Mi A Figyelemhiányos Zavar

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

A koncentrációs problémák a modern társadalom igazi csapásai: egyre többen panaszkodnak a gyors fáradtságra, a figyelemelterelésre és arra, hogy képtelenek koncentrálni egy fontos feladatra. Ez lehet egyszerre a multitasking és az információ -túlterhelés következménye, és egy specifikus mentális zavar megnyilvánulása - a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar. Az elmélet és a gyakorlat megpróbálta kitalálni, mi az ADHD és hogyan kell kezelni.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar feltárja a pszichiátria mint tudomány összes gyengeségét: nehéz találni egy ellentmondásosabb, homályosabb és titokzatosabb rendellenességet. Először is, nagy a téves diagnózis kockázata, másodszor pedig a tudósok továbbra is azzal vitatkoznak, hogy ez egyáltalán betegség, vagy a norma egyik változata - és ha még mindig betegség, akkor az ADHD teljes értékű diagnózisnak tekinthető -e vagy csak tünetegyüttes, talán nem egy ok egyesíti.

A figyelemhiányos tanulmányok története (amely mai nevét csak a huszadik század második felében kapta) 1902 -ben kezdődött, amikor Georg Frederic Still gyermekorvos leírta az impulzív, rosszul felszívódó információs gyermekek egy csoportját, és hipotézist állított fel, hogy viselkedés nem jár fejlődési késéssel. A hipotézis később beigazolódott - bár az orvos nem tudta megmagyarázni ennek a jelenségnek az okait. 25 évvel később egy másik orvos, Charles Bradley benzedrint, amfetamin-származék pszichostimulánsokat kezdett felírni hiperaktív gyermekeknek. A stimulánsok nagyon hatékonynak bizonyultak, bár ismét sokáig az orvosok nem tudták megérteni a betegekre gyakorolt hatásuk mechanizmusát. 1970 -ben Conan Kornecki amerikai pszichiáter először azt a hipotézist terjesztette elő, hogy a betegség összefüggésben állhat bizonyos agyi neurotranszmitterek alacsony szintjével, és hasonló gyógyszerek segítenek növelni azt. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség csak 1968 -ban javasolta az első módszereket a szindróma diagnosztizálására, Oroszországban pedig csak a kilencvenes évek második felében kezdtek beszélni róla - majd különösebb lelkesedés nélkül.

A téma iránti óvatos hozzáállás érthető: az ADHD tanulmányozását és a diagnózis felállításának kritériumainak kidolgozását botrányok kísérték az 1970 -es évek óta - az amerikai DSM -4 referenciakönyv készítőit azzal vádolták, hogy túldiagnosztika egész járványát okozzák. gyermekeknél és serdülőknél. Néhány orvos és szülő a gyógyszert választotta a legkisebb ellenállás útjának: könnyebb volt gyógyszerekkel tömni a nehéz gyerekeket, mint pedagógiai módszerekkel megbirkózni sajátosságaikkal. Ezenkívül az aktív és kontrollálhatatlan gyermekek számára felírt amfetamin típusú gyógyszerek néha a háziasszonyaik arzenáljába vándoroltak: a stimulánsok erőt adtak és segítettek megbirkózni a házimunkával (a leglátványosabb horror történet arról, hogy mihez vezet az ilyen drogok családon belüli visszaélése. az anya, a főszereplő története a Rekviem egy álomért című filmben). Ezenkívül a rendellenesség diagnosztizálásának kritériumai többször megváltoztak, ami szintén kritikákat váltott ki. Ennek eredményeként a figyelemzavar súlyosan hiteltelenné vált, és egy ideig a "nem létező betegségek" toplistáján szerepelt.

