A Pszichoterápia Eredménye A "pszichoszomatikában". 10 Ok, Amiért Nem Működik

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

A "pszichoszomatika" népszerűsítése a pivot táblázatok és a funkcionális metaforikus előrejelzések (lábak - mozgás, gyomor - emésztés stb.) Révén lehetővé tette, hogy nagy lépést tegyünk a globális közvélemény felé, miszerint a mentális egyensúly és fizikai egészségünk közvetlen kapcsolatban állnak. A valós gyakorlatban azonban szembesülünk azzal a ténnyel, hogy a "pszichoszomatika" fogalma annyira sokrétű és sokszínű, hogy a "tudatosság-megbocsátás-elfogadás" elve frusztrációt, depressziót és új neurotikus tüneteket okozhat nemcsak magában az ügyfélben, hanem a pszichológus-pszichoterapeuta is.ha ez a módszer kulcsfontosságú az arzenáljában.

Az elmúlt 10-15 évben sok változás történt mind a gyakorlati pszichológia világában, mind a pszichoszomatikus ügyfelekkel való munka pszichoterápiás megközelítésében. Egyrészt több lehetőségünk van információcserére és az ügyfél alapvető felkészítésére, hogy megértsük a pszichoterápiás folyamat lényegét. A legtöbb ember már világosan megérti a különbséget a pszichológusok és a pszichiáterek között, sokan megtanulták a pszichológiai védekezés funkcióit, az ellenállásokat, az áthelyezéseket és valójában a pszichoterápia kérdésének szervezeti vonatkozásait. Ez részben megkönnyítette a kapcsolatteremtést a pszichológus-pszichoterapeuta és az ügyfél között. Másrészt a tudománytalan tudás tömegekbe való bevezetésének ellenőrizetlen és szabályozatlan folyamata bonyolította az eredmény elérésére irányuló munkát. A modern ügyfél olvasottabb és tájékozottabb lett, és az intellektualizáció és racionalizálás formájában kifejlett pszichológiai védekezés váltotta fel a régi elnyomást és tagadást. Ebben a megjegyzésben szeretném megosztani veletek a fő modern akadályokat, amelyek az ügyfél és a pszichoterapeuta között állnak a pszichoszomatikus rendellenességek és betegségek pszichoterápiás eredményei elérésének útján.

1. Gyors eredmény elvárása

Gyakran hallhatja a következő mondatot a szakemberektől: "Évek óta keresi a betegségét, de 1 hónap alatt szeretne megszabadulni tőle?" Nem sokan hangoztatják, de van rá egy ügyfél válasza is: "Miért ne, ha vannak emberek, akik egy hét alatt megszabadulnak tőle? Talán csak rossz szakember vagy?" Valójában minden eset eredménye egyedi, és az illetékes pszichoszomatikus diagnosztika segít megjósolni az eredményt. A gyors megoldás valóban lehetséges számos helyzetben, például amikor a betegség valójában nem pszichoszomatikus, és az eredmény inkább a gyógyszeres kezelés vagy a tünetek lényegének tisztázása miatt érhető el (az ügyfél azt hiszi, hogy beteg, de valójában kiderül, hogy a tünetei normálisak). Gyakran előfordul az is, hogy egy pszichoszomatikus tünet az aktuális helyzeti nehézségekkel (munkahelyi vészhelyzet, otthoni konfliktus stb.) Társul, és amint a kliens valós életben felmerülő problémája megoldódik, a pszichoszomatikus zavar azonnal visszahúzódik. Az ilyen problémákkal küzdő ügyfelek azonban ritkán fordulnak pszichoterapeutához.

Leggyakrabban olyan emberekkel kell megküzdenünk, akiknek problémáját sokáig nem kezelték. Miért nem kezelik? A tudományos pszichoszomatikában szokás a "beteg személyiségének képe" megfogalmazást használni. Ez azt jelenti, hogy a betegség jellege szorosan összefügg az ügyfél személyiségének felépítésével, és néha a problémától való megszabadulás egyenlő azzal, hogy teljesen más emberré válik. Éppen ezért ugyanaz a pszichológiai ok teljesen különböző betegségeket okozhat különböző emberekben (ez az alkotmányunktól függ), és fordítva, ugyanazon betegségnek teljesen más oka és prognózisa lehet. A második, a pszichoterápiás folyamat időtartamának egyéb okai között a leggyakoribb az a pszichológiai probléma szomatikusra való áttérése önmagában nem természetes és normális, és valóban nehéz traumatikus élményekből fakad. Tehát lehetetlen megoldani egy szomatikus problémát anélkül, hogy először megértenénk az azt okozó pszichológiai rendellenességet. A tünetek összessége és a pszichoszomatikus diagnosztika eredményei szerint a pszichoterápiás munka időtartamára vonatkozó prognózis egy évtől több évig terjed.

