2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38
„Fontos felfedezés volt számomra,
amikor felfedeztem a betegeimnél
eszméletlen szükséglet
megőrizzék betegségeiket."
Joyce McDougall "Testszínházak"
A cikk nem az akut, hanem a krónikus tünetekről szól. A cikk szövege a tüneti kérelmet benyújtó ügyfelekkel való reflexív terápiás tapasztalat eredménye.
Krónikus tünetek kezelésekor elkerülhetetlenül erős ügyfél -ellenállással találkozik. Ez az ellenállás általában eszméletlen, és a tünet fenntartására irányul. Még Z. Freud is írt erről egy időben, és ezt a jelenséget nevezte - a tünet másodlagos haszna.
Próbáljuk megérteni ennek a jelenségnek a lényegét. Mi okozta az ellenállást? Minek ellenáll az ügyfél? Hogyan lehet leküzdeni? Milyen esetekben ne tegye ezt?
Felsorolom a tünet ellenállásának fő okait:
- szokás;
- a megállapított identitás elvesztése;
- a szükségletek kielégítésének szokásos módjainak elvesztése;
- a probléma megoldásának manipulatív módjának elvesztése;
- az értékrend felülvizsgálatának szükségessége;
- az ismerős jelentések elvesztése;
- a meglévő jelentések elvesztése szeretteik számára;
- a változástól való félelem.
Részletesebben foglalkozom a fent felsorolt okokkal.
Szokás
A kezdetben felmerült tünet zavarja a személyt, nem illeszkedik a kialakult életmódjába, megváltoztatja a viselkedési mintáit, új szokásokat alakít ki. Idővel azonban a "tüneti életmód" automatikussá válik. A kellemetlen érzések súlyossága és intenzitása csökken és krónikussá válik. A tünet, amely eleinte a betegség klinikai képének egyik eleme volt, végül a személyiség struktúrájává nő, és akár annak egyik jellemzőjévé is válhat.
A tünet a kliens figyelmének középpontját pszichológiai problémájáról (önmagával, a másikkal, a világgal való kapcsolatok problémáiról) önmagára helyezi. Az érzelmi én-tapasztalatok a tünetekkel kapcsolatos érzések és tapasztalatok birodalmába tolódnak. Ennek eredményeként egy személy átmenetileg meggyengül a szorongásban - akutból krónikusvá válik, és megszűnik megvalósítani és problémaként megtapasztalni. A tudatosság perifériáján csak differenciálatlan szorongás marad.
Ennek eredményeként a személy rögzül a tüneten - beleesik a tünet csapdájába - és leáll személyesen. A személyes növekedés energiájának nagy része kiderül, hogy a tünetekkel való együttélésre és annak leküzdésére irányul.
Idővel megtanul együtt élni a tünettel, megszokja. A szokásokat pedig nem könnyű megváltoztatni.
A kialakult identitás elvesztése
Az I képébe nőtt tünet annak részévé válik, az ember identitásának összetevőjévé. A tünet valójában az „identitás lyuk” helyén jelentkezik azzal a céllal, hogy eltömje azt (G. Ammon). Ebben az esetben a tünet megszabadulása elkerülhetetlenül az identitás megváltozásához vezetne.
De a személynek még nincs más - "tünetmentes identitása". Az identitás megváltoztatása nem könnyű. Ennek bizonyára komoly okai lehetnek, például személyes válság vagy valamilyen "lenyűgöző" személyiségi esemény. Az ember pedig makacsul fenntartja a tünet alapján és azt alátámasztó, már kialakult identitását.
A szükségletek kielégítésének szokásos módjainak elvesztése
Egy tünet segítségével, mint tudod, az ember lehetőséget kap arra, hogy számos szükségletét kielégítse. A tünet lehetőséget biztosít számára a befogadásra, mások figyelmére, törődésre, szeretetre, pihenésre, arra, hogy ne tegyen olyat, amit nem szeretne, stb. kellemetlen helyzetből vagy egy nehéz probléma megoldásától.
Abban az esetben, ha valamely társadalmi szükséglet kielégítésére tünethez folyamodnak, az embernek lehetősége van arra, hogy ne kérdezzen meg tőle közvetlenül másokat. Ez egy görbe, gyakran manipulatív kapcsolattartás, amely lehetővé teszi, hogy kérés nélkül kérjen valamit.
Következésképpen, ha egy személy visszautasít egy tünetet, az embernek fel kell hagynia szokásos szükségleteinek kielégítési módjaival, más, tünetmentes módszereket kell keresnie - közvetlenebbeket, amelyek számos okból még nem állnak rendelkezésére. Lásd erről a "Pszichoszomatikus játékok" című cikkemet.
Az értékrend felülvizsgálatának szükségessége
A krónikus tünet (különösen a fogyatékossággal járó súlyos) óhatatlanul megváltoztatja az egyén értékrendjét. Egy ilyen ember számára az egészség értéke az értékei piramisának tetején áll. És az értékek, mint tudják, meghatározzák az egyén céljait és céljait, kialakítják fejlődési pályáját. A tünet megszabadulásának lehetősége elkerülhetetlenül az emberi értékek felülvizsgálatához vezet. Ez pedig további erőfeszítéseket és tudatosságot igényel tőle.