Mindazonáltal a pszichiáterek tapasztalatai azt mutatták, hogy a probléma, függetlenül attól, hogyan osztályozza, továbbra is fennáll: a lakosság egy bizonyos százaléka nehézségeket tapasztal a gyenge koncentrációval, a szervezési képességgel, az impulzivitással és a hiperaktivitással kapcsolatban. Gyakran ezek a jellemzők a felnőttkorig is fennállnak, és elég erősen nyilvánulnak meg ahhoz, hogy egy személy (különösen ambiciózus) komoly problémákat okozzon az iskolában, a munkában és a magánéletben. De általában a rendellenességet mások és maga a beteg nem súlyos betegségnek, hanem személyes hibák megnyilvánulásának tekinti. Ezért a legtöbb ilyen tünetegyüttes felnőtt nem megy orvoshoz, inkább önkéntes erőfeszítésekkel küzd a "gyenge jellemével".

Milyen az élet az ADHD -ban szenvedők számára

A figyelemhiány még az iskolában is nehézségeket okoz a betegekben: az ilyen diagnózissal rendelkező tinédzsernek, még akkor is, ha magas az IQ -ja, nehéz asszimilálni az anyagot, kommunikálni társaival és tanáraival. Az ADHD -s személy fejjel belevetheti magát egy olyan témába, amely szubjektíve érdekes számára (általában azonban nem sokáig - az ilyen emberek hajlamosak gyakran megváltoztatni a prioritásokat és hobbikat), és fényes képességeket mutatnak, de nehezen teljesít. akár egyszerű rutinmunka. Ugyanakkor rosszul tervez, és magas szintű impulzivitással előre láthatja tetteinek azonnali következményeit is. Ha mindezt hiperaktivitással is kombinálják, egy ilyen tinédzser az iskolai tanár rémálmává válik - rossz jegyeket fog kapni "unalmas" tantárgyakból, másokat meglep impulzív bohóckodásokkal, megzavarja a rendet, és néha figyelmen kívül hagyja a társadalmi konvenciókat (mivel ez nehéz lesz hogy mások elvárásaira és követelményeire összpontosítson).

Korábban azt hitték, hogy az életkor előrehaladtával a rendellenesség magától "megoldódik" - de a legújabb adatok szerint az ADHD -ban szenvedő gyermekek körülbelül 60% -a felnőttkorban is mutatja a betegség tüneteit. Egy alkalmazott, aki nem tud ülni a találkozó végéig, és figyelmen kívül hagyja a fontos utasításokat, egy tehetséges szakember, aki megzavarja a fontos határidőket, hirtelen elvonja a figyelmet egy személyes projekt, egy "felelőtlen" partner, aki nem tudja megszervezni az otthoni életet vagy hirtelen sok pénzt elfogyaszt valamilyen furcsa szeszélyre - mindegyik lehet nemcsak gyenge akaratú mocsok, hanem mentális zavarban szenvedő ember is.

Diagnosztikai problémák

Különböző becslések szerint a gyermekek 7-10% -a és a felnőttek 4-6% -a szenved ebben a betegségben. Ugyanakkor az ADHD -beteg, mint kizárólag impulzív izgulás népszerű elképzelése már elavult - a modern tudomány a betegség három típusát különbözteti meg:

- a figyelemhiányra helyezve a hangsúlyt (ha egy személynek nincsenek hiperaktivitásának jelei, de nehezen tud koncentrálni, hosszú ideig ugyanazon a feladaton dolgozni és cselekedeteit szervezni, akkor feledékeny és könnyen elfárad)

- a hiperaktivitásra helyezve a hangsúlyt (egy személy túl aktív és impulzív, de nem tapasztal jelentős koncentrációs nehézségeket)

- vegyes változat

Az amerikai DSM-5 mentális zavarok osztályozója szerint a figyelemhiányos / hiperaktivitási zavar diagnózisa legkorábban 12 év múlva tehető meg. Ebben az esetben a tüneteket különböző helyzetekben és körülmények között kell bemutatni, és elég erősen kell megnyilvánulniuk ahhoz, hogy észrevehetően befolyásolják az ember életét.