Ugyanakkor az ügyfelek gyakran azt gondolják, hogy ha pszichoanalitikushoz mennek, az évekig tart, ha a viselkedésterápia technikájában dolgoznak, akkor 3 hónap. Valójában a pszichoterápiában nem annyira a módszer működik, mint maga az ügyfél, és az eredmény nemcsak a betegség vagy rendellenesség személyes történetén múlik, hanem közvetlenül a természetén és a pszichoszomatikus tünet valódi okán is. Bármilyen technikát is alkalmaznak az ügyfélre, ő továbbra is önmaga marad, és ha a rendellenesség tartásának okai erősebbek, mint a megszabadulás kilátása, annál inkább nem beszélhetünk azonnali eredményről.

2. A bizalom hiánya

Egyes ügyfelek úgy érzik, hogy bizalmat mutatnak életük legbensőségesebb és legbensőségesebb részleteiben. A gyakorlatban nagyon gyakran tapasztalható, hogy az ügyfelek szándékosan elhallgatnak néhány traumatikus eseményt, abban a reményben, hogy a probléma „a közelben” való megvitatásával képesek lesznek maguk rendezni a kérdésüket, anélkül, hogy idegen személyt vezetnének be ilyen személyes élményekbe. Valójában a pszichoszomatika öndiagnosztikája és introspekciója gyakran éppen akkor válik hatástalannak, mert ha a kliens önállóan megbirkózna traumájával, a pszichének nem lenne oka elrejteni, elnyomni és szublimálni a testen keresztül … Tehát az ügyfél folyamatosan szembesül vetületeivel és védekezéseivel, és csak az a döntés hozza közelebb a probléma megoldásához, hogy beengedi a pszichoterapeutát a világába. Ugyanakkor lehetetlen megnyílni egy igazi személy felé, aki nem kelt bizalmat, és ez ismét időt vesz igénybe.

3. Egyidejűleg több szakemberrel dolgozni

"Ez biztosan nem rólam szól" - gondolták sokan. Azonban itt nem a szakember kiválasztásának folyamatára gondolok. Éppen ellenkezőleg, ha a pszichoszomatikával való munka lehetetlen bizalmi kapcsolat nélkül, akkor a hosszú távú terápia megkezdése előtt tanácsos felkeresni több különböző pszichoterapeutát, hogy megérezze, melyik áll közelebb hozzád. A kiválasztás szakaszában fontos, hogy ne csak a képesítéséről, a terápiás munka megszervezésének elfogadhatóságáról, a szabályokról stb. És amikor a választás megtörtént, és maga döntött úgy, hogy őszinte lehet ezzel a személlyel, azt javaslom, hogy továbbra is bízzon benne, és ne terelje figyelmét további pszichoterápiás "ajánlatokra" képzések, népszerű cikkek formájában az interneten és könyvek / programok a népszerű pszichológiáról.

A tény az, hogy a pszichológus legalább 6 évig (általában 8-10) tanult, nem csak néhány általánosan megértett igazságot. A segítő szakma más szakembereivel ellentétben van egy speciális alapja és alapja, amely alapján bizonyos elméleteket alkalmazni lehet. Az interneten népszerű cikkek, amelyek célja gyakrabban „érdeklődés” vagy magyarázat, de nem hatékony ajánlás (mivel nem adhat ajánlást anélkül, hogy ismerné személyes esetét), ugyanazt az alapelemet tucatnyi különböző módon veheti figyelembe cikkek, más ékezetekkel és más szavakkal … Bár Önnek úgy tűnik, hogy ez a 10 cikk különböző dolgokról szól, egy szakember számára mind ugyanarról szól, de ez az „egy és ugyanaz” valójában nem megoldás, hanem csak a a kérdés lényege. Sőt, jó a szakemberek mindig kapcsolatba lépnek a kollégákkal, és felügyeleti segítséget kaphatnak, ha bármilyen nehézségük és kétségeik támadnak, de ez a segítség valóban "pontszerű" lesz, és nem hipotetikus, mint a cikkben szereplő példában. Sajnos, néha az ügyféllel való együttműködés helyett az ülések folyamata a következő kérdésekre adott válaszokká alakul: "Mit gondol erről a szakemberről?" Csak szükségem van rá "," olvasd el ezt a cikket "vagy" nézd meg ezt a videót, csak egy pszichológus beszél rólam ", stb …

