Válságmunka Akut Traumával

2024 Szerző: Harry Day | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 15:38

Az élet az, ami akkor történik veled, amikor van Egyéb terveket.

Milan Kundera

Itt megosztom elképzeléseimet és eszközeimet az akut traumák, elsősorban az erőszak traumájának válságkezelésére.

Bár néhány dolog működik a hosszú távú terápiában.

A "harmadik extra" az erőszaktevő ördögi jelenlétének terápiás kapcsolatából való kizárás szimbóluma, teret engedve a könnyű oldalnak.

A forró traumával járó válságmunka jelentése a „nehéz farok” effektus kifejlődésének propedeutikája, amikor az áldozat megértette a bekövetkezett esemény jelentését, nehéz tapasztalatokhoz vezet, rögzíti a kóros reakciót és annak sugárzását az áldozat életének aspektusait.

Sokkos traumában a katasztrófa érzése különleges élességet kölcsönöz az effektusoknak, azaz minden létfontosságú jelentés, értékorientáció és támogatás visszavonhatatlan elvesztése. Az élettér összeomlani látszik, és a veszteségeken kívül semmi sem érezhető. Az ismerős világkép felborulása kínozhatja a pazarlás fájdalmas élményét, az előző élet hiábavalóságát, a gyengeséget és a kilátástalanságot.

Az ellenáttételben reménytelenség, tehetetlenség, depresszió van.

Néha az embernek csak időre van szüksége, hogy megbizonyosodjon arról, hogy meggyőződjön fő személyes „poggyászának” és képességeinek biztonságáról. És néha segíthet a fennmaradó eszközök leltára, mi drága és fontos, és lehetőségek az áldozat szempontjából jelentőségük megvitatásával.

Vannak olyan helyzetek, amikor az érzelmi stressz miatt az ügyfél még mindig nem tud beszélni a történtekről, kábulatba és zsibbadásba kerül, vagy éppen ellenkezőleg, olyan izgatott állapotban van, hogy csak közbeiktatásokkal és felkiáltásokkal tud operálni. Ha a verbalizációban nyújtott segítség sikertelen, akkor az erőforrás -epizódra való hivatkozás néha segíthet, bár bosszantó lehet az alkalmatlansággal és az érthetetlenséggel. Továbbá segítenek a mindennapi életre vonatkozó mindennapi kérdések, amelyek lehetővé teszik a mikroszociális szféra újrateremtését és a földelést. Kérdések a testi érzésekről, kényelmes-e az irodában, meleg-e, fúj-e, kényelmes-e ülni, általában az állapotról, az alvásról, az álmokról, a táplálkozásról és a trauma utáni egyéb tünetekről az ügyfél figyelmét önmagára, létezésének tényére, az élet folytatásának tényéről.

Fontos, hogy olyan feltételeket teremtsünk, hogy az embernek lehetősége legyen arra, hogy úgy érezze, joga van ebben a szobában lenni, és hogy elvárják és vigyáznak rá.

"Könnyű lépés" a terapeuta azt jelenti, hogy hajlandó gyorsan visszavonulni megjegyzéseitől és megértésétől, ha azok pontatlannak, nem megfelelőnek, korainak bizonyultak, rossznak tűnt az ügyfél számára. Prof. a tevékenység rugalmasan variálható az áldozat állapotától és szükségleteitől függően: egyesek számára rendkívül fontos a verbális támogatás, értékelés és magyarázatok, mások számára sokkal fontosabb, hogy beszélni tudjanak, mások pedig - csendben ülni, de mindenkinek szüksége van kedvességre és non-verbális támogatásra.

Csendes fagyás érintésmentes állapotban, a zsibbadás jelzi az ügyfél elmerülését az átmeneti térben. Az ilyen elmélyülés érzelemmentes, egyhangú újramondással - mormolással is történhet. „Minden ember középpontjában az inkommunikáció egyik eleme áll, amely szent és védett, mint a szem alma” (Winnicott).

Ha ilyen pillanatokban az "anya" nem jön sokáig, akkor úgy tűnik, hogy a személy megszűnik létezni. Ezért fontos emlékeztetni a jelenlétére - a testtartás megváltoztatásával, köhögéssel, közbeszólásokkal, egyszerű kérdésekkel.

A védőgátlás, mint a funkcionális labilitás csökkenése önmagában a transzcendentális kimerültség megelőzése.

A túlzott aktivitást, magabiztosságot, türelmetlenséget viszont az ügyfél tolakodásnak, rombolásnak, a tér és a jogok tiszteletlenségének tekintheti. Az a nyilvánvaló kép, amely a terapeutával történt, idő előtt hangzott el, amikor egy személy még nem képes felfogni a történtek teljes jelentését, fokozhatja a szétválasztást és retraumatizációhoz vezethet a bántalmazó képének a terapeuta felé történő átadásával.

Támogatom a nagyon lassú haladást, amely egyszerűen egy biztonságos tér kialakításán alapul, mivel a gyors előrelépés megterheli az ügyfelet azzal a ténnyel, hogy a lélek szétvált darabjai a bántalmazó túszai maradhatnak, és éppen ellenkezőleg, a szakadó és mérgező düh ruhája, az ellenség brutális energiája akaratlanul is menedéket találhat a lélek áldozatában.

Akut, nem többszörös korai traumára gondolok, ahol a helyzet bonyolultabb.

