiánya - az izom -csontrendszer rendellenességei;

- a megaláztatás és a büszkeség csapásai - az erek problémái, fejfájás, magas vérnyomás;

- preverbális trauma - beszédzavarok.

Z. Freud rámutatott, hogy annak ellenére, hogy a szomatizáció hozzájárul a felmerült mentális stressz megszabadulásához, egy speciális „mentális mag” vagy „kapcsolási pont” alakul ki a pszichében, amely a fogadott mentális minden „attribútumához” kapcsolódik sérülés. És ez a "mentális mag" aktiválódik, amikor a helyzet hasonlít a traumatikus élményekhez, és egyidejűleg patológiás válaszmechanizmusokat indít el. Z. Freud ezt a folyamatot "megszállott ismétlés" jelenségének nevezi. Így a traumának nagyon "jó memóriája" van, és áldozatai főleg az eszméletlenül megvalósult emlékektől és kóros válaszmintáktól szenvednek. Z. Freud megjegyezte, hogy páciensei nemcsak a távoli múlt fájdalmas tapasztalatainak fogságában vannak, hanem kétségbeesetten ragaszkodnak hozzájuk, mert különleges értékük van, rögzítés van a traumán, amely egy életen át tarthat [12].

A traumaelmélet, amely kiemelkedő szerepet játszott a pszichoanalízis korai szakaszában, összefüggésben áll a traumával, mint a mentális zavarok okával. Ez az elképzelés Z. Freudban merült fel abban az időszakban, amikor a katartikus kezelési módszert alkalmazták a hisztéria kezelésében.

Kezdetben Z. Freud úgy vélte, hogy a betegei által jelentett szexuális zaklatás valóban megtörtént, és így traumatizálta a gyermek pszichéjét, ami később neurotikus rendellenességekhez vezetett.

A kellemetlen fájdalmas élményeket elfojtják, és a hozzájuk kapcsolódó hatások nem találnak kifejezést, öntudatlanul tovább fejlődnek, és pszichoszomatikus tünetek formájában kezdenek megnyilvánulni. Z. Freud úgy vélte, hogy a pszichoanalitikus módszer alkalmazásával, az emlékek segítségével lehetséges az elfojtott traumatikus élmények tudatos szintre hozni. És ha elnyomott hatást mutat, és rendületlenül legyőzi azt, akkor lehetséges megszabadulni a traumától és a tünettől. Ez történt a pszichoanalízis első páciensével, O. Annával, aki, miközben gondozta halálosan beteg édesapját, nem tudta megvalósítani a szexuális és agresszív impulzusokat, mert félt felbosszantani. Elfojtotta ezeket az impulzusokat, amelyek miatt számos tünet jelentkezett: bénulás, rohamok, gátlás, mentális zavar.

Amint újraélte és megoldotta a megfelelő hatásokat, a tünetek eltűntek, ami bizonyította, hogy ok-okozati összefüggések léteznek az elfojtott impulzusok és a neurózis között. Így világossá vált, hogy a külső helyzet (trauma, az apa elvesztésétől való félelem) és a belső indítékok (a vágy, hogy közelebb kerüljenek hozzá, talán még szexuálisan is, és ugyanakkor a halál utáni vágy) egyaránt felelősek a neurózis megjelenése.

Később Z. Freud észrevette, hogy a betegek szexuális zaklatásról szóló történetei gyakran fikciónak és fantáziának bizonyulnak, ami az ösztönök (hajtások) elméletének helyzetébe való átmenetet eredményezte. Z. Freud új hipotézise a következőkre épült: a betegek szexuálisan színezett történetei fájdalmas fantáziájuk szüleményei, de ezek a fantáziák, bár torz formában, tükrözik tényleges vágyaikat és hajlamaikat.

Visszatérve Freud trauma -elméletéhez, meg kell jegyezni, hogy a felnőttek által elkövetett szexuális bántalmazás olyan mértékben károsítja a gyermek pszichéjét, hogy képtelen elviselni ezeket a szörnyű és félelmetes élményeket, amelyek ennek következtében a tudattalanba szorulnak, majd bemutatásra kerülnek. pszichopatológiai forma. Ugyanakkor a helyzet nemcsak és nem annyira magában a korai gyermekkorban kapott lelki traumában van, hanem az ezzel kapcsolatos kóroki emlékekben, amelyek eszméletlenek maradnak, de szexuális izgalmat okoznak a pubertás alatt és egy későbbi életkorban. Ezzel párhuzamosan Z. Freud úgy vélte, hogy nem szabad egy traumatikus emlék jelenlétére számítani, és magjaként az egyetlen kórokozó reprezentációra, hanem fel kell készülni a részleges sérülések és a kórokozó gondolatmenet összekapcsolásának több sorozatára.