Tulajdonképpen, függetlenül attól, hogy a pszichológus-pszichoterapeuta melyik iskolába tartozik, mindig van egy „terve”, meg van értve, hogy mi a probléma (az irányát tekintve), és hogyan lehet a megoldáshoz jutni … Az ügyfél önkényes ugrása az egyik módszerről a másikra, a különböző szakemberek véleményéből a különböző cikkekből és könyvekből nem ad lehetőséget a valódi munkára. Az általános pszichoterápiás gyakorlatban ez nem lehet annyira kritikus, mert mindenesetre a pszichoterapeutával való interakció során az ügyfél cserébe kap valamit. A pszichoszomatikában ez akadályt jelent, mivel az ügyfél nem "valamit" akar kapni, hanem az eredményt - egészséges állapotot.

4. Szenvedély a népszerű pszichoszomatika iránt

Gyakran a gyermekek fejlesztői készleteiben olyan könyveket árulnak, amelyek száma legfeljebb 5 lehet. Fényes és színes, de nem 0-9, hanem 1-5. El tud képzelni egy ilyen helyzetet, hogy egy matematikus 1 -től 5 -ig terjedő számokkal operálna? A pszichoszomatikára vonatkozó táblázatok a szakemberek számára is megközelítőleg néznek ki. Ahogyan egy matematikusnak is fontos tudnia, hogy a számtartomány más, és hogy ezekkel a számokkal nem az összeadás / kivonás és az osztás / szorzás szintjén tud működni, hanem a magasabb matematika szintjén, úgy fontos, hogy a pszichoszomatikus szakember ne csak tudja, hogy van egy lehetséges irány, amelybe az okot keresni kell, hanem hogy megértse a fiziológia és a patofiziológia alapjait, a neurofiziológiát, a neuropszichológiát, a patopszichológiát stb. Ezen ismeretek jelenléte megkülönbözteti a pszichológust -pszichoterapeuta egy ügyféltől, aki a pszichoszomatikáról szóló népszerű könyvekből és cikkekből diagnosztizálja magát. Ha odafigyel, a népszerű irodalomban gyakran leírt okok teljesen más helyzetekre és elvileg minden személyre vonatkozhatnak. Ezért ha bármilyen gyanúja merül fel abban, hogy rendellenessége vagy betegsége pszichoszomatikus, bízzon egy szakemberben, aki személyesen gondoskodik az ügyéről, és személyesen elemzi az előzményeket. Amikor valami új, igazán fontos dolog történik a tudományos világban, lehetetlen nem megtudni erről a gyakorló pszichológusnak … Ha egy szakember nem diagnosztizálja Önt táblázatokból és népszerű könyvekből, akkor valószínűleg nem azért, mert nem tud a létezésükről;) A legtöbb pszichoterápiás eset az alábbi kifejezésekkel kezdődik: "Beazonosítottam magam, felismertem az okot, Keményen dolgozom, de nem történik semmi. " Mert, mint már említettük, "kiderül" leggyakrabban ott, ahol a pszichokorrekció nem igazán számított.

5. Átverés, vagy az a meggyőződés, hogy "minden betegség az agyból származik" stb

Mint fentebb említettük, nem minden betegségnek van vezető pszichológiai oka. A pszichoszomatika tükrében fiziológiai és pszichológiai folyamatok egyaránt állandóan befolyásolják egymást, de ez nem teszi őket a patológia okává. Bármely pszichoszomatikus patológia összetett mechanizmussal rendelkezik, és valahol a vezető sugárzási, járványügyi, helyzeti, genetikai vagy egyéb tényező, valahol pedig valóban pszichológiai probléma. Ezzel meg lehet különböztetni ugyanazt a betegséget két különböző emberben, illetve az egyiket gyorsan és pszichológus-pszichoterapeuta segítsége nélkül meggyógyítják, a másikat évekig kezelhetik különböző szakemberek. Az az elképzelés, hogy "az orvosok tehetetlenek, mert minden betegség az agyból származik" gyakran akadályt képeznek a pszichoszomatikus ügyfelekkel való együttműködésben. Mivel ebben az esetben a pszichoterapeuta elvárja, hogy konkrétan jelezze az okot, és ajánlásokat tegyen, hogy mit gondoljon vagy tegyen, hogy 100%-ban megszabaduljon a problémától. Bár vannak olyan rendellenességek, amelyekről alapvetően lehetetlen megszabadulni, és csak annyit lehet tenni, hogy megtanulunk együtt élni velük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az ügyfél életére gyakorolt hatás minimális, és minimalizáljuk bizonyos tünetek, ill. krónikus betegségek.