A komplikáció abból is adódhat, hogy a személy úgy érzi, hogy alternatív viselkedést tanúsított. Ez az illuzórikus alapja annak, hogy egy személy katasztrofális eseményt akar újrajátszani. Ennek alapja a figyelmen kívül hagyás, a saját tehetetlenség tényének elfelejtése és a sérülés idején az erőforrásoktól való elzárkózás. Lehetetlen egyszerre elismerni saját vereségét.

Hagyományosan, sérülés esetén az ütközési ponton az idővonal megszakad, és a jövő vonala kiderül, hogy visszafelé irányul, egybeesik a múlttal. Ezért a perspektíva látszólag biztonságosabb múltnak érezheti magát, ami a regressziót szimbolizálja. Habozás van a kétségbeesés és az őrült remény között, hogy mindez nem így volt.

Az igazság az, hogy a sérülés idején az ügyfél által igénybe vett lehetőségeken kívül NINCS más lehetőség. Ilyen vagy olyan okból, fizikai vagy pszichológiai okokból, nem voltak ilyenek. Ezeket az okokat a terápiában természetesnek, adottnak, a körülmények által korlátozottnak tekintik. Elemzésük a jövőben kibővítheti a viselkedési lehetőségeket. De a konkrét múltat korlátozták a sérülés idején rendelkezésre álló feltételek.

Eleinte a válságmunkában az uralkodó távolság és ellenfüggőség a szakemberrel kapcsolatban. Rendkívüli éberség lehetséges paranoiás szindrómáig. A paranoia itt az ember romlottságának és méltatlanságának érzésének megfordítása. Az elégtelenséget semmilyen módon nem hangsúlyozzák vagy vitatják meg, vagy a félelemhez való alkalmazkodás és annak felismerése, mint a traumára adott természetes reakció, és / vagy a váltás, működik.

A megszállott racionalizálásnak és a rögeszmés elmélkedésnek való visszavonulást a megértés, a történtek megértésének, az "ölelésnek" és az affektusok megtartásának szükségességének megnyilvánulásának tartom. Aztán hozom az egyszerű magyarázatomat vagy leírásomat, támogatom a kétségeket és kérdéseket. A moralizálás annak a tünete, hogy elveszítjük helyességérzékünket, és összetévesztjük erkölcsünket az agresszor erkölcstelenségével. Az ellenséges alak diffúziója szinte elkerülhetetlen. Megelőzés - felháborodás és harag, a másik oldal jogellenességének megerősítése, törvénytelenség.

Amikor csak lehetséges, kerüljük az összes terminológiát és analógiát az élettelen világgal. A mágikus gondolkodásnak köszönhetően pecsétként és mondatként, a hiányosság megerősítéseként felfoghatók, és a reménytelenség traumatikus érzésével rezonálhatnak. A szókincs egyszerű, a mondatok és kérdések rövidek, egyértelműek és világosak.

Bizonyos nehézségeket okoz a munkában az a tény, hogy ha az áldozat nincs tapasztalatainak gubójában, és felveszi a kapcsolatot a terapeutával, gyakran önkéntelenül megpróbálja irányítani és korlátozni a terapeuta cselekedeteit, szavait és ellenátadását. Mint természetes nyom a balesetből és a félelem élménye, hogy összeütközésbe kerül a kiszámíthatatlan valósággal. Az ellenátadás során rendkívül nyomasztó hatás és feszültség van, ami irritációt és esetleges vágyat mutat, hogy megmutassa, ki itt a főnök. Másrészt a jóindulatú hozzáállást és az együttérzést egy ember szavak nélkül olvassa, és ez a bizalom alapja.

Megnövekedett az ügyfél igénye a terápiás helyzet ellenőrzésére és visszaszerezni a "repülésirányító központot" - a trauma természetes visszhangját.

A jólétre, a személy választási szabadságának kijelölésére és a terápia kizárólagos önkéntességére vonatkozó kérdések segítenek megszabadulni ettől a túlzott szükséglettől, anélkül, hogy a kezdeti merev ütemterv megkövetelné, hogy az ügyfél kapcsolatba léphessen a saját vágyait és szükségleteit, döntési képességét. Kezdetben szünetek vannak az együttműködésben, amikor az ügyfél nem új találkozót kér, hanem azt mondja, hogy gondolkodási időre van szüksége - ingadozások a bizalom és a félelem között, hogy valami veszélyes dologba keverednek.

Hasztalan az a felhívás, hogy tanuljanak a traumából, amikor a személy szervezetlen. De amint az koherens identitás és a határok érzése helyreáll, az ügyfélnek lehetősége van a helyzet világosabb megértésére és finomabb felmérésére, és ezáltal személyes tapasztalatainak felépítésére.

Eleinte, ha szükséges, meghajlítom a munkamenet alsó időkorlátját, hogy az ügyfél ne ütközzön frontálisan vele (az én) kérlelhetetlen merevségemmel.

Súlyosabb helyzetben, közelebb az obszesszív-kompulzív szindrómához vagy hipo- vagy hiperkinetikus formában fellépő reaktív pszichózishoz, javaslom az értekezletek világosabb és gyakoribb módját.

Nagyon nehéz ötvözni a lágyságot, mint az erőszakmentesség szimbólumát, és akut traumában a szilárd támogatás érzését kelteni: bárhová dobja, mindenhol aknák vannak.

A belső erőteljes érzés és az erőforrások rendkívüli hiánya miatt az ügyfelet a pénzügyi csőd és a szegénység gondolata irányíthatja. Ez vita tárgyát képezi.

Kösz bizalomért és fizetésért az ügyfélnek "utal" arra, hogy értékesnek és jogokkal teli elismertnek találják.