Z. Freud az „Előadások a pszichoanalízis bevezetéséről” című művében kimutatta, hogy az úgynevezett „traumatikus neurózisok”, amelyek a vasúti és egyéb katasztrófák, valamint a háború következményei, szorosan hasonlítanak a neurózisokhoz. Ezen neurózisok középpontjában a trauma pillanatának rögzítése áll. A traumatikus helyzet folyamatosan megismétlődik a betegek álmaiban, és úgy tűnik, hogy továbbra is megoldhatatlan sürgős probléma marad számukra.

A trauma fogalma gazdasági értelmet nyer, azaz kiderül, hogy összefügg az energia mennyiségével. Ezért Z. Freud traumatikusnak nevezi az élményt, amely rövid idő alatt olyan erős izgalomnövekedéshez vezet a pszichében, hogy normál feldolgozása vagy megszabadulása lehetetlenné válik, aminek következtében az energiafelhasználás hosszú távú zavarai léphetnek fel előfordul. A mentális traumák pszichodinamikája olyan, hogy még a hosszú távú élmények is kézzelfogható hatást gyakorolnak a pszichére, és ezek emlékezete az évek során nem lesz kevésbé jelentős és fájdalmas. Z. Freud megjegyezte, hogy a traumatikus élmények súlyosságának csökkenése jelentősen függ attól, hogy a traumatikus becsapódás után közvetlenül egy energetikai (motoros és érzelmi) reakció következett -e, vagy nem volt lehetőség ilyen reakcióra, és ezt elnyomták. Ebben a tekintetben a kora gyermekkori traumák olyan erős kóros hatást gyakorolnak a pszichére, mivel a gyermek nem képes erőteljesen reagálni a traumatikus hatásra. A traumákra adott válaszok széles skálája van: azonnali és késleltetett évekig, sőt évtizedekig, a közönséges sírástól a bosszú erőszakos cselekményéig és a megtorló agresszióig. És csak akkor, ha a személy teljes mértékben reagált a traumatikus eseményre, a hatás fokozatosan csökken. Z. Freud ezt az „érzéseket kidobni” vagy „kiáltani” kifejezésekkel jellemzi, és hangsúlyozza, hogy a sértésre, amelyre reagálni lehetett, másként emlékeznek, mint arra, amelyet el kellett viselni [12].

A traumaelméletben a külső trauma és az azt kísérő belső pszichológiai sokk különleges szerepet játszik, míg az ösztönök elméletében a belső indítékok és konfliktusok dominálnak. Az első esetben egy személy a külső körülmények áldozata, a másodikban - a bűnös. Az első esetben a neurotikus rendellenességek oka valódi események, a második - kitalált (fantázia). Z. Freud kiemelkedő eredménye, hogy próba és tévedés útján arra a következtetésre jutott, hogy a traumával együtt vannak ösztönök és belső pszichológiai indítékok is, amelyek az emberek viselkedését szabályozzák. A modern pszichoanalízis ragaszkodik mind a traumaelmélethez, mind az ösztönök elméletéhez a neurózisok okának magyarázatában, hisz abban, hogy mindkét elmélet helyes. Sokan szenvednek ösztönös impulzusaiktól, amelyek miatt túlterheltnek érzik magukat, de sok mentális zavar is megfigyelhető a nem megfelelő szülő-gyermek kapcsolatokból, amelyek során a szülők vagy nem reagáltak gyermekeik szükségleteire, vagy öntudatlanul használták őket, vagy egyszerűen bántalmazott.

Z. Freud rámutatott, hogy nem mindig a pszichés trauma járul hozzá a neurózisok kialakulásához. Vannak esetek, amikor óriási traumatikus események annyira kiütik az embert, hogy elveszíti érdeklődését az élet iránt, de az ilyen ember nem feltétlenül válik idegbeteggé. A neurózis kialakulásában számos tényező játszik jelentős szerepet, beleértve az alkotmányos sajátosságokat, az infantilis élményeket, az emlékekhez való rögzítést, a regressziót és a belső konfliktusokat.