ADHD vagy bipoláris zavar? A szindróma diagnosztizálásának egyik problémája az, hogy bizonyos jelek szerint a szindróma átfedésben van más mentális betegségekkel - különösen a ciklotímiával és a bipoláris rendellenességgel: a hiperaktivitás összetéveszthető a hipomániával, valamint a fáradtsággal és a koncentráció - disztímia és depresszió jeleivel. Ezenkívül ezek a rendellenességek komorbidek - vagyis meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy mindkettőt egyszerre kapják meg. Ezenkívül gyanús tünetek társulhatnak nem mentális betegségekhez (például súlyos fejsérülés vagy mérgezés). Ezért a szakértők gyakran azt javasolják, hogy azok, akik gyanítják, hogy figyelemzavarban szenvednek, mielőtt pszichiáterekkel fordulnának, végezzenek rutin orvosi vizsgálatot.

Nemi árnyalatok. Tavaly az The Atlantic közzétett egy cikket, amely szerint a nők másképp mutatják az ADHD -t, mint a férfiak. A cikkben leírt tanulmányok szerint az ilyen rendellenességben szenvedő nők ritkábban mutatnak impulzivitást és hiperaktivitást, és gyakrabban - szervezetlenséget, feledékenységet, szorongást és befelé fordulást.

A T&P szerkesztői emlékeztetnek arra, hogy nem szabad teljesen az öndiagnosztikára hagyatkozni - ha gyanítja, hogy ADHD -ja van, érdemes szakemberhez fordulni.

Irányítás elvesztése

Egy genetikai tényező fontos szerepet játszik az ADHD kialakulásában - ha közeli hozzátartozója szenved ebben a szindrómában, annak valószínűsége, hogy ugyanezt diagnosztizálják, 30%. A jelenlegi elméletek az ADHD -t az agy neurotranszmitter -rendszerének funkcionális károsodásához kötik - különösen a dopamin és a noradrenalin egyensúlyához. A dopamin és a norepinefrin útvonalak közvetlenül felelősek az agy végrehajtó funkcióiért - vagyis a tervezési képességért, akaratlagos erőfeszítéssel a különböző ingerek közötti váltásra, rugalmasan megváltoztatva viselkedésüket a változó környezeti feltételek függvényében, és elnyomva az automatikus válaszokat a tudatos javára döntéseket (ezt a Nobel -díjas Daniel Kahneman "lassú gondolkodásnak" nevezi). Mindez segít kontrollálni viselkedésünket. A dopamin másik funkciója egy „jutalmazási rendszer” fenntartása, amely a viselkedést úgy szabályozza, hogy a „helyes” (túlélési szempontból) cselekvésekre kellemes érzésekkel reagál. A rendszer munkájának zavarai befolyásolják a motivációt. Ezenkívül a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedőknél a szerotonin -egyensúly rendellenességei lehetnek. Ez további problémákat okozhat a szervezésben, az időzítésben, a koncentrációban és az érzelmi kontrollban.

Személyiségzavar vagy személyiségvonás?

Napjainkban egyre népszerűbb a neurodiverzitás fogalma - ez a megközelítés a különböző neurológiai jellemzőket az emberi genom normál ingadozásának eredményeként veszi figyelembe. A neurodiverzitás hozzáértőinek érdeklődési területe - mind a szexuális irányultság, mind a nemi identitás, valamint néhány genetikailag meghatározott mentális betegség, köztük az autizmus, a bipoláris zavar és a figyelemzavar. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az ADHD -vel diagnosztizált viselkedések nagy része természetes személyiségjegy, amely nem utal egészségtelen rendellenességek jelenlétére. De mivel az ilyen tulajdonságok megnehezítik az ember működését a modern társadalomban, ezért "rendellenességnek" minősítik őket.

Tom Hartman pszichoterapeuta kifejlesztett egy látványos "vadász-gazda" elméletet, amelyben az ADHD-s emberek megőrizték a primitív géneket az optimális vadászmagatartás érdekében. Idővel az emberiség áttért a mezőgazdaságra, ami több türelmet igényel, és a "vadászati" tulajdonságokat - gyors reakció, impulzivitás, fogékonyság - nemkívánatosnak kezdték tekinteni. E hipotézis szerint a probléma csak a feladatok megfogalmazásában rejlik, és a szindrómás emberek "hiperfókuszálására" - erős koncentrációra egy számukra szubjektíven érdekes feladatra, mindenki más kárára - is képes. evolúciós előnynek tekinthető. Igaz, nehéz Hartmant objektív kutatónak tekinteni - az ADHD -t diagnosztizálták a fiában.