A bevett jelentések elvesztése a szeretteik számára
A tünet idővel különböző jelentésekkel benőtt. Ez nemcsak a tünet hordozójára vonatkozik, hanem azokra a személyekre is, akik körülveszik a személyt. A krónikus tünet hordozójával élő közeli embereket óhatatlanul kénytelenek bevonni a jelenlegi „tüneti helyzetbe”. Új feladataik és feladataik vannak. Van, aki együttérzésből, van, aki bűntudatból, van, aki kötelességből. Bizonyos esetekben a tünet akár az élet értelmévé is válhat a tünet hordozójával élő személy számára. Ebben az esetben a kilátás arra, hogy megszabaduljon a tünetétől szeretett személyében, ellenállást okozhat a családi rendszerben vagy annak egyes érdekelt tagjaiban. Lásd a "Tünet, mint szisztémás jelenség" című cikkemet
A tünetek rezisztenciájának fenti okait általában egy személy nem ismeri fel. A tudattalanság nem jelenti azt, hogy nem állnak rendelkezésére. Magának a személynek leggyakrabban félelmek formájában nyilvánulnak meg. A fő félelem itt a változástól való félelem. Ez a közös félelem számos konkrét félelmet tartalmaz:
- félelem a megszokott életmód megváltozásától
- az identitásváltozástól való félelem
- félelem, hogy elveszíti az ismerős élet értelmét és értékeit.
A tüneti terápiában meg kell felelni az ügyfél kiemelt félelmeinek, át kell dolgozni azokat és le kell győzni őket.
A tünetek okainak és mechanizmusainak puszta ismerete gyakran nem elegendő a tünetek eltűnéséhez. Ez még csak a kezdete a vele való együttműködésnek. A legnehezebb dolog itt az ügyfél számára, bármennyire is furcsának tűnik, az, hogy elhagyja a tünetet, és felváltja azt egy másik - tünetmentes életmóddal. A tünetek feladása előtt fontos megtalálni és elsajátítani egy másik, hatékonyabb életmódot, a világgal, másokkal és önmagával való kapcsolattartás produktívabb formáit.
A fő kérdések, amelyekkel ebben a szakaszban dolgozni kell, a következők lesznek:
- Hogyan lehet megtanulni tünet nélkül élni?
- Hogyan lehet kitölteni a tünet helyén kialakult űrt?
- Hogyan kell kicserélni?
- Hogyan építsünk fel tünetmentes identitást?
Ebben a szakaszban a terápiás kísérletezés helyénvalóvá válik, lehetővé téve az ügyfél számára, hogy új élményekkel találkozzon és megtapasztalja, valamint új identitásukba illeszkedjen.
Ellenkező esetben a szokásos, tüneti életformáktól megfosztott ügyfél szétesettnek és zavarosnak bizonyul. És nincs más választása, mint hogy visszatérjen a szokásos tünethez, vagy cserélje ki egy másikra.
Ajánlott:
Csendes ügyfelek - Passzív Ellenállás Vagy Alexithymia?
Phil egy igazán északi karakter tulajdonosa, a "sztoikus" szó illik hozzá a legjobban. Csendben szenved. Ahogy egy igazi férfinak illik. Nincs könny, nincs panasz. Szomorú szemek, mint egy megvert kutya, és tompa hang, mintha elemet kellene cserélnie.
Az Ellenállás Egyes Típusai és Jelentésük
A pszichoterapeuta hozzáállása a nehéz ügyfélhez nemcsak az általános elméleti irányultságától függ, hanem attól is, hogy milyen jelentőséget tulajdonítanak egy adott ügyfél viselkedésének egy adott időpontban. Az ellenállás teljesen normális és egészséges kísérlet lehet az ügyfél számára, hogy szüneteltesse a folyamatot, amíg részletes elemzést nem készítenek az elkövetkező változások következményeiről.
Ág Vagy Ellenállás?
A terápia bizonyos pontjain változatlanul feltárul a terápiával és a terapeutával szembeni rezisztencia jelensége. Íme a leggyakoribb példa. Az ügyfél felfedezi, hogy úgy megy a terápiára, mintha dolgozni akarna. Észreveszi, hogy intenzív vágy van arra, hogy „A” -ját szerezze be a terápiában, kötelességérzetet és szabadsághiányt tapasztal.
Ellenállás és Meghibásodások A Terápiában. Mi Az, Funkció és Megnyilvánulás
Az ellenállás nagyon fontos része a terápiának, mert az esetek 99,9% -ában ez azt jelenti, hogy az ember felkapaszkodik és növekszik, új tapasztalatokat szerez és megpróbálja azt a gyakorlatban átültetni, és belső fejlődésében a legnagyobb ugrás küszöbén áll .
AZ ÉRZELEMEK ÉS A STRESZ -ELLENÁLLÁS SZABÁLYOZÁSÁNAK MÓDSZEREI 2. RÉSZ
Kockázatértékelés és tervezés Vessen egy pillantást az alábbi Kockázatértékelés munkalapra, amely négy oszlopra oszlik. Az első oszlopba írd be a félelmedet, a másodikba pedig minden olyan bizonyítékot, amellyel igazolod, hogy a félelem jogos.