6. A fiziológia és a patofiziológia ismereteinek hiánya

Ez egyaránt vonatkozik az ügyfélre és a kezdő pszichológusra. Gyakorlatomban volt egy elképesztő eset, amikor egy pszichológiailag írástudó kliens, regáliákban és bizonyítványokban, nem tudott megbirkózni az IBS tüneteivel, amelyek szinte gyerekkorától fogva zavarták, de erre csak a közelmúltban jött rá (ő maga diagnosztizált). Konzultáltam a kollégákkal, és kész voltam beismerni, hogy "gyógyíthatatlan", amíg véletlenül ki nem csúsztattam egy mondatot, amiből nyilvánvalóvá vált, hogy valójában teljesen egészséges, de az alapvető fiziológiai elvek tudatlansága majdnem neurotikus rendellenességgé változott). Ez az egyik oka annak, hogy a diagnózist, amellyel az ügyfél szakemberhez fordul, az orvosnak kell felállítania, nem pedig az ügyfélnek. Gyakran előfordul, hogy a "súlyosan beteg" ügyfelek meglepődnek, amikor megtudják, hogy ami velük történik, beleillik az élettani normába, és megvan a maga magyarázata. Az ilyen helyzetek csak a "gyors" pszichoterápiára vonatkoznak) Fontos megérteni, hogy a fiziológia és a patofiziológia ismerete minden olyan személy alapja, aki azt tervezi, hogy valamilyen módon befolyásolja a test munkáját.

7. Az ügyfél szakterülete a betegségére

Elég gyakori eset a pszichoszomatikus gyakorlatban, amikor az ügyfél mindent tud a betegségéről, mint bármely orvos és pszichoterapeuta. Támogatási fórumokon ül, új információkat keres cikkekben, referenciakönyvekben, speciális feltételekkel operál, és szinte minden kezelési módszert kipróbált magán, de a pszichoterápia az utolsó esély. Leggyakrabban a pszichológiai védekezések nyilvánulnak meg ilyen módon, ahol a "szakértő" függönyében nagyon erőteljes ellenállás és félelem rejlik az okok valódi keresésétől és azok megszüntetésétől. Amint fentebb említettük, ennek oka gyakran egy összetett pszichológiai rendellenesség, ahol a trauma olyan súlyos, hogy az ügyfél bármit megtesz annak érdekében, hogy távol tartsa a szakembert. Csak abban az esetben, ha az ügyfél úgy dönt, hogy mély pszichoterápiás munkát kezd, feltételezhető, hogy az eredmény lehetséges. A legtöbb időt nem egy pszichoszomatikus probléma megoldására, hanem bizalmi kapcsolatok kialakítására (és ezek az ügyfelek általában nem bíznak senkiben), a pszichológiai védekezés feloldására és a traumatikus tapasztalatok átalakítására fordítják.

8. Társfüggőség

A pszichoszomatikus esettel való munka során gyakran kiderül, hogy a probléma megoldását nem annyira maga az ügyfél ellenállása akadályozza, mint az a rendszer, amelyben a betegségével együtt szokott élni. Példaként említheti azokat a szeretteit, akik öntudatlanul támogatják tehetetlenségének és függőségének állapotát. Itt írtam részletesebben a társfüggőség problémáiról. A társfüggőség meghatározása a "pszichoszomatikában"