De mindenesetre ennek az elméletnek van egy egészséges gabonája: mivel a mentális egészség egyik legfontosabb kritériuma a mindennapi feladatokkal való sikeres megbirkózás képessége, sok probléma kiküszöbölhető a megfelelő tevékenységi terület kiválasztásával. Vagyis az, ahol a rutin folyamatoknak és a türelemnek kisebb szerepe van, és értékelik a "sprint" temperamentumot, az improvizációs képességet, a kíváncsiságot és a különböző tevékenységek közötti könnyű váltást. Például úgy vélik, hogy az ADHD jó karriert futhat be az értékesítésben vagy a szórakoztatásban, a művészetekben és az "adrenalin" szakmákban (mondjuk tűzoltó, orvos vagy katonaság). Vállalkozó is lehet.

Hogyan kell kezelni

Gyógyszerek: Amfetamint (Aderol vagy Dexedrine) vagy metilfenidátot (Ritalin) tartalmazó pszichostimulánsokat továbbra is használnak az ADHD kezelésére. Más csoportokból származó gyógyszereket is felírnak, például noradrenalin -visszavétel -gátlókat (atomoxetin), vérnyomáscsökkentő szereket (klonidin és guanfacin) és triciklusos antidepresszánsokat. A választás az ADHD sajátos megnyilvánulásaitól, a további kockázatoktól (kábítószer -függőségtől való függőség vagy egyidejű mentális zavarok) és az egyes mellékhatások elkerülésének vágyától függ (a különböző gyógyszerek mellékhatásainak hozzávetőleges listája itt található)

Mivel Oroszországban a pszichostimulánsok határozottan elhelyezkedtek azon veszélyes gyógyszerek listáján, amelyek recept nélkül sem kaphatók, a hazai pszichiáterek atomoxetint, guanfacint vagy triciklusos szereket használnak.

Pszichoterápia: A kognitív viselkedésterápia vélhetően segít az ADHD kezelésében, amely sok más pszichoterápiás iskolával ellentétben inkább az elmével való munkára helyezi a hangsúlyt, mint a tudatalattira. Ezt a módszert sokáig sikeresen alkalmazták a depresszió és a szorongásos zavarok elleni küzdelemben - most pedig speciális programok állnak rendelkezésre a figyelemhiányos zavarok kezelésére. Az ilyen terápia lényege, hogy fejlessze a tudatosságot, és ne engedje, hogy irracionális viselkedési minták uralják az ember életét. Az órák segítenek az impulzusok és érzelmek ellenőrzésében, a stressz kezelésében, a cselekvések tervezésében és megszervezésében, valamint a dolgok elvégzésében.

Táplálkozás és kiegészítők. Megpróbálhatja módosítani étrendjét a külföldi orvoslás tanácsaival összhangban. A leggyakoribb ajánlások a halolaj fogyasztása és a vércukorszint -tüskék elkerülése (azaz mondjon nemet az egyszerű szénhidrátokra). Vannak olyan adatok is, amelyek összefüggést mutatnak a szervezet vas-, jód-, magnézium- és cinkhiánya, valamint a tünetek növekedése között. Egyes tanulmányok szerint kis adag koffein segíthet az összpontosításban, de a legtöbb szakértő továbbra sem javasolja a túl sok kávé fogyasztását. Akárhogy is, az étrend beállítása inkább „támogató” intézkedés, mint a betegség teljes kezelése.

Menetrend. Az ADHD-ban szenvedőknek mindenkinél nagyobb szükségük van tervezésre és jól meghatározott napi rutinra. A külső gerinc segít a belső problémák rendszerezéssel és időgazdálkodással való kompenzálásában: időzítők, szervezők és teendők. Minden nagy projektet apró feladatokra kell bontani, és előre be kell ültetni pihenőidőre és az ütemtervtől való esetleges eltérésekre.