"Az öröm másik oldalán" című munkájában S. Freud a mentális traumákat összefüggésbe hozta az emberi test védelmi mechanizmusaival az őt fenyegető veszélyektől. Traumatikusnak nevezte az olyan erős kívülről érkező gerjesztéseket, amelyek képesek áttörni az irritáció elleni védelmet. A külső trauma a test energiájának lebontását okozza, és beindítja a védelmi mechanizmusokat. De az irritációk olyan erősek lehetnek, hogy a test nem képes visszatartani a mentális apparátus túláradását nagyszámú irritációval. A test utolsó védelmi vonala az irritáló szerekkel szemben a félelem. Z. Freud a trauma és a félelem közötti szoros kapcsolat álláspontját emelte ki. A félelmet a személy emlékeinek megfelelő affektív állapotok reprodukciójának szemszögéből szemlélte. Ezek az érzelmi állapotok a mentális életben a múlt traumatikus tapasztalatainak lerakódásaként öltenek testet, és az ezeknek az élményeknek megfelelő helyzetekben az emlékek szimbólumai reprodukálódnak.

Freud szerint az igazi félelem egy bizonyos veszélytől való félelem, míg a neurotikus félelem az ember számára ismeretlen veszélytől való félelem. Abban az esetben, ha egy személy fizikai tehetetlenséget tapasztal valós veszély előtt, vagy mentális tehetetlenséget tapasztal hajtásai veszélye előtt, trauma történik. Az ember önfenntartása összefügg azzal, hogy nem várja meg a traumatikus veszélyhelyzet kezdetét, hanem előre látja, előre látja. Az elvárási helyzet veszélyhelyzetté válik, amelynek kezdetén a félelem jele felmerül, amely hasonlít egy korábban megtapasztalt traumatikus élményre. Ezért a félelem egyrészt a trauma elvárása, másrészt annak lágyított reprodukciója, amelyet a veszély bekövetkezésekor segítségként jeleznek.

A pszichoanalízis megalapozójának megértésében a trauma és a neurózis között van egy másik szoros kapcsolat is, amely a múltban gyökerezik a gyermek és az anya kapcsolatában. Így az a helyzet, amelyben az anya nincs jelen, traumatikusnak bizonyul a gyermek számára, különösen akkor, ha a gyermek olyan szükségletet tapasztal, amelyet az anyának ki kell elégítenie. Ez a helyzet egyszerűen veszélybe fordul, ha ez az igény sürgős, akkor a gyermek félelme válik a veszélyre adott reakcióvá. Ezt követően anyja szeretetének elvesztése erősebb veszélyt jelent számára és a félelem kialakulásának feltétele.

S. Freud szemszögéből a trauma kimenetelének és következményeinek döntő pillanata nem az erőssége, hanem a szervezet felkészültsége vagy felkészületlensége, amely potenciáljában fejeződik ki. Konkrétan a trauma nem mindig nyilvánul meg tiszta formájában, fájdalmas emlékként vagy élményként. Mintha "a betegség kórokozója" lenne, és különböző tüneteket (fóbiákat, rögeszméket, dadogásokat stb.) Okoz. Saját megfigyelései szerint Z. Freud észrevette, hogy a tünetek akkor tűnhetnek el, ha minden érzelmességgel fel lehet újítani a memóriában, újraélni és megfogalmazni egy traumatikus eseményt. Később ezek a megfigyelések képezték a pszichoanalitikus pszichoterápia és a mentális traumával járó munka leírásának alapját [11].

A trauma elméletének főbb rendelkezései Z. Freud:

- a mentális trauma fontos szerepet játszik a neurózisok etiológiájában;

- az élmény a mennyiségi tényező miatt traumatikus lesz;

- bizonyos pszichológiai felépítéssel a trauma olyanná válik, amely mással nem okozna hasonló következményeket;

- minden lelki trauma a korai gyermekkorhoz tartozik;

- a mentális traumák vagy a saját test tapasztalatai, vagy érzékszervi észlelések és benyomások;

- a trauma következményei kétféle - pozitív és negatív;

- a trauma pozitív következményei a súlyának visszaadására irányuló erőfeszítéssel járnak, azaz emlékezz egy elfelejtett élményre, tedd valósággá, éld újra az ismétlését, hadd születjék újjá egy másik személynek (rögzítés a traumára és megszállott ismétlése);

- a trauma negatív következményei védekezési reakciókkal járnak, elkerülések és fóbiák formájában;

- neurózis - kísérlet a traumákból való gyógyulásra, a vágy, hogy összeegyeztessük az "én" azon részeit, amelyek a trauma hatása alatt elszakadtak a többi részével.

Részlet a könyvből: "Az élmények pszichológiája", A. S. Kocharyan, A. M. Róka