9. A várt eredmény torzítása

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ügyfelek gyakran nem az orvosoktól, hanem az internetes cikkektől vagy barátoktól tanulnak a pszichoszomatikáról, a pszichoterápia eredményével szemben támasztott elvárásaik távol állnak a valóságtól. Így például amikor az emberek azt hallják, hogy egyes onkológiai betegségeket pszichoszomatikusnak minősítenek, biztosítják a beteg hozzátartozókat, hogy "lehetséges a rák gyógyítása pszichoterapeuta segítségével". Vagy amikor az elhízott lányok a probléma okáról - a „stresszelkapásról” - olvasnak, azt várják, hogy egy terapeutával dolgozva soványak lesznek. Valójában a pszichoterápia nem ad sem csodaszert, sem változást az alkotmányban (és gyakrabban azok az emberek szenvednek elhízástól, akik alkotmányosan hajlamosak a túlsúlyra). Bármely pszichoszomatikus rendellenesség vagy betegség esetén a kezdeti diagnózis megmutatja, hogy a betegség valójában pszichoszomatikus-e, és ha igen, attól függően, hogy az ok szituációs, pszicho-traumatikus, egzisztenciális vagy a személyiségstruktúrához kapcsolódik-e. a pszichoterapeutával való munka valószínű eredménye. És bizonyos esetekben az általános pszichológiai munka önérzékeléssel, személyes növekedéssel stb. Segít, és bizonyos esetekben fontos lesz elfogadni a betegséget gyógyíthatatlanként, és megtanulni együtt élni vele, miközben meg kell őrizni az életminőséget. kellően magas szint.

10. Az egészséget befolyásoló egyéb tényezők tagadása

Gyakran úgy döntenek, hogy pszichoterapeutával dolgoznak, az ügyfelek megtagadják a gyógyszerezést, a műtétet stb. Ez különösen gyakori a pszichoszomatikus rendellenességeknél, amikor az orvosi vizsgálat során nem derülnek ki változások a szervben, és az ügyfél fél az antidepresszánsok szedésétől stb. Pszichoszomatikus betegségek esetén ezt a megközelítést "önpusztítónak" tekintik, mert amikor a szervezetben már bekövetkeztek változások, bármi legyen is a kiváltó ok, szükséges a szervi elváltozások korrigálása a fiziológia befolyásolásával először is. A nem kezelt vagy krónikus állapotba kerülő patológia, vagy egyéb patológiákat ad hozzá, amíg az ügyfél fizikai problémák "csokorával" nem érkezik a kórházba. És a lényeg valójában nem az, hogy a pszichológiai munka időbe telik, hanem az, hogy a pszichológiai munka nem befolyásolja a megváltozott szervet (például nem feszíti meg a kifeszített ereket visszér esetén, nem távolítja el a vesekőket, nem öl el baktériumokat stb.). Neurotikus rendellenességek (PA vagy cardioneurosis, IBS vagy bélneurózis stb.) Esetén a gyógyszeres kezelés megtagadása csak bonyolítja és meghosszabbítja a pszichoterápiás munkát, és amit egy -két év alatt meg lehet tenni, az ügyfél 8 és 10 -re javíthatja. évek.

A fejlett országokban több szakember foglalkozik egyszerre pszichoszomatikus ügyfelekkel, mivel egy kapcsolódó patológiáról beszélünk. Még a pszichoterápiában is a pszichoszomatikus ügyfelek az egyik legnehezebb kategóriába tartoznak. Gondoljunk csak bele, hogyan értékeli a tudat valójában a helyzetet nehéznek és reménytelennek, hogy az agynak végső megoldásként a testbe való visszaszorításhoz kell folyamodnia? És persze, hogy a tájékozódási zavarokat és a tehetetlenséget nem lehet kiegyenlíteni a népszerű pszichoszomatikus táblázatok, cikkek és osztályozók segítségével, amelyek nemcsak eltávolítják a patológia valódi okait, hanem fokozzák a bűntudat és a pusztító auto-agresszió érzését is. Mivel az egyéni történelem ismerete nélkül nem tudnak valódi eszközt adni, de általában azt a benyomást keltik, hogy minden egyszerű és világos. Kiderül, hogy mivel minden olyan világos, és mindent pontról pontra teszel, de nincs eredmény, akkor általában reménytelen vagy és képtelen bármire? Természetesen nem! Mint már említettük, minden könnyű és egyszerű, ha az ún. szituációs, járványügyi vagy akár patológia nélküli tünetek, amikor a betegség minden speciális pszichokorrekció nélkül elmúlik. Ha valódi pszichoszomatikus rendellenességekről és betegségekről beszélünk, akkor fel kell készülnie egy hosszú útra és egy "új" énre, mivel pontosan a régi volt az, ami az ügyfél életében vezette a pszichoszomatikus patológiához.